PROCEDIMIENTO APLICADO EN LOS PROCESOS ETICO – DISCIPLINARIOS. PRÓLOGO

PROCEDIMIENTO APLICADO EN LOS PROCESOS ÉTICO – DISCIPLINARIOS

Portada del libro "Procedimientos Aplicados en el Proceso Ético - Disciplinario", Tribunal de Ética Médica del Atlántico, Editorial UniAutonoma, Barranquilla, 2014.

PRÓLOGO

Han pasado, precisos, diez años de mi paso por el Tribunal de Ética Médica del Atlántico, Magistrado - presidente, y todavía es hora que colegas amigos, me abordan o llaman para consultarme asuntos que expertos en Derecho Médico han denominado “Cultura del Litigio”. Expresión que hace referencia, en el ámbito particular del servicio sanitario, al conflicto ético jurídico que trae consigo el “error médico” con el consecuente resultado, en muchos casos, de una demanda judicial ya sea de tipo civil, penal o disciplinario. “Medicina a la Defensiva”, se ha calificado, en el mismo sentido, la práctica profesional en que deviene esta encrucijada legal.

Es preocupante la confusión existente con relación al papel que cumple el Tribunal de Ética Médica cuando se homologa a otros comités de ética relacionados con el quehacer médico. He aquí algunas de las preguntas más frecuentes que recibo:

¿Cómo hago para poner una denuncia en el Comité de Ética?

¡Oye ¡ese Comité no sirve para nada!  Yo no he visto que haya metido un médico a la cárcel.

Necesito que el Tribunal revise y me asesore en el trabajo de investigación que estoy realizando. ¿Tú me puedes ayudar en eso?

¿Tú nos podrías ayudar a organizar el Comité de Bioética del hospital? Ese que exige el gobierno.

¿Cuál es la diferencia entre un Comité de Ética Hospitalaria y un Comité de Bioética?

¿Puede el Comité de Bioética realizar la misma función que corresponde al Comité de Ética Médica de la Investigación?

En buena hora el Tribunal de Ética Médica del Atlántico ha tenido la iniciativa de editar el texto: "PROCEDIMIENTO APLICADO EN LOS PROCESOS ÉTICO - DISCIPLINARIOS" con claro enfoque pedagógico para hacer conocer la actividad en general que compete a un “Tribunal de Ética Médica” y no a un “Comité de Ética”, de los tantos que existen, como peyorativamente lo llaman “doctores” desprevenidos.

La hermenéutica del Tribunal de Ética Médica concierne al Proceso Ético Disciplinario de médicos titulados que, como tal, en su práctica profesional infrinjan el articulado contenido en el Código ético que regula la profesión en Colombia: Ley 23 de 1981 y su decreto reglamentario 3380.

Desde mis tiempos de estudiante de medicina, década de los sesenta, ya escuchaba, tal vez, con algo de indiferencia, las escasas noticias que llegaban de USA sobre la “Mal Practice”. En nuestro país era tema de poca atención en razón, pienso ahora, del marcado criterio paternalista que predominaba en la relación médico – paciente.

En Colombia considero tres elementos han influido en la evolución experimentada en el ejercicio de la medicina en las últimas cuatro décadas.

1. RESURGIMIENTO DE LA BIOÉTICA

2. CONSTITUCIÓN DEL 91 QUE CONSAGRA EL DERECHO A LA TUTELA

3. LEY 100 DE 1993.

1.     RESURGIMIENTO DE LA BIOÉTICA.

De la mayor trascendencia en el campo de la ciencia y tecnología médicas ha sido la entrada en vigencia, a partir de la expedición del Informe Belmont (1978), de los considerados principios bioéticos de: Autonomía, Beneficencia, No maleficencia y Justicia.

La vigencia y aplicación del Principio de Autonomía, en especial, a través de la figura del "Consentimiento Informado" ha permitido la desaparición del modelo paternalista por el cada vez más generalizado modelo responsable de relación médico paciente. El paciente y sus familiares, en uso de su racional capacidad deliberante, tienen derecho a saber y decidir sobre todo lo relacionado con su salud y su vida. 

