SOLEDAD Y SILENCIO. . No. 134.

“Qué estás pensando” de entrada te interroga el Facebook cuando penetras en su multifacética página. Confieso que, en ocasiones, esta pregunta ha sido motivación efectiva para escribir sobre algo, que en su momento me llama la atención, para Teomedicadas.

Hoy 28 de marzo, después de diez días de “tener casa por cárcel”, sin haber cometido ningún delito, la consabida pregunta ha sido quisquillosa desde que me levanté; porque, soy honesto, me cuesta bastante trabajo expresar lo que estoy sintiendo, resultado de este forzoso confinamiento. Tras el llamado “Respeto humano”, en que te da vergüenza comunicar lo tuyo.

Cierto es, una tristeza íntima me embarga, romántico como soy y de los de antes. No se nota, no es aparente, por mi modo de ser extrovertido, jacarandoso.

Mortificante la pesadumbre, a lo mejor todos, en una forma u otra, la padecemos, por el obligado encerramiento, de estos días que nos priva de gozarnos la sabrosura de vivir la vida.  

En mi rutina diaria, de inquieto barranquillero y jubilado, reprimido estoy al recorrido mañanero por calles y parques circunvecinos o toparme y jugar con los tenistas, compinches, del Parque Eugenio Macías. 

Rondar, al mediodía del sábado, la Plaza del Parque o el Buenavista y encontrarme algún dilecto amigo para saborear un delicioso helado en la "Americana" o la infaltable “fría bien helada”, en el Punto Múltiple.

Ser fiel, sumiso acompañante vespertino, de la máxima autoridad de la casa, por supermercados y tiendas.

Y huérfano de los científicos encuentros nocturnales, de los jueves, con mis compañeros de asiento en la Academia.

En medio de soledad y silencio tan prolongados, de mi mayor agrado en condiciones normales, vienen a la mente, una y otra vez, seres queridos, amigos y médicos, que de diciembre a esta fecha han partido hacia el más allá, dejándome el ánimo entristecido. Su imborrable recuerdo, acrecienta la honda pena que llevo por dentro, en medio de este callado retiro, y la memoria de: Aníbal Suárez, Julio Pizarro, Jaíme Mercado, José Félix Patino, Efraín King Rocha, Lucho Consuegra y Geovanny Acosta sacude con mayor intensidad mis mejores sentimientos.

Con Aníbal Suárez en su cumpleaños 80. Abril 16 de 2019

Aparte, lo antes escrito, lo que en verdad ha sido determinante para garrapatear esta sentida nota y manifestar, sincero, mi actual estado anímico, es la imprudente diatriba que apareció ayer publicada por un joven galeno, suscriptor del Facebook.  Algo lamentable que ha conmovido el espíritu ávido de ciencia y el alma generosa del médico que en mi habita. Tal cual he sabido proyectar, en larga trayectoria docente, a mis alumnos en la cátedra y el ejercicio profesional.

Preciso, aparece este ominoso improperio, en momento tan álgido de la humanidad. Vea usted, que la sociedad civil, nunca lo había visto, se ha puesto de pie para vitorear por balcones y terrazas, en medio de calles vacías de las ciudades, a los valientes protagonistas de esta dura batalla contra el enemigo inclemente del coronavirus.

Médicos y demás agentes sanitarios, de todos los hospicios del mundo, han sabido poner en lo alto del firmamento a la asombrosa ciencia médica. Sacrificados y heroicos practicantes del arte hipocrático que compasivos exponen sus vidas y la de los suyos para para salvar otras vidas, sin distingos.  En cumplimiento del Juramento médico que los compromete a “Consagrar sus vidas al servicio de la humanidad”. Y más allá, de este mandato escrito, por un imperativo, que les dicta su propia conciencia, prestan este servicio por decidida vocación de amor al hombre, cualquiera sea su condición.

Sin embargo, tal observamos en las películas, esta pesadilla, pandemia, semeja una ficción en donde por desventura aparece el villano, que trata de enlodar tan gallarda gesta. Atrevido sujeto que pone delante su fanatismo político por encima del bien de la comunidad doliente, haciendo caso omiso a preclaros preceptos de la ética médica, bioética y demás disposiciones legales[1] en relación con los derechos humanos.

