PRÁXIS ANESTÉSICA. No. 116.
PRÁXIS ANESTÉSICA
Introducción. De
cincuenta años de ejercicio profesional, que celebro el próximo diciembre,
cuarenta y ocho dediqué, orgulloso, a la práxis anesthésica, por ende,
reanimadora.
Recorrido
triunfal, ha sido, en ejercicio de una especialidad que, en mis inicios (1971),
disfrutaba pobre reconocimiento académico, científico, institucional e incluso
social. Gracias a su empuje y dinamismo gremial es, hoy en día, rama de la
medicina que ha contribuido, con creces, al extraordinario desarrollo alcanzado
por la ciencia médica en el siglo XX y lo que va corrido del siglo XXI. Sin el aporte tecnocientífico de los sabios
investigadores y cultores del “arte de los dioses” no hubiera sido
posible los espectaculares avances que se han logrado en medicina paliativa,
medicina critica, medicina de trauma, medicina de urgencias y en particular en el
campo de la cirugía y cada una de subespecialidades o medicina perioperatoria.
Reanimador
por excelencia. La Sociedad Colombiana de Anestesiología
y Reanimación, SCARE; se ha unido a la campaña de la, Federación Mundial de
Sociedades de Anestesia WFSA, con motivo del Día del Anestesiólogo 2019, que
busca crear conciencia en el mundo sobre el “papel crucial” que cumple
el médico anestesiólogo en el campo de la salud, en general. El enfoque de la
campaña, este año, hace particular énfasis en la reanimación; procedimiento
fundamental en la atención sanitaria de todos los pacientes.[i]
Es, el
anestesiólogo, en el conjunto de practicantes de la medicina, reanimador por
excelencia.
Cirujano
Foklórico. Es posible encontrar un cirujano, entre
tantos, que ante el miedo de su paciente a la anestesia — uno de los temores de
quienes son intervenidos — lo consuele diciéndole que: la anestesia es solo
una inyeccioncita en el brazo o un pinchacito en la espalda que te ponen para
dormirte; cuando despiertes ya estás operado sin que te pase nada, no vas a
tener ningún problema y hoy mismo te mando para tu casa. Actitud
folklórica, por no decir irresponsable, con el objetivo de evitar que el
paciente se eche atrás. Para no exponerse, a perder los codiciados estipendios
que trae consigo la operación. Acción clínica realizada, así, con predominante
motivación mercantilista.
Imagen
del Anestesiólogo. En
verdad la imagen del anestesiólogo sigue siendo velada en algunos sectores
profanos a la medicina, no tanto como en tiempos pasados, a pesar del prestigio
alcanzado, en la coyuntura actual en donde “No hay aspecto del vasto trabajo
médico, de la estructura asistencial-institucional, que le sea ajeno. El
ilustre Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia,
Doctor Tiberio Álvarez, considera la Anestesiología: ‘Especialidad Universal’.[ii]
La,
todavía, escasa conciencia social e institucional, sobre el papel primordial
del anestesiólogo, que busca remediar esta iniciativa de la SCARE, en Colombia,
puede deberse, a mi modo de ver, a las siguientes razones:[iii]
1.
A los mismos anestesiólogos. Por una pobre relación médico-paciente
preoperatoria y posoperatoria. En donde el enfermo no alcanza a tener su
contacto personal, a conocerlo.
La consulta externa y
preanestésica realizada por los anestesiólogos, puesta ya en moda, ha ayudado a
remediar este obstáculo.
2. El
cirujano. El paciente consulta inicialmente a un
cirujano para el manejo de su enfermedad y antes de ser intervenido ha tenido
un contacto asiduo con este. Una vez decidida o programada la operación es
cuando tiene breve comunicación con el anestesiólogo.
3. El paciente. De esta forma el paciente escoge desde un
principio a su cirujano quien, casi siempre, selecciona un anestesiólogo de su
confianza. Excepcionalmente es el paciente quien lo escoge.
4. Tabú.
Por
esta dinámica hay gente, todavía, en la creencia, con el tabú, de que el
anestesiólogo no es médico, sino un asistente del cirujano, que cumple sus
órdenes; está bajo su dependencia. En la realidad actual es el anestesiólogo,
basado en una juiciosa valoración preoperatoria, quien decide si el paciente se
interviene o no.
El
anestesiólogo un profesional de la medicina. Surge
de estas consideraciones la imperiosa necesidad para los anestesiólogos de
comprometerse a realizar su trabajo dentro de un auténtico profesionalismo médico;
lo exige el rigor de su responsabilidad académica y asistencial. A sabiendas que el acto anestésico está constituido
por tres tiempos: preanestesia, anestesia y posanestesia. Esto implica realizar
consultas pre y postquirúrgica de rutina. Desplegar una estrecha relación de
confianza a través de buena comunicación con el paciente en lo referente a
procedimientos anestésicos, operatorios y riesgos que ellos conllevan.