La figura de un profesional médico omnipotente y todopoderoso, que todo lo decide, ya no cala en la mentalidad de la gente. Las consecuencias de sus errores no se pueden ocultar, ya, con la voluntad misericordiosa de la divina providencia. Son las voluntades de unas personas las   que entran en juego: la del paciente y sus familiares con la del médico o agentes de salud para configurar un contrato jurídico que entraña responsabilidades mutuas.

2.   CONSTITUCIÓN DEL 91 QUE CONSAGRA DERECHO A LA TUTELA.

Fundamento filosófico para mayor parte de la jurisprudencia contenida en la constitución del 91 tiene que ver, igualmente, con la vigencia del Principio de autonomía a través de la figura inscrita en la carta magna como: “Libre desarrollo de la personalidad” conocido también como derecho a la autonomía e identidad personal. La violación a la potestad que tienen los pacientes para adoptar lo que mejor convenga a los intereses de su salud o su vida pueden ser resarcidos, de esta forma, a través del uso de la tutela.

Se puede deducir que el principio de autonomía, así como protege la libre determinación de los pacientes, también, cuando corresponde, ampara la decisión médica en general contra el paternalismo institucional.  En situaciones conflictivas, muy particulares, el profesional de la salud también estaría protegido a través de la "Objeción de conciencia" de imposiciones provenientes tanto de los pacientes como de las directivas hospitalarias.

3. LEY 100 DE 1993.

Hechos cotidianos muestran que la insatisfacción de los enfermos con la atención médica que reciben por parte de EPS e IPS fomenta la cultura del litigio a través de la acción de tutela como primera instancia legal.

El artículo 153 de la Ley 100 de 1993 propugna por la calidad en el servicio cuando en el numeral 9 afirma que: “Calidad. El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional”.

 Una visión general sobre los resultados de esta norma permite concluir que, mientras es cierto, se han logrado avances importantes en la cobertura, alcanza casi el 100 % de la población, la calidad en la prestación del servicio de salud por las entidades comprometidas con la seguridad social, tanto privadas como públicas, deja todavía mucho que desear; en especial en lo que tiene que ver con la oportunidad de la atencion.

 Cabe señalar que la prioridad de los profesionales de la salud por brindar una atención de calidad a los pacientes predomina sobre los intereses lucrativos de las empresas prestadoras del servicio de salud. Cuando se invierte esta iniciativa por exigencias patronales se viola de igual manera la autonomía que los agentes de salud tienen para actuar o deliberar de acuerdo con los criterios científicos establecidos en las guías y protocolos de manejo. Este choque de prerrogativas puede, a la postre, degenerar en una falla médica de la cual el médico tendrá, en principio, que responder.

El esnobismo tecnológico-científico,  en la actualidad predominante —no obstante la existencia de  cátedras de Ética Médica y Bioética en las Facultades de Medicina y las, cada vez en aumento, demandas judiciales por mala práctica— estrecha la conciencia ético-jurídica que deben poseer los facultativos sobre su acción asistencial y el conocimiento sobre los organismos encargados de juzgarlos cuando fallen; que no es cosa de poca monta si algo fatal sucede por negligencia, imprudencia, impericia y lo más grave: ignorancia médica.

Si por el lado de los profesionales de la salud llueve, por el lado de los profesionales del Derecho no escampa. Durante mi magistratura era evidente, recurrente, el cerrado enfoque penal cómo juristas litigantes enfrentaban la defensa técnica, de los médicos demandados, con craso desconocimiento del procedimiento ético-disciplinario. El auge del derecho médico, como especialidad de los abogados, imagino ha disminuido esta anómala situación.

EL LIBRO. CONCLUSIÓN.