El profesional de la salud que intenta hacer de la relación médico – paciente un chiste, transita por el terreno resbaladizo de la ignorancia, irresponsabilidad e insensatez. Con la vida de la gente no se juega. 

Honor y gloria a todos los médicos de Colombia y el mundo.

Que Dios misericordioso los bendiga y proteja

¡Sursum Corda, arriba los corazones!

Barranquilla marzo 28 de 2020

Teobaldo Coronado Hurtado

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[1] JURAMENTO HIPOCRÁTICO. En cuanto pueda y sepa, usaré de las reglas dietéticas en provecho de los enfermos y apartaré de ellos todo daño e injusticia.

DECLARACIÓN DE GINEBRA. "En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica, me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad.

No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, de partido o de clase.

DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS

Artículo 11 – No discriminación y no estigmatización

Ningún individuo o grupo debería ser sometido por ningún motivo, en violación de la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales, a discriminación o estigmatización alguna.

Artículo 12 – Respeto de la diversidad cultural y del pluralismo

Se debería tener debidamente en cuenta la importancia de la diversidad cultural y del pluralismo. No obstante, estas consideraciones no habrán de invocarse para atentar contra la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales o los principios enunciados en la presente Declaración, ni tampoco para limitar su alcance.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA, 1991

Artículo 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la misma protección y trato de las autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión política o filosófica.

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS. Artículo 7. Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación.

"CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS” Derechos Civiles y Políticos.

Artículo 4. Derecho a la vida.

1.  Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estará protegido por la ley y, en general, a partir del momento de la concepción. Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente.

. EL CORONAVIRUS. SEVERO LLAMADO DE ATENCIÓN. No. 133

Misión de San Francisco Solano, Sonoma, California, USA.

Alto ahí. Han ordenado al prepotente hombre que puebla un lugar llamado planeta tierra.  A hacer un alto en el camino.

No hagan nada, deténgase, párenlo todo, quédense quietos en sus casas; cierren puertas y abran ventanas, para que entren los vientos y circule el aire.  

¡Señores, por favor!  no se muevan. Miren bien, fíjense…, no se han dado cuenta que están al borde del abismo. O es que están ciegos.

Plena de sabiduría, desde los albores de los tiempos, la que así habla y manda es nadie más que la sempiterna naturaleza a través de un microscópico e incalculable ejército de mortíferos coronavirus.

La naturaleza, sabia al fin, es invencible.  Por más que el desmesurado terrícola, ha intentado sobrepasar sus extensos limites, utilizando portentosos medios y destructores artificios tecno - científicos.

No va a permitir, natura, que lo más entrañable que ella tiene, de todo su vasto universo, la maravillosa naturaleza humana, creación divina, perezca.

“Si la naturaleza se opone, lucharemos contra ella y haremos que nos obedezca”; exclamo, desafiante el libertador Simón Bolívar en 1812 ante un terremoto que destruyó la ciudad de Caracas dejando 12.000 muertos.

Tal pareciera, esta consigna la ha seguido el mundo civilizado contrariando, subestimando, el dominio infinito que la madre naturaleza ostenta sobre la finita naturaleza humana.  Pretende el hombre, atrevido y ambicioso, superarla en su vasto reino creyendo que todo lo puede tras culto, fanático, al dios dinero y demás deidades de él dependientes, entre otras, las diosas: fama, consumo, vanidad, soberbia, ira, violencia, avaricia, poder, corrupción, etc.

Si. El Dios dinero, léase capital, nos ha llevado al borde del despeñadero. En buena hora, la noble diosa razón, la humana razón, ha hecho caso, obediente e inteligente, al llamado protector que nos hace, furiosa, la naturaleza, herida en sus bosques, montañas, mares y ríos, mediante su temible y coronada legión viral.

Volver a casa, al viejo rincón de los abuelos, es la ecológica invitación que recibimos. Volver a la olvidada morada en donde tiene asiento lo más sublime de la condición humana: el amor, que la ennoblece.

Volver al hogar es orden perentoria de la madre naturaleza para reencontrarnos con los auténticos frutos del amor, presentes en los preciados valores que la institución familiar contribuye a forjar en la persona, desde niños; tales como: la solidaridad, generosidad, honestidad, honradez, responsabilidad y fidelidad.