La
medicina. Profesión riesgosa. La medicina es considerada
profesión riesgosa por el conjunto de reacciones o resultados desfavorables,
inmediatos o tardíos de imposible o difícil previsión al prescribir o efectuar
un tratamiento o procedimiento clínico en el paciente.
Implica,
por igual, riesgos al profesional de la salud desde el punto de vista laboral
en cuanto tiene que responder ética y legalmente por las consecuencias dañinas
de sus actos. Además de las repercusiones funestas que, en la salud, trae
consigo la estresante y contaminante actividad sanitaria.
Alto
riego anestésico. De todas las especialidades médicas la
Anestesiología, como ninguna otra, entraña mayor peligro en su ejecución.
Demanda, por esta razón, sólida competencia científica, técnica y humana, en
sus operantes, que no se puede soslayar con insinuaciones cursis, ajenas a una
seria comunicación al enfermo y sus familiares sobre la envergadura del
procedimiento anestésico.
Por el
riesgo potencial a que están expuestos los enfermos, por un lado, y la
permanente exposición a inhalación de gases tóxicos, radiaciones y situaciones
de estrés del anestesiólogo, de otra parte, se considera a la Anestesiología
especialidad de alto riesgo y debe tener, por lo tanto, tratamiento laboral
especial.[iv]
Consentimiento informado. La
explicación veraz por parte del dúo, cirujano - anestesiólogo, relacionada con
los eventos y riesgos propios de la intervención, anestesia- cirugía, constituye
un anexo de la historia clínica, “El consentimiento informado”, de
obligatorio diligenciamiento por los médicos.
Un consentimiento
viciado, apoyado en la ilusoria, falsa información de: “que no le va a pasar
nada porque es solo una inyeccioncita lo que le van a poner…”, repercute
negativamente ante una potencial demanda por mal praxis. Falta de
respeto, además, por quienes así se expresan, al profesional de la Anestesia,
con una postura ausente de lealtad y consideración tal lo demanda la Ley 23 de
Ética Médica en Colombia para la relación entre colegas. “La lealtad y
consideración mutuas constituyen el fundamento esencial de las relaciones entre
los médicos”, dice el artículo 29.
En
este año de gracia de mis bodas de oro
profesionales, tengo que proclamar, agradecido, el bendito llamado de lo alto, de
la providencia divina, para dedicarme a este honroso oficio que ha llenado, a plenitud,
mi entusiasta vocación médica. Con la
absoluta convicción de haber cumplido la misión siguiendo a cabalidad la
consigna de nuestra máxima organización la WFSA: “Ser anestesiólogo es
entregarlo todo por hacer de la atención en salud un camino seguro, solidario y
humanizado”. Felizmente realizado, tras consagración generosa a los enfermos
más necesitados, a la gente más pobre que acude a los hospitales públicos. Ese,
tal vez, mi mayor regocijo en este momento dorado de mi vida profesional.
A los colegas,
de especialidad, les deseo éxitos y un
cumulo de bendiciones en este 16 de octubre, Día Mundial del Anestesiólogo.
Teobaldo
Coronado Hurtado
Visalia
CA, USA octubre 16 de 2019
Socio
Emérito, expresidente Sociedad de Anestesiología y Reanimación del Atlántico.
[i]
scare.org.co/noticias/hagamos-tendencia-el-dia-mundial-del-anestesiologo/?
[ii]
Coronado Hurtado T, Intimidades de un Anestesiólogo.
En: Pioneros e Ilustres de la Anestesiología en Colombia. Edición: Sociedad
Colombiana de Anestesiología y Reanimación, SCARE. Bogotá.
Autores:
Bernardo Ocampo Londoño, Julio Enrique Peña. Primera edición. 2012.
[iii]
Coronado Hurtado T. 2014, Viaje por el Jardín de Akademus. Digresiones
de un AcademicoEdiciones Universidad Libre, Barranquilla p. 162.
[i]
scare.org.co/noticias/hagamos-tendencia-el-dia-mundial-del-anestesiologo/?
[ii]
Coronado Hurtado T, Intimidades de un Anestesiólogo.
En: Pioneros e Ilustres de la Anestesiología en Colombia. Edición: Sociedad
Colombiana de Anestesiología y Reanimación, SCARE. Bogotá.
Autores:
Bernardo Ocampo Londoño, Julio Enrique Peña. Primera edición. 2012.
[iii]
Coronado Hurtado T. 2014, Viaje por el Jardín de Akademus. Digresiones
de un AcademicoEdiciones Universidad Libre, Barranquilla p. 162.
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