 La recopilación contenida en este libro es una muestra representativa de la hermenéutica propia utilizada en la seccional del Atlántico para informes, autos, resoluciones, consideraciones, vistos, análisis de descargos y pruebas, conceptos, edictos, etc., con riguroso seguimiento de las distintas etapas del proceso ético-disciplinario en concordancia con la Ley 23 de 1981 y, para los vacíos que en esta puedan presentarse, a los dictados del Código de Procedimiento Penal, según lo dispone la misma Ley 23.

Laudable iniciativa, esta, del Tribunal de Ética Médica del Atlántico de publicar lo que, en forma callada y objetiva, como debe ser, realiza en cumplimiento de su función juzgadora en beneficio del interés común que propugna la ley; en el que están comprometidos los médicos por la función social de su misión.

Barranquilla agosto 2 de 2014.

Teobaldo Coronado Hurtado

Exmagistrado, Expresidente. Tribunal de Ética Médica del Atlántico

41. BARRANQUILLA SEÑORIAL

BARRANQUILLA SEÑORIAL

Barrancas de San Nicolás te bautizaron

Galaperos sin rumbo, cuando te encontraron

En busca de abundante agua para sus animales

De tierra buena, donde forjar sus hogares

Hombres sin espadas, llenos de ilusiones

Te poblaron, pensando un mejor mañana

Por la fuerza bienhechora de su sangre caribe

que ardiente, les impulsa valerosa hazaña.

En la rivera del rio, la suerte tuvo a prueba

del Magdalena las aguas, hicieron gran fortaleza

desafiar al mar, en bocas de ceniza, su mayor osadía

construir la ciudad puerta de oro, su real grandeza.

Barranquilla señorial, en el país no tienes igual

la bacanidad de tu gente es: cantar, bailar y reír

sin, por ello, dejar de trabajar, el progreso construir

tienes, cumbiambera, silueta alegre de carnaval.

Barranquillero soy, en tu Hospital de Caridad nací

en arenosas calles, jugando bola e’ trapo crecí 

médico, mi vida, toda, a tu servicio, , consagré

hasta el día, que no vea tu romántica luna de abril.

Barranquilla abril 6 de 2018

Teobaldo Coronado Hurtado

INTIMIDADES DE UN ANESTESIÓLOGO

INTIMIDADES DE UN ANESTESIÓLOGO

El Anestesiólogo es típico exponente del “médico de hospital”. Por las vicisitudes que circundan su cotidiana labor tiene la valiosa, maravillosa oportunidad, como ningún otro facultativo, de realizarse en la noble y orgullosa vocación hospitalaria que muy dentro de nuestro “ser médico” llevamos guardada los seguidores de Hipócrates, padre de la medicina.

No hay aspecto del vasto trabajo médico, de la estructura asistencial-institucional, que le sea ajeno. El ilustre Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, Doctor Tiberio Álvarez, considera la Anestesiología: “Especialidad Universal”.

Le compete al médico anestesiólogo actuar en contacto íntimo con la compleja gama de disciplinas médicas, desde las quirúrgicas estrictas: cirugía general, cirugía vascular, cirugía cardiovascular, cirugía plástica y reconstructiva, cirugía pediátrica, neurocirugía, ortopedia y traumatología, ginecología y obstetricia, urología, oftalmología, órganos de los sentidos, etc.; hasta las especialidades clínicas; extrañas, en forma aparente, para  profanos con el trajín de los quirófanos como: medicina interna, neurología, neumología, cardiología, hematología, endocrinología, laboratorio clínico, inmunología, etc. Sin pretender ser expertos en estas materias tiene, el Anestesiólogo, obligación de estar bien informado, con conceptos claros y definidos, sobre cada una de ellas.

Su intensa, en veces, desconocida actividad ha traspasado ya, consecuente con los avances de la ciencia y tecnología médica actual, los linderos de las salas de operaciones para ocupar lugar destacado en el cuarto de recuperación, unidades de cuidado intensivo, denominadas estas últimas en los EE. UU. “El hospital por excelencia”, unidades de trauma, terapia respiratoria y clínicas del dolor. Si le agregamos, además, su definitivo papel docente, académico y vigoroso espíritu de agremiación que los caracteriza, encontramos justificación valedera a la desesperada expresión del ex ministro del Trabajo, Dra. María Helena de Crovo, cuando en la famosa huelga del ISS (1976) consideró los Anestesiólogos: "Talón de Aquiles" de la organización médica en Colombia.

