12/16/21

VOLVIÓ NAVIDAD !FELIZ NAVIDAD!

 




VOLVIÓ NAVIDAD !FELIZ NAVIDAD!


¡Navidad! …vuelve navidad, volvió navidad a casa. ¡Aleluya, Aleluya!

No estuviste el pasado año, no fue tu culpa. Solo, de lejos, te vimos venir sin el contagiante encanto de un diciembre que quedó atrás.

 

Vuelves, navidad añorada, con nostalgia aun latente de los ausentes que, en 2020, no alcanzaron a llegar.  Muchos, muchos de los que estaban, en viaje sin retorno, se fueron, dejando  inmenso dolor en el alma. 

Solitarios pasamos los que apesadumbrados quedamos con el ferviente deseo de celebrar tu sagrada festividad.

 


Vuelves, sempiterna navidad, tras durísima prueba que minúsculo corpúsculo viral impuso y en harta cuarentena nos tuvo.

Jamás fuera, habías estado, de mi agenda existencial. Sentí como si hubiera transcurrido una eternidad tras tu temporal y callada retirada.

 

Vuelves, navidad amada, ¡Bienvenida seas!

Ya la gente a sus hogares, contenta y querendona, llegando está.  La familia y los amigos de nuevo encontrarse pueden para sentir el cariño y aprecio de tantos seres que amamos y, también, nos quieren.

 


Vuelves, navidad solidaria, envuelta con tu singular mensaje de alegría, paz y prosperidad. La esperanza que en mi revive y en el espíritu de los que en ti creemos, resplandece. Por un porvenir dichoso, pleno de felicidad.  

 

Vuelves, navidad santa, con el recuerdo, siempre ahí, de mi remota infancia en la que un niño Dios, sigiloso, dejaba ansiados regalos a un costado de la cama.

 

Vuelves, navidad querida, y mi pensamiento se aviva con la imagen de mi justa madre regalando amorosa, en la nochebuena,  aguinaldos a los chicos pobres de la vecindad.

 


Vuelves, mágica navidad, con el rojo y verde de tu vistoso paisaje a enseñarnos que la vida es una fiesta a la que todos estamos invitados hasta que se apaguen las velas.

 

Vuelves, sonora navidad, con tus bulliciosos canticos: “Noche de paz” “Tun Taina”, “A la Nanita Nana, Nanita Ea”, que con mis hermanos coreaba durante el hogareño rezo de la novena.

 

Vuelves, navidad radiante, con tus luces y bengalas a iluminarnos la fe en el hombre, en la humanidad, que un mejor mañana espera, de odios y pandemias liberado.

 



Vuelves, navidad bonita, a mi corazón agradecido llenando de sueños nuevos, fantásticos,  mis infantiles y jubilosos años viejos en que  enhorabuena me plazco.

 

Vuelves, navidad preciosa, con tu encanto celestial, pródiga en favores angelicales, para los hombres de buena voluntad que “Gloria in excelsis Deo, hacia los cielos cantan.

 

Vuelves, navidad soñada, para declararte mi amor de ayer y de hoy que mi musa inspira. Por siempre te amaré.

Cuando ya no esté, cierta puedes estar, seguiré queriéndote a través de mis hijos y mis nietos que entonan villancicos y tocan panderetas al niño de Belén.




¡Volvió navidad…Feliz navidad! 

Deseo a los amables lectores de Teomedicadas.blogspot.com


Barranquilla diciembre 16 de 2021.

Teobaldo Coronado Hurtado.

12/02/21

DÍA PANAMERICANO DEL MÉDICO 2021

 



Esta portada corresponde a un mural gigante localizado en un estacionamiento de la ciudad de Nueva York, dedicado a los médicos en primera línea que perdieron sus vidas durante la pandemia.

Obra del  artista cubano-estadounidense Jorge Rodríguez-Gerada quien realizó el mural de 20,000 pies cuadrados cerca del Parque Corona de Flushing Meadows en Queens, Nueva York. 

Lo tituló ‘Somos La Luz’, porque estos trabajadores de la salud, muchos de los cuales son inmigrantes, han sido una luz brillante en toda esta oscuridad. Fuente: The Epoch Times en español

El artista representa con mascarilla y atuendo médico completo al Dr. Ydelfonso Decoo, médico de primera línea que formaba parte de la red SOMOS Community Care de la ciudad de Nueva York. Decoo fue uno de los primeros médicos de las minorías en perder la vida tratando pacientes durante la pandemia, y ha sido aclamado como un héroe.