La familia, cuna de la civilización, epicentro de la sociedad, se ha venido a menos, casi hasta su lamentable desaparición, debido a la insensatez de normas dictadas por la mayoría de los gobernantes de naciones del orbe, en contra de leyes señaladas por el rígido ordenamiento natural, que la creo.

El respeto y veneración por la vida, en todas sus formas, la vida humana, en particular y a la familia, bajo el nutriente gratificante del amor, evitarán en el futuro, “llamado de atención tan severo” como el que hemos recibido y cuyas repercusiones estamos viviendo, en este año, 2020. El dios dinero, tan frágil, como ostentoso y petulante, quien lo creyera, impotente ha quedado.

Sin duda, esta cruel pandemia, marcará el destino de la humanidad para siempre. Con la fe puesta en Dios, seguro, vamos a salir adelante. El cambio de rumbo ha de venir y la naturaleza volverá, alegre, a florecer en primavera, gracias al hombre nuevo que surgirá de esta encrucijada.

Teobaldo Coronado Hurtado

Barranquilla marzo 21 de 2020

. TODOS SOMOS MÉDICOS. No. 132

“Cuida al otro” es título del HERALDO de Barranquilla en su editorial de marzo 16. Y agrega: “… hacemos un llamado para reconocernos y ser capaces de cuidar al otro, de manera incondicional y gratuita…” Esta invitación enmarca, en su hondo contenido ético, la mejor y más humana de las consignas para la actual encrucijada que vivimos, por la pandemia del coronavirus.

Encaja este llamado, del editorialista, con la exacta definición de lo que significa la palabra Médico.  En su origen etimológico, del latín medicus significa el que cuida del otro; del griego mederi, el que se preocupa de, el que tiene alguien a su cuidado.  

El editorial está impregnado de la solidaridad que demanda nuestro comportamiento, miembros de un colectivo en peligro; con la invocación particular, a proceder con la misma grandeza que demanda el noble ejercicio de la medicina. A que cada de uno de nosotros se convierta en un médico más, colaborador “incondicional y gratuito” de los verdaderos profesionales de la salud que desde los centros hospitalarios libran la gran batalla, en medio de tantas dificultades, para vencer a este poderoso enemigo del covid 19.

Una Ética del Cuidado tiene que ver con la capacidad de darnos cuenta de la necesidad que tienen las personas, tanto sanas como enfermas. En atención al entorno cultural y a la labor a cumplir con base a las recomendaciones de las autoridades.

Es pertinente, oportuna, la preocupación del Heraldo para contrarrestar la indiferencia de los incrédulos que aún no son conscientes del momento crítico que atravesamos. También, para llamar al orden a los que se empeñan en provocar zozobra y pánico a través de las redes sociales.

Si, en este momento crucial todos somos médicos, dispuestos a luchar, con valor, contra esta enfermedad, hasta vencerla, bajo la ayuda bendita de Dios.

Teobaldo Coronado Hurtado

Barranquilla marzo 16 de 2020

DEL LAVADO DE LAS MANOS. No. 131.

Introducción. Lo primero, primerito, que recomiendan las autoridades de salud para prevenir el contagio del covid 19 es el “lavado de las manos”.

Desde 2005 la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la que denominó “Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente”, con el eslogan de: “Una atención limpia es una atención más segura”, promovió diferentes acciones en este sentido, entre ellas la higiene de manos.

En 2009 la OMS inauguró la campaña mundial «salve vidas: límpiese las manos» con el fin de mejorar la higiene de manos en la atención sanitaria. Publicó una guía en donde explica el modelo de los cinco momentos en que los profesionales de la salud deben realizar la higiene de manos.

1.   Antes del contacto con el paciente.

2.   Antes de realizar una tarea limpia/aséptica.

3.   Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.

4.   Después del contacto con el paciente.

5.   Después del contacto con el entorno del paciente.

Día Mundial del Lavado de Manos, 15 de octubre, se celebra desde el 2008. Celebración encaminada a resaltar este comportamiento como una medida de carácter universal, de control de la calidad asistencial. Por otro lado, busca concientizar a la comunidad en general sobre la importancia del correcto lavado de manos con agua y jabón en momentos claves del día, para una mejor calidad de vida. Enfermedades graves, como meningitis, bronquitis, hepatitis A y mayoría de  tipos de diarrea infecciosa (incluyendo gastroenteritis y cólera, potencialmente mortales), pueden evitarse con un simple y adecuado  lavado de manos.

