11/29/23

DE MÉDICO A PACIENTE. Día Panamericano del Médico 2023.

  

DE MÉDICO A PACIENTE

Día Panamericano del Médico 2023.

Introducción

En pleno esplendor de la juventud, sucede en la inmensa mayoría de las personas, no queda tiempo para pensar en que si Dios nos da una buena salud llegaremos a viejos. Mucho menos en que, de cualquier forma, tenemos que morir, ocupados en los vaivenes de una existencia consagrada al mundo del trabajo y  los placeres de la vida.

En pleno esplendor de la senectud, agobiados por  achaques que traen consigo el peso de los años y ante la inminencia cada vez cercana de la muerte, toca conformarnos con el recuerdo nostálgico del joven que fuimos, de los días “deliciosos” que disfrutamos, de la juventud  “Divino tesoro” que se fue, sin darnos cuenta, para no volver. Complacernos, apenas, con la satisfacción de ver los sueños, de entonces, felizmente cumplidos.

No pasó por mi mente fantasiosa de los años nuevos, inmerso en la mágica fascinación del “Arte de los Dioses”, en que enfrentaba diligente la enfermedad, el dolor y sufrimiento de la gente, quedar convertido en el quejumbroso paciente que de consultorio en consultorio y de clínica en clínica, ahora, anda con su pesada carga de medicamentos para todos los males.

 

Doctor Manuel Puello García. Fundador Sociedad de Anestesiología del Atlántico

El médico como paciente

En este Dia Panamericano del Médico 2023 me veo, por lo tanto, tentado a reflexionar no ya sobre el abnegado trabajador que carga sobre sus hombros   la prestación oportuna y eficaz del servicio de salud sino sobre el frágil médico, convertido ahora en paciente, que padece, igual que todo el mundo, las peripecias de este servicio.

Ingenuo soy cuando, cada vez corresponde acudir a las dependencias de atención sanitaria, abrigo la esperanza de recibir un trato  especial, similar al que yo, amable y generoso, brindaba a mis pacientes.

La burocracia imperante, los mandos medios que subordinan al prestador del servicio de salud con sus deshumanizadas reglamentaciones impiden, al colega que te atiende, reconocerte como uno de sus pares, lo que tú eres, para un trato reciproco y fraterno.

Triste realidad es que el médico, en condición de enfermo, tiene que soportar las mismas largas esperas para tratamientos y procedimientos, interminables y desesperantes filas para acceder a la consulta o ser atendido en la urgencia y, lo peor, ser tratado muchas veces como un indigente por despiadados funcionarios de EPS e IPS.

Ingrato trance padece, entonces, el profesional de la salud cuando se invierten los papeles y pasa de consagrado médico sanador a indefenso e incomprendido enfermo; como otro cualquiera: incapacitado y minusválido. No, como otro cualquiera no, porque este tiene escasa o ninguna idea de los intríngulis de su padecimiento y de alguna manera, contra viento y marea, acepta su condición de paciente, haciendo honor al sentido semántico de este vocablo.

En cambio, al médico se le agota la indispensable paciencia ante el escenario que conoce bastante bien de la dolencia que lo aqueja con su fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

He experimentado, en ocasiones, ingrata sensación discriminatoria por personal subalterno, administrativo en particular, cuando te identificas como profesional de la medicina. Como si el ostentar esta condición fuera un lastre que te hace merecedor de un tratamiento displicente. Prefiero, entonces, pasar desapercibido para alcanzar un recibo semejante al de cualquier usuario.

La suerte me acompaña si tengo la escasa fortuna de tropezar con uno de mis antiguos alumnos que emocionado y solícito,  ante la presencia de su maestro, se complace en brindarme sus mejores atenciones en cumplimiento de una solidaria reciprocidad profesional. “La lealtad y la consideración mutuas constituyen el fundamento esencial de las relaciones entre los médicos”, artículo 29 de la Ley 23 de Ética Médica.