SOMOS es una comunidad formada,  principalmente,  por médicos inmigrantes latinos y chinos. Se ocupa de la atención de pacientes de comunidades marginadas. Ellos fueron los responsables de encargar el colosal mural. Fuente: The Epoch Times en español.

El artista diseñó "Somos La Luz" con base en conversaciones con defensores, y el mural tardó una semana en completarse con la ayuda de varios voluntarios.

El tema del artista fue seleccionado por una razón. “Me impresionó el hecho de que el Dr. Ydelfonso Decoo estaba a punto de jubilarse pero eligió continuar cuidando a sus pacientes”, explicó Jorge a Bored Panda. “Su decisión lo hace aún más héroe para mí”. Fuente: The Epoch Times en español.

El mural es también un homenaje a las minorías quienes han resultado ser particularmente susceptibles a la infección por el virus. Fuente: The Epoch Times en español.

Datos actuales de los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos sugieren una “carga desproporcionada” de casos y fatalidades en grupos raciales y étnicos minoritarios. Además, los latinos tienen casi tres veces más probabilidades de no tener seguro que los estadounidenses blancos.

“Los latinos están al frente de muchas cosas, ya sabe, cuidadores, enfermeras, médicos y trabajadores de tránsito, y de alguna manera mantienen todo en marcha (…) muchos están perdiendo sus vidas”, dijo Jorge a CBS. “Así que quería encontrar una forma, si es que hay una forma, de crear una imagen que nos ayude a llorar juntos en un momento en el que la nación se siente más dividida que nunca”.

El fundador de SOMOS, el Dr. Ramón Tallaj, elogió el mural terminado en Pix 11. “Nunca debemos ser invisibles”, dijo. Fuente: The Epoch Times en español.

DATOS TOMADOS DE:

https://es.theepochtimes.com/artista-de-ny-convierte-estacionamiento-en-enorme-pintura-de-medico-inmigrante-que-murio-de-covid-19_686677.html



11/25/21

CIRUJANOS EXCEPCIONALES. LUIS FRANCISCO OVALLE . NELSON ZÚÑIGA RUALES

 

http://www.esteticamedica.info/noticias/val/433-54/

 

CIRUJANOS EXCEPCIONALES

LUIS FRANCISCO OVALLE – NELSON ZÚÑIGA R.

“Aquel que trabaja con las manos es un artesano.

Aquel que trabaja con el corazón es un artista.

Aquel que trabaja con las manos, el corazón y la mente es un cirujano”.

Octavio Ruiz Speare

 

Introducción

Excepcionales cirujanos los dos.  Luis Francisco Ovalle y Nelson Zúñiga Ruales apreciados colegas con quienes tuve el privilegio de compartir y ser espectador de sus asombrosos talentos e impresionantes destrezas quirúrgicas. El Hospital de Barranquilla fue escenario propicio en donde, anestesiólogo, pude contemplar sus maravillosas proezas en los ruedos iluminados de los quirófanos.

Los prominentes doctores han partido con un lapso de setenta y dos horas de diferencia, 19 el primero y 22 de noviembre el segundo,  dejándonos a sus compañeros y amigos el anima abatida. Adolorida.  El cuerpo médico de Barranquilla esta de duelo. De un duelo que, con ellos, no termina tras fallecimiento de tantos otros, una larga lista de víctimas, sobre todo, del inmisericorde Covid 19, que han partido hacia el oriente eterno en estos días aciagos de la pandemia.

Eximios exponentes los dos de la, por algunos, vilipendiada escuela médica del Hospital General de Barranquilla. Ovalle  sapiente maestro y Zúñiga su precoz alumno.

 

LUIS FRANCISCO OVALLE

LUIS FRANCISCO OVALLE

Luis Francisco Ovalle es ilustre egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena.  En el hospicio barranquillero, luego, estructuró sus naturales dotes quirúrgicas para llegar, con el tiempo, a ser integrante del selecto grupo de cirujanos que dieron brillo a la medicina barranquillera en las cuatro últimas décadas del siglo pasado.

