UN BARRANQUILLERO UNIVERSAL
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| Doctor Salomón Hakim Dow |
UN BARRANQUILLERO UNIVERSAL
Introducción.
Me voy a referir, en esta crónica, a un barranquillero que es extraño, aun, para coterráneos que debieran tener noticias de su singular vida y obra.
Explicable su
desconocimiento dado que no es personaje, de esos tan populares como: deportistas, artistas novelistas y gente en
general de la farándula que multitudes deslumbradas, aclaman por la pantalla
que reciben de los medios de comunicación, pero cuya contribución al servicio
del país y de la humanidad no tienen nada comparable con la que si ha ofrendado el Dr. Salomón Hakim Dow. Obvio, es un médico. El más universal de los médicos nacidos en
Colombia, en el siglo XX.
"Desgraciadamente,
el país no sabe la importancia que tenía el doctor Hakim en el mundo. Era un
científico verdadero, reconocido por la seriedad y profundidad de sus
investigaciones” afirma el doctor Roberto Esguerra, ex director de la Fundación
Santa Fe y alumno de Hakim en el Hospital Militar. [i]
Hacia sexto año de medicina, 1968, cuando mi
profesor de neurocirugía, el doctor Jaime Fandiño Franky, me encomendó hiciera
una revisión bibliográfica sobre la hidrocefalia. Grata sorpresa, me llevé,
cuando al leer una de las publicaciones que el Dr. Fandiño me facilitó, el New
England Journal of Medicine doy con un artículo, en relación con este tema,
cuyo autor era, nada más y nada menos, este científico oriundo de la Puerta
de oro de Colombia. Ya como anestesiólogo fueron muchas las intervenciones en que participé para el tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia, especialmente en niños.
Su monumental investigación lo llevó al
descubrimiento de la “Hidrocefalia con presión normal” y respectivo tratamiento con el dispositivo por él creado, “La Válvula de Hakim”, que ha permitido la curación de millones de personas en
el mundo con “Demencias reversibles”, entre otras patologías, de origen
neurológico. En Johns Hopkins Henry Wagner, un patólogo, estudioso de imágenes
cerebrales, fue uno de los primeros en describir en su libro de 1968, la
“Hidrocefalia de presión normal” como “Síndrome de Hakim”.
"Muchas personas son diagnosticadas con
Alzheimer cuando en realidad tienen hidrocefalia con presión normal, síndrome
que tiene tratamiento", [ii]
afirma Fernando Hakim, quien junto a sus hermanos Carlos y Rodolfo trabajan en el laboratorio de su señor padre.
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| Ruinas de un templo antiguo en la ciudad de Baalbeck. |
Orígenes y familia. De Baalbek,
ciudad de la república del Líbano, distante 86 kilómetros de Beirut, apodada
como "la ciudad con los templos más grande", "más antiguos"
y "más misteriosos" del mundo”, patrimonio arquitectónico de la
humanidad, llegaron los Hakim Dow, Jorge y Sofía, a Puerto Colombia en 1924. En
1929 nace el niño Salomón en Barranquilla. Le siguieron Alejandro, Ernesto, y Ramsés, odontólogos, sus hermanos menores.
El apellido Hakim, en árabe, significa galeno.
En 1932, los Hakim, navegaron las aguas del río
Magdalena para pernoctar en Girardot, durante algún tiempo y luego quedarse en
Ibagué. En esta última ciudad Salomón asistió al Conservatorio de música y
aprendió a tocar el piano y el órgano lo que le permitió hacerse ferviente seguidor
de la música de Beethoven y Bach. Tenía 11 años cuando fue enviado a Bogotá a estudiar
(interno) en el colegio San Bartolomé.
Se graduó como médico en 1948 en la Universidad
Nacional y viajó a Boston, USA, a especializarse en Harvard en neurología y
neuropatología y en la Clínica Lahey de Massachussets hace neurocirugía.