 

Doctores Teobaldo Coronado Y Saul Charris Borelly

Necesidad de la reforma a la salud

En simposio realizado el pasado 25 de noviembre sobre Derecho Medico, al que asistí en la Universidad Autónoma del Caribe, organizado por el Tribunal de Ética Médica del Atlántico, la doctora Alma Solano, secretario de salud del departamento, aseveraba en su intervención que “Con reforma o sin reforma siempre habrá la prestación de un servicio de salud”. Esta afirmación quedó dando vueltas en mi cabeza, tratando de interpretar su sentido, su alcance. De seguro se presta para una discusión interminable.

A mi modo de ver es ligera por no decir que “apática” la idea de la doctora Solano. Ojalá yo esté equivocado, pero, me deja la incómoda impresión de que da lo mismo, a la alta funcionaria, que se produzca o no la reforma a las políticas de salud en Colombia. Es obvio que siempre habrá la prestación de un servicio de salud en cuanto que la salud es un derecho, consagrado en la constitución, que debe ser garantizado por el Estado. Artículo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

El asunto trascendental de la reforma, contemplada en el Proyecto de Ley 339 de 2023, la conveniencia de que, si se haga, estriba en lograr una mejora sustancial a la atención de salud que ahora recibimos. Tiene que ver con que los cambios que se produzcan en la normatividad existente garanticen la calidad del servicio de salud, de que se perfeccione lo conseguido, en este renglón, en los últimos treinta años. “Que se construya sobre los construido” dicen los críticos del gobierno.  

En la forma como está concebido el proyecto de ley, actualmente en discusión en la Cámara de Representantes, los trabajadores de la salud, por ejemplo, quedarían convertidos en empleados públicos, es decir, en empleados del gobierno de libre remoción y nombramiento; expuestos a la situación de “postración” que se vivía antes de la ley 100 de 1993. En aquellos tiempos para ser nombrado, en una institución de salud, de nada servían los méritos académicos si no conseguías el visto bueno del cacique político que ostentaba el poder local o regional, tal cual sucedería si la reforma, como está concebida, es aprobada. Para lograr, luego, el pago de los salarios caídos había que recurrir, periódicamente, a la suspensión de actividades, a un paro.

Los pacientes, por otro lado, para ser intervenidos quirúrgicamente tenían que salir a buscar a las farmacias cercanas al hospital los insumos que se necesitaban para la operación; mientras otros morían en el “paseo de la muerte”, porque recorrían las urgencias de todos los hospitales, habidos y por haber, sin que los atendieran.

Está en juego, en la actual coyuntura, nada más y nada menos, que la salud y vida de los colombianos. De igual manera la suerte de los practicantes de la medicina encargados de hacer efectivos estos derechos fundamentales.

Doctores Teobaldo Coronado y Daniel Valiente Cabeza

Conclusión

Concluyo mi reflexión, en que prima la inquietud por el medico como paciente sobre la del médico en ejercicio, haciendo un llamado a romper la indiferencia manifiesta por la subsistencia de las asociaciones médicas que nos aglutinan como fuerza gremial. Urge estar atentos, firmes en la defensa de un futuro promisorio que a los jóvenes galenos pertenece, con el riesgo de perderlo ante la posible “estatización de la salud” que se vislumbra en el proyecto de ley en discusión.

Es bueno hacer un alto en esta fecha magna para congratularnos jubilosos en el médico que somos, pero, también para meditar juiciosos en el médico que seremos cuando  llegue la hora inexorable del retiro.

Concientizarnos, además, de la necesidad de fortalecer el colectivo médico para poder alcanzar el bienestar de todos, de los viejos y  nuevos médicos, de la profesión en general, de la que tan orgullosos nos sentimos.

Felicitaciones reciba toda la comunidad médica de Barranquilla y el departamento del Atlántico en este día.

Barranquilla diciembre 2 de 2023

Doctores Aníbal Suárez y Teobaldo Coronado.