Dada su pericia con el escalpelo se daba las manos con el admirable quinteto integrado por Fermín Zurbarán, Humberto Espinoza, Jorge El Toto Dáez y José Vélez de La Lastra. Reunían las características singulares de los quirurgos excelsos: precisión diagnóstica, habilidad quirúrgica, intrepidez operatoria, seguridad, imperturbabilidad y sensibilidad humana.

No sabría decir cuál de los cinco era el mejor. Sin duda, Luis Francisco era espectacular como ninguno, en la disección anatómica, un anatomista, un artista del bisturí que iba describiendo paso por paso, estructura por estructura el área operatoria a sus deslumbrados asistentes.   Cátedra magistral que me recordaba a  viejos anatomistas de nuestra cartagenera Facultad de medicina: Carlos Esquivia Cortina, Francisco Haydar, Rafael Alvear Terán y Carlos Cruz.

Su consagrada aplicación a la cirugía de cabeza y cuello lo constituye no solo en cirujano pionero de esta especialidad en la ciudad, sino que también es precursor de la cirugía máxilo facial.  Primeros odontólogos que ejercieron en Barranquilla, como tales, doctores Enrique Llanos, Antonio Casale y Coltón Rosales, tuvieron en el doctor Ovalle un experimentado y solicito guía.

El talante de que hacía gala en salas de cirugía guardaba armonía con una personalidad distinguida. Siempre bien vestido (saco y corbata) y de palabra comedida se comportaba como todo un caballero.  Resplandecía con la estampa doctoral de los médicos de antes, de una época inolvidable. ¡Qué tiempos aquellos!

De brillante y exitosa carrera en la práctica privada logró convertirse en socio accionista de la Clínica del Caribe. Casado con Myrian Llinás de Ovalle, alcaldesa de Barranquilla, la primera que tuvo la Puerta de Oro de Colombia, tuvieron dos hijos: Luis Francisco y Milena.

Primera persona en nuestra ciudad, de que tengo noticia, le fue practicada, a finales de los 70 en Estados Unidos, una intervención cardiaca de by pass coronario.  

 Me contaba el Dr. Ovalle que una vez el Dr. DeBakey, quien lo operó en Houston, Texas, le dio de alta le preguntó:

-        Dr. DeBakey ¿será que yo puedo seguir operando, ejerciendo la cirugía, a mi regreso a Colombia?

El Dr. DeBakey se desabotono su blanca bata y mostrándole el pecho le contesto:

-        Vea Dr. Ovalle.  Mire ¿observa esta cicatriz? yo estoy operado de lo mismo que usted. Siga mi ejemplo.

Luis Francisco siguió su ejemplo de manera más tranquila y hasta pasado los 80 conservó en todo momento su peculiar estilo profesional.  “Un grande de la cirugía” muy difícil de emular, en especial, en el área operatoria de cabeza y cuello.


Michael E. DeBakey "Padre de la Cirugía Cardiovascular", murió en el 2008. (AP/ Alexander Zemlianichenko)

 

NELSON ZÚÑIGA RUALES

Natural de Pasto y Egresado de la Universidad del Cauca, iniciamos juntos nuestra travesía médica por el Hospital general de Barranquilla en 1971, que es lo mismo que decir nuestra paralela vida profesional. Para la época Nelson interno y yo residente de anestesiología.

Después de realizar su medicatura rural regresó al “Memorial Hospital” y lo mismo que Ovalle consolidó una formación quirúrgica que lo llevó a brillar con luz propia en el firmamento científico de la capital del Atlántico. Formando parte de una generación nueva de cirujanos ejecutores de las técnicas de “Cirugía Mínima Invasiva”, videolaparoscópica; novedosa tecnología de punta que marca la pauta en el actual quehacer asistencial.

La faena quirúrgica del doctor Zúñiga es impresionante en su evolución. De cirujano general a cirujano vascular para culminar su grandioso recorrido como cirujano de tórax.  ¡Fenómeno! Diría un argentino apasionado. En los distintos frentes con la humildad del médico sabio. Callado, no hacia ostentación de nada e inmutable hacia caso omiso a los que obnubilados con su grandeza murmuraban resentidos su prodigiosa hazaña.  

Conversando, no hace mucho tiempo, con el doctor Antonio Chagui Anaya, de los más sobresalientes cirujanos con quien he tenido el gusto de trabajar, me comentaba “Que en su concepto el mejor cirujano de tórax que había en la ciudad era el Dr. Nelson Zúñiga.