Dar anestesia o dormir a la gente como en forma despectiva se dice: "no es soplar y hacer botella". Exige sólido bagaje de ciencia, técnica, ética y, en especial, gran dosis de humanismo.

Poseído de amplios conocimientos en Biología Molecular, Anatomía, Fisiología, Farmacología, en Diagnóstico Clínico y Terapéuticos; con suficiente habilidad para manejar procedimientos que garanticen una buena “técnica anestésica”  más el dispendioso control de un paciente crítico, como lo son enfermos que ameritan  intervención quirúrgica, programada o de urgencia; conocedor celoso de deberes y derechos propios al rigor y calidad de su misión, como que la anestesia es el “arte de los dioses”, Anesthesia deorum ars; encuentra en esta forma el Anestesiólogo soporte indispensable al delicado y riesgoso servicio que le corresponde prestar. Adornado, siempre, del más respetuoso y comprensivo de los comportamientos; única manera de entregar, sin ambages, lo mejor de su sensibilidad a un ser colmado de incertidumbres y temores; que oscila entre el dolor, angustia, sufrimiento y miedo a la muerte; en muchos casos con la fe y esperanza perdidas.

Toca, al Anestesiólogo, vivir, laborar, mayor parte de su diario quehacer muy cerca de los sinsabores y pesares del hombre; sin poder acostumbrarse a ello experimentar, solidario, el drama terrible de su destino final. De allí su lucha irreconciliable, sin fronteras, contra la muerte ante el desafío que cada intervención impone. Somos sus enemigos acérrimos, quizá, como ningún otro médico o especialista, por nuestra condición de reanimadores, tenemos la preparación, los medios para enfrentarla. Es una actitud, científico-existencial, con profunda connotación filosófica que puede estar desbordando, inadvertida, lo científico estricto, en busca de un encuentro con lo metafísico. Esta disposición, hacia la inmortalidad, surge de cada anestesia que damos. En cada anestesia que damos y, por supuesto, en cada despertar logramos jubilosos una bienvenida resurrección.

Para superar, con éxito, el intenso aguijón del dolor corresponde, con frecuencia, llegar silenciosos, pero, con paso seguro, a vecindades donde habita el enemigo común; rondamos muy inmediatos a la muerte, sin que nos vea, sin que nos sienta. Es que no deseamos verla, no nos gusta, para llegar, tan solo, a los senderos claros donde el corazón se solaza con el fuego de la vida. Amamos la vida, de ella nos prendemos con fuerza, con sapiencia, la conciencia templada y muchísimo coraje.

El Anestesiólogo no tiene horario. En el argot quirúrgico es común decir: “sabemos la hora de entrada, pero, no sabemos la hora de salida”. Prefiere el hospital al consultorio; es el medio en que se siente cómodo, es su hábitat natural. Del hospital es común encontrarlo en su sitio más distinguido, el que tiene mayor misterio para el público, siempre pareciera que fuera de día en sus contornos, hay una claridad matinal a toda hora. Es un recinto lleno de solemnidad; resplandece más todavía por el verdor de sus columnas y paredes que se confunden con el ropaje descomplicado, pulcro, de sus actores. Alimentado el ambiente por aire etéreo, agradable, embriagador, que envuelve en vínculo prodigioso de sonrisas y afectos a cirujanos, instrumentadoras, enfermeras y anestesiólogos para cuidar, sin diferencias, en sacro rito listeriano la salud palidecente de quienes esperan con asombro, asustadizos, la cruenta acción del escalpelo. Es el Área de Quirófanos.

Con los cirujanos, sin distingos, se establece marcada empatía, basada, en principio, en una afinidad conceptual médico práctica. Sostenida, por ligazón entrañable de intereses que supera nexos intelectuales, curriculares, políticos o sociales. Al fin y al cabo, obedece a una comunión fraterna, estrecha comprensión como compañeros, colegas preocupados, por encima de todo, en el beneficio exclusivo del paciente que ocupa nuestra atención.