Época de estudiante. Cierto es, que desde los bancos de la facultad los médicos estamos enseñados a practicar este procedimiento, para protección nuestra y del paciente; en especial, cuando nos iniciamos en las rotaciones quirúrgicas.

En mis tiempos de estudiante, Hospital Santa Clara de Cartagena, saber lavarse las manos era condición, sine qua non, para poder entrar a quirófanos. Una instrumentadora lo embetunaba a uno desde   arriba de la articulación del codo hasta las puntas de los dedos de la mano, en ambos miembros superiores. Luego con cepillo, jabón y agua tenías que quitarte todo el betún negro untado, en tiempo promedio de quince minutos, con la condición de que no quedara rastro alguno de este.  Una y otra vez había que repetir la técnica hasta su aprendizaje definitivo. Como complemento con un dispositivo especial se hacía limpieza de las uñas. La aparición de los poderosos antisépticos, de hoy en día, permiten que este ejercicio ya no sea tan dispendioso y pueda realizarse en tan solo cinco minutos.

Instrumentadores quirúrgicos. Las instrumentadoras o instrumentadores quirúrgicos, entre los profesionales de la salud, marcan la pauta, son expertos, en todo lo que tiene ver con la asepsia y la antisepsia hospitalaria y por lo mismo abanderados de que, en cumplimiento de una buena asepsia se realice, entre otras, un correcto lavado quirúrgico por parte del personal asistencial. El lavado conforme a estos estándares debe ser de estricto cumplimiento en distintas instancias de la atención médica y más aún en estos tiempos del coronavirus.

Peste del siglo XX. En mi experiencia profesional podría señalar que la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA, principios de los 80; establece una diferencia sustancial en el comportamiento de los agentes de salud con relación al lavado de las manos y precauciones en el manejo o cuidado de los pacientes. Antes de la aparición de este síndrome, denominado “La peste del siglo XX”, no existía tanto rigor en la protección contra la contaminación por micro gérmenes. Fue entonces, ante el pánico generalizado que produjo, cuando se hizo imperativo el uso de guantes y un exhaustivo lavado para el más elemental de los procedimientos médicos que implicara contacto con sangre, secreciones o flujos provenientes de los enfermos, en general, tras la regla de que cualquier persona, mientras no se demostrara lo contrario, podría ser portador del virus del SIDA. Protocolo que persiste hasta el día de hoy, sobre todo en pacientes que muestren, en la historia clínica, factores de riesgo para esta patología.

Uso de la bata. En distintas formas, pregonero del uso de la pulcra bata blanca, he sido critico de la moda actual de llevar puesto, por parte de estudiantes y demás personal de la salud, la “multicolor pijama” que, ahora, utilizan como uniforme o ropa de trabajo en espacios extrahospitalarios, ajenos a su actividad.

La insistente recomendación para lavarse las manos se sustenta en la razón epidemiológica de que el virus del coronavirus se transmite por contacto, este microrganismo puede, potencialmente, estar en los objetos manoseados por una persona infectada.

¿De qué sirve lavarse las manos una y mil veces si, enfermeras, estudiantes, médicos y paramédicos, en forma irresponsable, fuera de su sitio de labores, transitan y exponen sus vestimentas, sucias de hospital, a quienes les rodean?

Una vez pase este momento difícil,  de la pandemia  que vivimos, ojala sea muy pronto, aspiro  nos deje como una de sus enseñanzas,  convertida en costumbre,  la  práctica de la higiene de las manos en una forma y frecuencia adecuadas, tanto en  menesteres domésticos ( antes y después de defecar y orinar; después de limpiar el trasero de un bebé o cambiarle los pañales; antes y después de preparar alimentos, alimentar a un niño;  antes y después de comer) y obvio en todos aquellos encargados de  la prestación de los servicios de salud.

Teobaldo Coronado Hurtado

Barranquilla marzo 11 de 2020