El Hospital de los Andes del Seguro Social nos juntó también en la actividad etérea y sangrienta de las salas de cirugía para además de la rutinaria agenda quirúrgica formar parte del primer equipo de trasplantes que hubo en Barranquilla. Los hermanos Antonio y Álvaro Chagüi, Romualdo Fonseca, Leopoldo Klee y Dimas Badel, adláteres suyos en el equipo comandado por el nefrólogo Joaquín Cueto, supieron de su asombrosa capacidad y competencia.

En Fresenius lo tenían como uno de sus servidores estrella. Practicaba la fistula arteriovenosa a pacientes con insuficiencia renal que recibían tratamiento de diálisis.

Quizá, atrevido, puedo decir que el pastuso galeno recoge en su osadía las sabidurías de eminentes prohombres de la cirugía barranquillera, entre otros: Fermín Zurbarán, Luis Francisco Ovalle, Carlos Hugo Palacio, Efraín Gaines, Enrique Escorcia, Marcos Llinás y Marcos Mendoza. Que lo convirtieron, autodidacta, en auténtico “Maestro de la Cirugía”.

A manera de anécdota recuerdo a la señora, modista, que bronco aspiró un alfiler. Fue llevada a cirugía e intervenida utilizando, por vez primera en el Hospital de los Andes, un amplificador de imagen.  Después de casi cuatro horas infructuosas no había sido posible, por los médicos intervinientes, su extracción. Apareció el Dr. Zúñiga, como enviado de lo alto, introdujo sus manos milagrosas y escasos minutos transcurrieron para que levantara y mostrara el objeto perdido, ante el asombro de todo el equipo quirúrgico.  

En la actividad gremial tuve oportunidad de complacerme con la compañía y afecto de Nelson; fundadores y directivos, ambos,  de la Cooperativa Médica de la Costa, Coomedicosta. Prudente en su discurso, sin dejar por eso de mostrar su recio carácter al momento de defender sus posiciones, su palabra era respetada por la seriedad y acierto de sus apreciaciones.

Llevaba, no obstante, su inmenso talante hipocrático, una vida personal modesta y apacible. Amante de la fotografía y del arte en general su tiempo libre lo dedicaba a degustar la belleza inmensa que nos prodiga la madre naturaleza que, viajero incansable, exploraba con pasión a través de sus video dispositivos de última tecnología.

 

SEDE DE COOMEDICOSTA. 1985
De derecha a izquierda doctores: Nelson Zúñiga, Teobaldo Coronado,
 Rafael Clemow, Jairo Cepeda.

CONCLUSIÓN

Enorme lección la de estos encumbrados exponentes de un arte como la cirugía que según la British Medical Association: “Se ejerce con la mente, con el corazón y con las manos”. Demostraron con sobrados méritos que más allá de ostentar diplomas y sinnúmeros de títulos lo que en verdad cualifica y engrandece a un practicante de la medicina es su talento, amor al hombre y entusiasmo por la ciencia, a la par de sus infaltables virtudes éticas. “El cirujano no puede ser menos que excelente y perfecto, en cuerpo y alma, tanto en su propósito como en la ejecución de sus actos”, es sentencia del doctor José Félix Patiño Restrepo en su libro “Humanismo, Medicina y Ciencia” (2011)

El diploma no cura, repetía insistente a mis estudiantes, solo sirve para colgarlo de adorno en el consultorio o en la casa. Eso sí, sáquele el mayor número de copias posibles que las va a necesitar para cuanto empleo soliciten.

El Hospital General de Barranquilla, Hospital insignia de la ciudad, demuestra con la ejemplar trayectoria profesional de los doctores Ovalle y Zúñiga que es una indiscutible escuela de formación médica. En sus salas y pabellones innumerables servidores de la salud, de diferentes disciplinas, han encontrado el sanatorio en donde perfeccionar su saber y hacer médico – asistencial; han sido y   son honra y prez de la profesión.

Honor y gloria a los doctores Luis Francisco Ovalle y Nelson Zúñiga Ruales.

Barranquilla noviembre 25 de 2021

 








11/20/21

ESCRIBE Y VIVIRÁS

 ESCRIBE Y VIVIRÁS

Santa Barbara Editores. ISBN 978-958-5483-30-9. Formato 17x24 cms.180 Págs.