Este encuentro dual convierte al buen anestesiólogo en una bendición para el cirujano, guardaespaldas de su agresividad, protector de sus impulsos vacilantes y eficaz estimulador de su talento. La presencia serena del anestesiólogo, su tranquilidad, su dominio son apoyo valioso en procedimientos tormentosos.

Sin embargo, es al cirujano a quien se reconoce máximo protagonismo, brillan más; su talante así se los exige. Por la escuela de estoicismo en que estamos inscritos, a los anestesiólogos, no nos interesa aparecer; el tenderete de tela verde que nos separa de los amantes del bisturí es símbolo de la silenciosa bandera de la humildad de nuestra vocación.

De una cosa sí debe estar seguro, convencido, el especialista ambicioso que opera: de sí mismo y de su anestesiólogo. Es una pareja sagrada, de identidad maravillosa que justifica la plenitud de su acción sanadora para el más importante personaje de los quirófanos: el paciente.

Al final de cada anestesia busca, el fiel practicante del arte de los dioses, en cada enfermo que feliz y estupefacto regresa del viaje, tempestad o calma, como los pilotos al descender del avión; estrechar regocijado sus manos. Aceptar como recompensa de la travesía realizada una mirada escrutadora del mundo que le rodea, una sonrisa quejumbrosa, pero, plena de vitalidad, unas palabras mal hilvanadas pero agradecidas, un pecho palpitante, ansioso por encontrarse con los suyos. Unas lágrimas candorosas que al correr presurosas por sus mejillas hablen de la dicha que lo embarga por volver nuevamente a la vida.

Teobaldo Coronado Hurtado

PD. Escrito publicado en: 

1. Vanguardia Médica, Periódico de Asmedas seccional Atlántico, Barranquilla, No. 14, julio-agosto de 1986. Director: Teobaldo Coronado Hurtado.

Crónicas Ético Médicas. Editorial Antillas, Barranquilla. 2003
Autor: Teobaldo Coronado Hurtado.

2. Blog de Anestesiólogos mexicanos en internet. Editor. Luis Federico Higgins. Agosto 22 de 2008. Ciudad de México.

3. Pioneros e Ilustres de la Anestesiología en Colombia. Edición: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, SCARE. Bogotá.

Autores: Bernardo Ocampo Londoño, Julio Enrique Peña. Primera edición. 2012.

PRIMERA MUJER MÉDICO EN LATINOAMERICA

Reconstrucción realizada por la policía de Cuba muestra cómo pudo ser el rostro de Enriqueta Favez. (Foto: Cortesía de Julio César González Pagés)

PRIMERA MUJER QUE, VESTIDA DE HOMBRE, EJERCIÓ LA MEDICINA EN LATINOAMÉRICA.

Cuando el buque con destino a Nueva Orleans zarpó de La Habana a mediados de 1824, la doctora Enriqueta Favez dejaba atrás las costas de Cuba, su pasado viril, un escándalo y un amor.

Cuando lo amenazaron con examinar su cuerpo y pasearlo desnudo por las calles de Santiago de Cuba, el respetable doctor Enrique Favez no tuvo otro remedio que confesar su secreto mayor.

Había llegado a la isla cuatro años antes, en 1819, procedente de la colonia francesa de Guadalupe.

De su pasado se sabía poco: que había nacido en Lausana, Suiza el 1 de abril en 1791. Era hija de Louis Elie Favez y Jeanne Elisabeth Cavent. Estudió medicina en Francia, fue médico de guerra y soldado en el frente de campaña de Napoleón, hasta que fue capturado y hecho prisionero por las tropas vencedoras del duque de Wellington.

Liberado poco tiempo después, pero derrotado, sin rumbos, y con su título y su pasado guerrero a cuestas, decidió cruzar el océano en busca de mejor fortuna.