Casado con la caleña Ivette Daccach tuvieron una
familia de eminentes científicos. Sus hijos Fernando y Rodolfo son neurólogos y
neurocirujanos, el primero egresado de la Universidad de Harvard y el segundo
trabaja en el Children Hospital del mismo centro docente; su hijo Carlos, Ph.D.
del Massachusetts Institute of Technology (M.I.T.), fue gran soporte y
formidable continuador de la meritoria labor científica de su padre. El “Clan
de la neurocirugía” les llamaban sus amigos
Gran descubrimiento. Sucedió en
1957, Hospital San Juan de Dios, Bogotá.
Un joven de 16 años es recibido en urgencias con hematoma subdural,
consecuencia de trauma craneoencefálico severo. Diagnosticado, luego, con daño cerebral irreversible,
sin signos clínicos de hipertensión endocranena, tras intervención quirúrgica
para drenaje del hematoma.
Visto por el Dr. Hakim le ordena
neumoencefalograma que mostró aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales
con presión intracraneana normal, que llamó su atención.
El paciente
presenta mejoría inesperada del estado neurológico y recuperación del habla un
día después de que el Dr. Hakim le hace punción lumbar y extracción de 15 cc
de líquido cefalorraquídeo con el fin de realizar estudios de laboratorios. Más
adelante, tiene una recaída y con nueva extracción de líquido cefalorraquídeo
mejora.
¿Cómo era posible eso?, se preguntó Hakim.
"Una presión normal, para un ventrículo de
tamaño normal, deja de ser normal, para un ventrículo que está aumentado de
tamaño". Fue conclusión a la que llego por los amplios conocimientos
adquiridos en el pregrado como monitor de fisiología en la Universidad
Nacional, preparador de fisiología, semiología y adjunto de física médica en la
Universidad Javeriana. [iii]
Ante esta evolución, que mostraba al liquido céfalo
raquídeo como causa del cuadro clínico, el Dr. Hakim decide colocar un
drenaje desde los ventrículos cerebrales a la aurícula derecha del corazón, que denomino derivación
ventriculoatrial. Fue tal la mejoría que tuvo el joven paciente que tres meses después
pudo asistir de nuevo a sus clases.
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| Doctores Raymon Adams y Salomón Hakim |
Conmoción mundial. En 1965, Hakim editó por primera vez sus
observaciones en la revista de la Pontificia Universidad Javeriana. Posterior a esta publicación se comunica
con su antiguo tutor en Boston, el doctor Raymond Adams. Un tanto escéptico, al
principio, el Dr. Adams influyó para que esta publicación apareciera en el Journal
of the Neurological Sciences y en el
New England Journal of Medicine, en 1967. “Hidrocefalia oculta” con presión
normal del LCR es denominación que acuñan estas revistas, además, al síndrome.
La comunidad científica se conmocionó por cuanto
consideraron que el descubrimiento del Dr. Hakim era una primera propuesta al
manejo de la demencia intratable. Proponen que el componente clínico de la
hidrocefalia normotensiva, asociado al tamaño de los ventrículos laterales lo
constituye una tríada básica:
Alteraciones en la marcha
Déficit cognitivo
Incontinencia urinaria
Válvula de Hakim
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| Válvula de Hakim |
Acudiendo a
su capacidad inventiva Hakim creó, en sus inicios, una válvula, casi que
artesanalmente, en el taller de precisión ubicado en el segundo piso de su casa
bogotana. Sirvió desde el comienzo, implantada por sus hábiles manos
quirúrgicas, para aliviar los síntomas de un cuadro neurológico complejo.
El pequeño dispositivo ha alcanzado tal desarrollo
que, hoy en día, es considerado un prodigio de la tecnología médica.
Procedimiento. Se rasura una zona, casi siempre, detrás de la oreja o en la parte superior o por detrás de la cabeza en donde se practica una incisión. Otra incisión quirúrgica pequeña se hace en el abdomen.
Se perfora un agujero pequeño en el cráneo. Un extremo
del catéter se pasa hasta un ventrículo en el cerebro. Se puede o no hacer con
la guía de una computadora o un endoscopio.