Introducción

Se podría pensar que la presentación, esta noche, de mi libro “MEDICINA. ÉTICA, CIENCIA Y VOCACION”, el último publicado, es extemporánea. Es decir, inoportuna, inconveniente, fuera de tiempo, de acuerdo con el significado que la Real Academia de la Lengua da a este vocablo.

La verdad,  me tomó de sorpresa el anuncio que me hiciera su editor Alfonso Ávila, hace más o menos veinte días, para la realización de esta ceremonia.  Agradecido estoy con su amable deferencia. 

Gratificado, también, del Colectivo Poético María Mulata, en cabeza de la poeta Dina Luz Pardo, que organiza estos encuentros literarios, sin duda, estimulantes, para los amantes de las letras.

 Sucede que el libro se terminó de imprimir en agosto de 2019, en los mismos días que me tocó viajar al exterior.  Por esta razón convine con Alfonso hacer su presentación, al estilo solemne de Santa Bárbara Editores, a mi regreso en diciembre. La navidad primero, el carnaval después en el 2020 y la cruel pandemia que aun padecemos se atravesaron en el camino para dar cumplimiento al evento que, ahora, en suma complacidos realizamos.

 

 Mi libro vive.  Pienso que los libros no tienen tiempo, son de su tiempo. Su temporalidad no depende de las horas ni de los días que pasan. Los clásicos, por ejemplo, son imperecederos.  Su permanencia se las da la diversa riqueza idiomática o doctrinaria contenida en la vitalidad de sus páginas

Mi libro vive. Hoy, como hace dos años, mantiene su vigencia para congratularnos esta noche en su pública exposición.

“Escribo luego existo”, es propuesta que planteo en un artículo en ciernes. Opción atrevida, al famoso aforismo cartesiano de “pienso luego existo”, cogito ergo sum.  Se me antoja hacer esta confrontación filosófica partiendo del componente literal, no tanto en lo que deduzco es el sentir liberador del autor, Renato Descartes, en su “Discurso del Método”.  Altero el orden y sentido de las palabras a manera de discutible reflexión, así: “Pienso luego vivo, escribo luego existo”.

Pensar es propiedad viviente, inteligente, del ser humano, exclusiva del homo sapiens. Ser pensante es atributo resultado de la milenaria evolución de sus circunvoluciones cerebrales; determinante primordial de su naturaleza racional que le permite trascender su animalidad, es decir la naturaleza biológica. 

La palabra - en sus formas esenciales de comunicación, oral y sobre todo escrita - constituye el hecho existencial que materializa la acción viviente, abstracta, de pensar, raciocinar, ser reflexivo, de ser libre y autónomo.

 “Escribe y vivirás” es, a lo mejor, consigna incrustada en el subconsciente de todo escritor. En su instinto de conservación.

Lo que pretendo señalar es que el “existo” cartesiano, a mi modo de ver, es apriori al “pienso”; en este orden de ideas el aforismo planteado por Descartes puede ser interpretado, sin lógica alguna antropológica. A sabiendas de que el pienso de Descartes corresponde a dilemas suyos sobre la realidad de su propia existencia y los deseos de renovarla, en correspondencia con su doctrina de la “Duda Metódica”. 

Son dos celebraciones que se dan en esta novembrina velada que quiero compartir con ustedes:


Maestro Abel Ávila Guzmán
Agosto 28 de 1939 - Febrero 14 de 2005


1.   El gran Abel Ávila Guzmán. En primer lugar, el regreso como escritor a la casa editorial de la Familia Ávila.  La largueza y apoyo logístico del maestro de maestros el Gran Abel Ávila Guzmán en su “Editorial Antillas, me dieron el impulso inicial en estas lides del noble arte de Cervantes.  Hacen, exactamente, 20 años cuando publique mi primer libro “Del Respeto a la Vida”.

Con la feliz coincidencia, en esta oportunidad, de que el doctor Gaspar Hernández Caamaño, abogado, filosofo, periodista, educador y guapachoso currambero, repite faena como comentarista de este volumen tal cual lo hiciera en el Teatro Amira De la Rosa hace dos décadas. Gracias doctor Gaspar.