Y en el oriente de Cuba la había encontrado: para 1823 ya era un renombrado cirujano, se había casado por la iglesia con una lugareña, una tal Juana de León, y llevaba una vida holgada y respetable, aunque salpicada por rencillas y altercados resultados de los usos y abusos del alcohol.

Pero esa no era la causa por la que el doctor Favez había sido llevado a los tribunales de Santiago de Cuba y por la que esa tarde del 6 de febrero de 1824, un grupo de médicos le amenazaba practicarle el examen físico ordenado por el juez y luego hacer de su cuerpo desnudo una carnada para la burla y el escarnio.

El verdadero motivo era una denuncia en su contra presentada por su propia esposa, que aseguraba que el respetado médico, el venerado cirujano de Baracoa, el fiel marido de Juana de León no era, en realidad, lo que decía ser.

Cuando los médicos y los agentes de policía se preparaban para comenzar el examen, Enrique Favez trató de impedirlo y contó su dolorosa verdad a viva voz.

Pero fue inútil: los médicos y guardias lo desnudaron y revisaron su cuerpo, parte por parte, con cuidadosa minuciosidad.

En el informe del proceso judicial, que aún se conserva en el Archivo Nacional de Cuba, todavía pueden leerse los resultados de aquella inspección.

La persona examinada "se hallaba dotada de todas las partes pudendas propias del sexo femenino", por lo que era "real y perfectamente mujer".

El doctor Enrique era, en realidad, Enriqueta Favez.

- La primera doctora de América -

No se sabe en qué momento exacto la mujer dejó de identificarse a sí misma como tal.

El historiador cubano Julio César González Pagés, autor de Por andar vestida de hombre, la más completa investigación sobre la apasionante vida del personaje, lo ubica en algún punto a inicios del siglo XIX.

"Hay documentación histórica que muestra que Enriqueta estuvo casada con un soldado del ejército de Napoleón, que murió. Tuvieron un hijo, que también muere a los pocos días de nacer. A partir de entonces, es que comienza a vestirse de hombre y asumir una identidad masculina", cuenta a BBC Mundo.

Con pantalones y traje militares, Enriqueta siguió a su marido en la guerra y luego, cuando éste murió en la batalla, ella tomó su posición en la línea de combate.

Aún vestida de hombre, estudió medicina en la Universidad de París, una profesión destinada exclusivamente a los hombres, y sirvió como doctor durante la campaña rusa de la guerra napoleónica, según la investigación realizada por el cubano Antonio Benítez Rojo para su novela biográfica Mujer en traje de batalla.

"Cuando viaja a América ocurre un proceso muy interesante, porque se convierte en la primera mujer en ejercer la medicina no solo en Cuba, sino también en América Latina", asegura González Pagés.

De hecho, Elizabeth Blackwell, la británica reconocida internacionalmente como la primera mujer en practicar la medicina en el continente americano, nació en 1821, cuando ya Favez consultaba y operaba a sus pacientes en el oriente de Cuba.

"Otro elemento destacable de esta mujer en su profesión es que era cirujana. Cuando hace el examen para revalidar su título ante el Protomedicato de La Habana se convierte, además, en uno de los tres únicos médicos cirujanos en el área del Caribe en esa época", añade el historiador.

- Amante y esposa -

Pero las marcas que dejó para la historia Enriqueta Favez no quedaron solo en ser la primera doctora de América.

Su relación con Juana de León y la boda de ambas ante los altares y con los ritos de la Iglesia católica, supusieron también un antecedente inusitado para la época, para la región y para la historia.

"Hasta donde se conoce no había antecedentes públicos de lesbianismo en América Latina y son también las primeras mujeres que se casan bajo los oficios de la iglesia en toda Hispanoamérica", señala González Pagés.

En Cuba, no obstante, las diferentes investigaciones que se hicieron sobre el personaje intentaban justificar que no se trataba de una lesbiana, según el investigador.