El catéter peritoneal se coloca debajo la piel
desde la parte posterior de la oreja, se
baja por el cuello y el pecho, por lo general, hasta la zona abdominal.
En el abdomen, a menudo el catéter se coloca usando
un endoscopio. En ocasiones son necesarias incisiones pequeñas adicionales en el
cuello o cerca de la clavícula, para ayudar a pasar el catéter.
Se coloca la válvula bajo la piel, usualmente por
detrás de la oreja. La válvula se conecta a ambos catéteres.
Cuando se acumula presión intracraneal (PIC)
adicional alrededor del cerebro, la válvula se abre y el líquido
cefalorraquídeo (LCR) excedente sale de este hacia la zona del tórax o el
abdomen. Un depósito en la válvula permite la preparación (bombeo) de la
válvula y la recolección de LCR, si es necesario. [iv]
La válvula programable de Hakim es estándar mundial
para el tratamiento de la hidrocefalia. Permite que se le puedan realizar
ajustes detallados y mucho más cuando se habla de pacientes con Hidrocefalia
con Presión Normal, adultos que requieren ajustes finos para recuperar calidad
de vida” [v], Elaborado mediante sofisticada
tecnología que pueden ofrecer laboratorios como Johnson y Jonhson y la
relojera suiza Tissot. [vi]
Conclusión
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| Niño con hidrocefalia |
En palabras
del académico y neurólogo Juan Mendoza Vega “La gran contribución de Hakim a la
ciencia es el estudio de las dinámicas de líquidos cefalorraquídeos, es decir
cómo se producen, cómo circulan y cómo se absorben, y por consiguiente por qué
se producen las hidrocefalias. Esa es una contribución fundamental que ha
permitido atender de una manera mucho más lógica las diversas clases de
hidrocefalias que existen. Además, para eso mismo él inventó una válvula y la
ha perfeccionado hasta el punto de tener en este momento una modernísima que se
maneja con una especie de microcomputador desde afuera y que permite ajustarla
a las necesidades de la persona a medida que van cambiando”. [vii]
Si hay un trabajo científico original y exitoso,
realizado por un médico colombiano con proyección a nivel mundial, es el del
barranquillero Salomón Hakim Dow. Fue tenaz la lucha que tuvo que librar para
enfrentar intereses de muchos investigadores que quisieron hacer suya la
patente que a él correspondía por su legítimo invento.
Como colombiano y en especial como costeño me produce inmenso orgullo poder presentar a este gran hombre nacido en nuestra
tierra, paradigma, sin duda, de la ciencia médica en nuestra patria. Con su legado enaltece aún más a la capital
del Atlántico; pionera que ha sido
del progreso que por sus lares a Colombia ha llegado.
El doctor Salomón Hakim, tenía 82 años cuando murió
el 5 de mayo de 2011, a causa de una complicación en el órgano que el tanto amó y estudió. Una hemorragia cerebral
ocasionada por una terapia anticoagulante para un trombo en una de sus piernas
lo llevó a la tumba. Contradicciones de la medicina.
Lo paradójico de un médico y neurocirujano
sin par.
Barranquilla agosto 25 de 2021
Teobaldo Coronado Hurtado
[i]
[ii] SALOMÓN HAKIM, ALMA Y VIDA DE CIENTÍFICO. REDACCIÓN EL TIEMPO 06 de mayo 2011 , 12:00 a. m.
[v] https://www.elhospital.com/temas/Colombia,-a-la-vanguardia-mundial-en-tecnologia-para-la-atencion-de-Hidrocefalia-con-Presion-Normal+116864?pagina=2
[vi] Obituario: Académico Salomón Hakim Dow (1929-2011) Parte I, Efraín Otero, https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/vola-3302/academicosalomonhakim/
[vii] SALOMÓN HAKIM, NAVEGANTE ASIDUO DEL CEREBRO. Carmen
Elisa Chaves Soto Periodista elpulso@elhospital.org.co
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