 Contemporáneos, no era mucha, creo yo, la diferencia en edad con el maestro Ávila. Sin embargo, me acogió con cariño, un cariño paternal, comparable, tal vez, al del patriarca que enseña el abecedario a su pupilo.  En mi caso particular el magnánimo guía que me orientó en la realización de mi   libro primero.

Conversar con el padre de Alfonso Ávila producía la sensación plácida que nada más se encuentra en un sabio maestro inspirador y hacedor de libros. Para referirse a él David Sánchez Juliao en cierta ocasión, de ingrata recordación para la ciudad, preguntó “Además de no haber agua en Barranquilla, ¿Cuál es el último libro de Abel Ávila?”.

Fueron tres los textos, de mi autoría, que parieron las máquinas impresoras de Editorial Antillas, recordada y reconocida empresa, bastión de la intelectualidad barranquillera y de la costa caribe.

1. Del Respeto a la Vida. 2001.

2. Crónicas Ético Médicas. 2003.

3. Coomedicosta. Su Historia, Su Filosofía y su Talante. 2004.


Es, ahora, Alfonso Ávila digno heredero de su padre, de su rico legado editorial y cultural, el que me acoge entusiasta, después de haber incursionado por otras rotativas.

Me siento, hoy, como el hijo pródigo cuando vuelve a casa y es recibido con todos los honores; por el afecto que me dispensan Santa Barbara Editores y su antena de difusión el Colectivo Poético María Mulata.

El profe Abel Ávila en su celestial morada imagino lo orgulloso y gozoso que estará al sentir que no aró en el desierto, que su semilla cayó en tierra fértil.

 

Patio del Viejo Hospital Santa Clara. Pintura al oleo del artista cartagenero Edgardo Bello


2.  Bodas de oro profesionales. En segundo lugar, mi intención con la publicación de esta obra tenía como objetivo la conmemoración de las Bodas de Oro profesionales de médico, egresado de la ilustre Universidad de Cartagena. Merecido homenaje que quise hacerme a mí mismo y a los 38 colegas que el 19 de diciembre de 2019 completamos cincuenta años de haber recibido el título de doctor en medicina; honrando en todo momento, durante nuestro ejercicio profesional, el sublime arte de “Algunas veces curar, a menudo aliviar y siempre consolar".

Objetivo, este último, que se cumplió en solemne acto llevado a cabo, en la fecha mencionada, en el salón de actos de la Universidad de Cartagena con asistencia del decano doctor Freddy Pomares y directivos de la facultad de medicina. En esta ceremonia   pude hacer presentación y entrega del libro a todos los asistentes, incluso hacer donación de algunos para su biblioteca.

 

El libro. El libro, en fin, recoge parte de los escritos publicados en “Teomedicadas”, blog personal que inicie en junio de 2017, y otros más relacionados con mi actividad docente en la Facultad de Medicina de la Universidad Libre de Barranquilla.

El texto consta de seis secciones así: Historia de la medicina, Discursos, Anestesiología, Temas Médicos, Ciudades e Intimidades.

  “Pretendo en la presentación del blog, que de igual manera lo es del libro: “Conciliar lo propio del ser hombre, lo humano del médico, con lo característico del ser científico que habita y constituye el ser integral de cualquier discípulo de Hipócrates... como una bipolaridad, lo existencial y lo académico, de alguna manera indisolubles. Suma, en fin, de una totalidad, la personal y la profesional, en todo momento inseparables.”

Con los libros igual que con la prole lo más gratificante como autor o como progenitor, es que los demás aprecien a los unos y quieran a los otros. A los hijos con infinita ternura a los libros con su pródiga lectura. Por su gentil acogida gracias mil.

Sursum corda. Arriba los corazones

Barranquilla noviembre 19 de 2021.

 

 

11/05/21

INDUSTRIA FARMACEÚTICA Y ÉTICA MÉDICA

 

                                            Foto: Behance / Julia Fullerton Batten

                          

INDUSTRIA FARMACEÚTICA Y ÉTICA MÉDICA

Recuerdo en conversación que alguna vez tuve, joven galeno aun, con un “Visitador Médico” que me enrostró, atrevido, que si no fuera por ellos los médicos no sabríamos de medicamentos y afirmaba que era   en gracia a la información que nos suministraban en su visita. Con solida argumentación le demostré que estaba muy equivocado. No podía confundir la información sobre los medicamentos con el saber de una ciencia tan compleja como la medicina que amerita rigurosos siete años de estudios solo de pregrado. El expendedor de la droguería, por ejemplo, le repliqué, conoce en su totalidad la información contenida en un vademécum, de pronto hasta mejor que un médico, pero, su ignorancia farmacológica y su incompetencia terapéutica y diagnostica, no le permite el uso clínico adecuado, mucho menos legal, de los fármacos. 