"Cuando se lee el expediente del juicio al que la sometieron y las cartas entre ella y su esposa que fueron vendidas después, no queda duda que entre las dos había una auténtica relación lesbiana de mutuo consentimiento", asegura el investigador.

Sin embargo, fue la propia Juana quien entregó a su esposo a las autoridades.

¿Por qué?

González Pagés considera que se trató de una razón social.

"Al parecer, una empleada de la casa llegó un día y vio a Enrique borracho sobre la cama, con la camisa desabotonada y le vio los senos. A partir de ahí, se comenzó a difundir el rumor y parece que Juana, ante el temor de lo que le pudiera pasar y de las presiones de su propia familia, decidió denunciarla", explica.

En la denuncia, conservada en el Archivo Nacional de Cuba, Juana de León argumentó que se casó con Enriqueta por las "circunstancias de orfandad y desamparo en que se veía", aunque le fue imposible "sospechar que los designios de ese monstruo fuesen dirigidos a profanar los sacramentos".

Acusó a Enriqueta de haber consumado "artificialmente" el matrimonio en forma "que la decencia no permite referir" y que se había aprovechado de ella "del modo más cruel y detestable, abusando de su buena fe, candor e inexperiencia".

González Pagés, cree que las razones de Juana estuvieron más bien basadas en el temor.

"Si en el siglo XXI, asumir la sexualidad es algo que todavía cuesta en muchos lugares de América Latina, imagina en el siglo XIX. Es una decisión contradictoria la de Juana de León, pero comprensible", asegura.

Tras el largo proceso judicial, "el más escandaloso de Cuba en el siglo XIX", según Pagés, Enriqueta Favez fue expulsada de forma definitiva de todos los territorios de España en América.

- De Enriqueta a sor Magdalena -

Cuando el buque con destino a Nueva Orleans zarpó de La Habana a mediados de 1824, Enriqueta Favez dejó atrás las costas de Cuba, un oscuro pasado, un escándalo sexual y una trágica historia de amor.

Nadie fue a despedirla al puerto.

Su rastro se perdió en la historia hasta muchos años después, cuando una carta, remitida por una tal sor Magdalena, cruzó en barco la ruta de Nueva Orleans a La Habana y luego, siguió el trote de los caballos del Correo Real hacia Baracoa.

Pero Juana de León, la destinataria del documento había muerto tiempo antes.

Sor Magdalena, la monja médica que se había presentado primero como partera en Veracruz y que luego atendió a los enfermos en la congregación de las hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl, nunca supo si su envío había llegado o no a su destino.

Tal vez, pensó en su pasado y entendió que había razones para que esa carta, una carta desesperada de amor, en la que suplicaba ver de nuevo a su esposa, nunca fuera respondida.

"Una de las opciones que le dan que se libere de este pecado es entregando su vida a la Iglesia y a partir de entonces se dedica a cuidar a los enfermos. Pero siguió, lógicamente siendo lesbiana, y está documentado que intentó volver a Cuba para volverse a encontrar con su esposa", afirma Pagés.

Pero Enriqueta Favez nunca volvió a pisar isla.

Murió en 1856, vistiendo los hábitos de las hijas de la Caridad y fue enterrada con ritos católicos en el cementerio antiguo de Nueva Orleans.

Cuando en el 2005 el huracán Katrina cruzó Guadalupe, devastó el oriente de Cuba y siguió su paso imparable hacia Nueva Orleans, en una ruta similar a la seguida por Favez en su paso por América, destruyó su tumba y con ella, uno de los últimos recuerdos de una de las mujeres más sorprendentes que marcaron la vida del continente en el siglo XIX.

Barranquilla marzo 3 de 2018.

37. CONSEJOS PARA MÉDICOS CIBERNAUTAS

CONSEJOS PARA MÉDICOS CIBERNAUTAS

Autor. Oscar Heilbron Pretelt MD

Debo reconocer que me divierten más las riñas en los chats que los propios memes.

Me encanta el “sensible” que sale a pedir cordura y respeto. Con el correspondiente análisis del “es por eso que estamos así”.