 

 

11/09/23

UNIDOS CONTRA LA DIABETES



UNIDOS CONTRA LA DIABETES

Introducción

La Federación Internacional de Diabetes en asocio con la Organización Mundial de la Salud escogieron en 1991 el 14 de noviembre como el “Dia Mundial de la Diabetes”. Para conmemorar, en esta fecha, el natalicio y rendir homenaje al científico canadiense Frederick Banting quien junto con Charles Best fueron los investigadores descubridores de la insulina en 1921. Por esta hazaña les fue otorgado en 1923 el Premio Nobel de Fisiología y Medicina. Banting tenía, solo, 32 años, por lo que se considera el científico más joven que haya sido laureado con este galardón por la Academia sueca.

Desde hace 100 años la invención y disponibilidad de la insulina marcó un avance médico extraordinario, transformando la diabetes tipo 1 de una sentencia de muerte a una condición manejable.

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo procesa la glucosa (azúcar) en la sangre. El páncreas no produce suficiente insulina o en algunos casos, el cuerpo no puede utilizarla en forma eficaz, siendo una hormona necesaria para que las células absorban y utilicen la glucosa como fuente de energía.

Tiene graves consecuencias, la diabetes, si no se controla y la clave para enfrentarla  se encuentra en la prevención, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

Tipos de diabetes 

§  Diabetes tipo 1: El sistema inmunitario ataca y destruye las células productoras de insulina en el páncreas. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina a diario para sobrevivir.

•      Diabetes tipo 2: El cuerpo no utiliza adecuadamente la insulina que produce, y con el tiempo, no elaborar la cantidad suficiente. A menudo está relacionada con factores como: obesidad, falta de actividad física y la genética. Puede ser tratada con cambios en el estilo de vida, por ejemplo dejar de fumar, medicamentos y, en algunos casos, insulina.

§  Prediabetes.  Ocurre cuando niveles de glucosa en la sangre son más elevados de lo normal. No tan altos para ser denominados diabetes.

La prediabetes puede convertirse en diabetes, a no ser que se tomen medidas para prevenirla.

§  Diabetes gestacional. ocurre durante el embarazo. Puede desaparecer después de que el bebé nace.

El circulo azul

Desde 2007, todos los años, se utiliza el círculo azul como símbolo global de concientización sobre la importancia de combatir la diabetes a nivel mundial. En este 2023 bajo el lema de: “Conocer los riesgos es conocer la respuesta”.

El logotipo del Día Mundial de la Diabetes es un círculo azul - símbolo mundial de la diabetes creado como parte de la campaña "Unidos por la Diabetes". Fue adoptado  para conmemorar la aprobación de la Resolución de Naciones Unidas sobre el Día Mundial de la Diabetes. El símbolo del círculo azul es increíblemente positivo. En muchas culturas personifica la vida y la salud. El color azul representa el cielo que une a todas las naciones, y es el color de la bandera de Naciones Unidas. El círculo azul encarna la unidad de la comunidad internacional para dar respuesta a la pandemia de la diabetes.

Morbilidad y Mortalidad

Hasta el 2021, el número de personas que padecen diabetes en el mundo aumentó de 108 millones a 420 millones en los últimos treinta años.      Uno de cada diez adultos tiene diabetes y casi la mitad no están diagnosticados 62 millones habitan en el continente americano.

En solo 20 años la mortalidad por diabetes aumentó 70% a nivel mundial. Es la sexta causa de muerte y séptima de años de vida perdidos, prematuramente, en América.

Las personas que viven con diabetes tienen más riesgo de padecer otras enfermedades como:

§  Tuberculosis.

§  Ceguera. Retinopatía diabética

§  Estrés y ansiedad.

§  Depresión.

§  Alzheimer

§  Gastrointestinales

§  Cardiovasculares.

§  Accidentes cerebrovasculares

§  Neurológicas. Neuropatía diabética

§  Dermatológicas

§  Amputación de miembros inferiores.

§  Genitourinarias. Nefropatía diabética

§  Cáncer

§  COVID-19.

Factores de riesgo


Mantener niveles de glucosa bien controlados disminuye el riesgo de enfermar gravemente o de morir. 50% a 70% de las personas que viven con diabetes tienen niveles de glucosa en sangre no controlados.

El aumento expansivo de la epidemia de diabetes va de la mano con el incremento de sus factores de riesgo.