Me sorprende que, con tantos años de palo, los practicantes de la medicina alternativa no tengan la piel curtida para tolerar las críticas. Y en verdad me sorprende que los “occidentales” todavía traten de convencerlos a punta de mensajes eruditos. o pseudoeruditos.

 Es más fácil convencer a un petrista que vote por Uribe o viceversa. Si hay algo claro en medicina es que nadie es dueño de la verdad. Lo que hacemos hoy, en 20 años parecerá un barbarismo.

Claro, nunca falta el de un concepto irresponsable, como mi colega antivacunas. Y, ni qué decir, del que cae en la lobera de decirnos colegas. Especialmente, porque siempre que hay un comentario que comienza con un “Estimado colega”, le sigue un madrazo disimulado. Como el que le metí al “colega” antivacunas en la oración anterior.

Las discusiones de inmunología me dejan claro porqué decidí ser cirujano. Los debates sobre cómo no todo en piel se cura con antifúngico y corticoide me llevaron a mi mundana rotación en el Federico Lleras. A la vergüenza personal de aceptar que con eso resuelvo mucha cosa en piel, más un tris de ivermectina.

Los roles se están definiendo. Y me tomo la libertad de darles unos consejos:

Los ortopedistas que montan fotos de cagadas de otros no crean, ustedes, también, tienen fotos dando vuelta en la calle. Corríjanlas y quédense callados.

Al rural pidiendo auxilio...busca un médico viejo y pregúntale, te va mejor que en la red. De pronto no tendrá la última novedad terapéutica, pero te desenvaina del caso. Pase lo que pase... respeta al médico viejo. Créeme, él sabe más que tú, así tu diploma prestigioso haya costado más.

Al ofendido porque nos pagan poquito… acostúmbrate. Hay que buscar fuentes de ingreso paralelas. Esto no va a cambiar.

Al ofendido porque vienen venezolanos y cubanos, ninguno de ellos dejo su casa por elección. Están desesperados, explotados por las instituciones. Los malos no son ellos. Pórtense bien, de pronto en unos años serán ustedes pidiendo trabajo en Caracas. La vida da vueltas. Tengo entendido que una virtud del médico es la compasión.

El honorable galeno que trabaja por amor al arte, por Dios, del amor nadie vive. Preocuparse de los ingresos y escoger un área rentable no es deshonra. Es inteligente pensarían muchos. La medicina, al final del, día es un oficio, la remuneración hace parte del acuerdo contractual.

Al ecografista, especializado, indignado, porque un médico general realiza ecografías... es una herramienta de todos. Lo único que los médicos generales no pueden hacer es dar anestesia (por ley digo). Y eso... si no hay nadie más. Y aunque la verdad duela, son muchos los médicos generales magos con el ecógrafo. Hay muchos malos. Pero también existen ginecólogos y radiólogos con la misma credibilidad de un senador de la Republica.

El que niegue buscar en Google respuestas médicas, niega la madre. Y bruto, además, si no lo usa. Importante es saber escoger la fuente. Al colega antivacunas le recomiendo la del CDC.

A los que buscan salir del país ante las injusticias de nuestro sistema de especialización, ojalá este congreso ponga en orden a las extorsiones que son las residencias en Colombia.

El cirujano, orgulloso de su caso, que lo monta en la página (me doy un mea culpa) ... no lo culpo, la cirugía es del carajo. Al menos trato de mantener los videos cortos.

El perfil, más complicado de todos, es el que insiste en meter política. De 50 mil personas, si te va bien, 1 de 3 están de acuerdo con tu posición. Argumentar por acá una ideología es fútil. Noventa por ciento del Facebook es campaña política de un lado o el otro. Entiendo el fervor y deseo de tener su candidato en el poder, pero este no es el medio indicado. Es francamente mamón, cansón. En un país tan pasional y polarizado deben existir espacios apolíticos. El principio de la democracia es que se respete la mayoría. Ya que creen tanto en ella, respeten, pues, a la mayoría que no quiere proselitismos aquí.

Con mucho cariño,
oheilbron