Sobrepeso. 63 de cada 100 adultos

Obesidad. 33 de cada 100 adultos

inactividad física. 39 de cada 100 adultos

El Día Mundial de la Diabetes es la ocasión a nivel mundial para que las personas con diabetes, los profesionales sanitarios, los defensores públicos de la diabetes, los medios, el público general y las organizaciones gubernamentales se unen para crear conciencia sobre la diabetes.

FREDERICK BANTING

COLOFÓN

He tenido relación íntima con esta patología considerada entre otras como una de las “Enfermedades de la civilización” o enfermedades del estilo de vida o del progreso.  Se producen con más frecuencia en países industrializados en donde el riesgo de contraerlas depende de las condiciones de vida imperantes y por el aumento de la esperanza de vida. Entre mas personas seniles mayor la incidencia de esta enfermedad

Me ha tocado padecer, no en carne propia, gracias a Dios, sino entre mis allegados el peso mórbido de esta patología.  Hacia tercer año de medicina cuando con la formula simple de las tres P – polidipsia (bebedera), poliuria (orinadera) y polifagia (comelera) - se la diagnostiqué, clínicamente, a mi difunta madre.

Ya en el ejercicio profesional, como anestesiólogo, ha sido inmensa la experiencia vivida con este tipo de pacientes. En su mayoría de difícil manejo en cuanto, casi siempre, esta patología, además de la que motiva la intervención quirúrgica, va asociada a otras más, ya señaladas en este escrito. Frecuente la amputación de miembros inferiores por gangrena y las infecciones en general que evolucionan con sepsis en el postoperatorio.


Joaquín Armenta – Argemiro Hernández

Argemiro Hernández, Joaquín Armenta

En este día mundial de la Diabetes quiero destacar el extraordinario papel que cumplen dos personajes muy queridos en la ciudad de Barranquilla por su empeño constante en la lucha contra este flagelo. En primer lugar, quiero referirme al médico endocrinólogo, doctor Joaquín Armenta Ferreira, egresado de la primera promoción de la Universidad Libre y con estudios de especialización en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, España. Excelso especialistas que da lustre y renombre a la medicina barranquillera por su alto perfil académico y científico. El doctor Armenta, en su brillante papel de conferencista, recorre la geografía nacional y del mundo dictando cátedra sobre su especialidad, sobre la diabetes en particular. Para la ocasión la Revista de la ASOCIACION COLOMBIANA DE ENDOCRINOLOGÍA en el número especial dedicado al DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES 2023, le ha encomendado la elaboración del editorial de esta edición.

El señor Argemiro Hernández, apreciado amigo desde los inicios de la profesión, es un verdadero apóstol comprometido, como ninguno, en la causa contra la diabetes; en su prevención, tratamiento y, sobre todo en la educación de la comunidad.  Para el sábado 18 de noviembre en la programación por el “Dia Mundial de la Diabetes” está citando a las siete de la mañana a los pacientes diabéticos, en ayunas, a la XVI Feria de Diabetes a realizarse en Combarranquilla, sede Country. Ocho conferencistas participarán en el evento y a los asistentes se les practicarán pruebas de laboratorio gratuitas. Labor admirable que realiza el amigo Hernández en favor de tanta gente afectada por esta enfermedad.

La Feria de Diabetes del Caribe tiene el aval de la Federación Diabetológica Colombiana, Fundación Colombiana de Diabetes, Sociedad Colombiana de Cardiología y la Asociación colombiana de Nefrología e Hipertensión,

Ejemplo grandioso que nos dan el doctor Joaquín y el amigo Argemiro dignos de imitar por los profesionales de la salud y en particular por los funcionarios que dirigen los organismos gubernamentales encargados de procurar el bienestar de la sociedad.

Barranquilla noviembre 9 de 2023.

 

 

 

REMINISCENCIA LITERARIA PRESENTACIÓN DE UN LIBRO

REMINISCENCIA LITERARIA PRESENTACIÓN DE UN LIBRO Por Antonio Casale Sierra Doctores Iván Torres presidente, Ramon de La Cruz gerente, ...