Aclaro que no pretendo,  con esta anécdota,  desconocer el profesionalismo de los Visitadores Médicos con los que he mantenido siempre  relaciones cordiales. Y cómo no recordar el gesto grandioso del laboratorio italiano Carlo Erba que nos entregó el primer maletín de médico y recetario impreso  con el nombre de cada uno la víspera del acto de graduación en ceremonia inolvidable,  para los de mi promoción 1969, en el Club de Pesca en Cartagena.  

Es dable entre el común de la gente confundir información con conocimiento. Mal interpretan estar enterado de la actualidad noticiosa periodística  o de las  tendencias de la moda, por ejemplo, con ser culto,  instruido o sabio.

Esta vanagloria del visitador médico, de marras, tiene su explicación por el enorme poder que tiene la industria farmacéutica, de la cual se considera un fiel representante. Este negocio es el más rentable del mundo. Según la Revista Forbes en el 2018 obtuvo márgenes de ganancia cercanos al 30% por encima de los bancos, industria tecnológica, automotriz, del petróleo y el gas, entre otros sectores.

La empresa farmacéutica con su avalancha publicitaria, manipulación y control del mercado de los medicamentos pretende marcar la pauta terapéutica que deben seguir los médicos. Para esto se vale de toda clase de medios desde llamativa propaganda litográfica, lluvia de bolígrafos y llaveros que reparten a granel en consultorios y congresos, viajes a eventos científicos con todo pago, hasta la perversa compensación económica por la prescripción médica. Que inducen, sin duda, todos estos elementos, a la falta de objetividad terapéutica por parte de un facultativo a la hora de recetar el fármaco indicado. Dadivas o beneficios, estos, proscritos por la Ética profesional. “Está prohibido al médico en ejercicio recibir beneficios comerciales de farmacias, laboratorios, ópticas, establecimientos ortopédicos y demás organizaciones o instituciones similares encargadas del suministro de elementos susceptibles de prescripción médica. Artículo 40, ley 23 de ética médica.

Es posible, sin embargo, que la “cortesía” de las casas farmacéuticas  no conlleve algún impedimento ético si sus obsequios son un símbolo, un reconocimiento a la labor del profesional de la salud, desprendida del mínimo interés comercial y sin  ningún tipo de coacción.


Ilustración: Alma Rosa Pacheco

Principio de Autonomía. La práctica clínica actual a producido la venida a menos  del viejo modelo de relación médico - paciente caracterizado por un absorbente “Paternalismo Médico”. Lo que ha traído consigo el desplome de la autoridad que antaño gozaba el profesional de la medicina.  Su categoría científica, social y moral le permitía capacidad decisoria,  casi absoluta,  sobre la vida y salud de sus pacientes.

 El “Modelo Responsable” de relación médico paciente, imperante, permite que este último, el paciente, tenga en ejercicio de su dignidad como persona la posibilidad de decidir sobre lo que mejor  convenga a sus intereses en relación con su salud y su vida, en observancia del principio bioético de “Autonomía”. Por sujeto autónomo, el informe Beltmon considera “al individuo capaz de deliberar sobres sus objetivos personales y actuar bajo la dirección de esta deliberación”.

Paternalismo Financiero. En el patrón económico que caracteriza nuestro neoliberal sistema político a la par que desaparece el viejo “Paternalismo Médico” en la prestación del servicio de salud lo que se logra observar   es el surgimiento de un “Paternalismo Tecnológico y Farmacéutico” más prepotente y peligroso.  No solo atenta contra la autonomía del paciente, lo más grave, viola la necesaria autonomía del médico en la toma de decisiones clínicas, diagnósticas y terapéuticas. “Paternalismo Financiero”, a la postre, expresión de la codicia capitalista de las grandes multinacionales que explotan la prestación del servicio de salud. Sin escrúpulos buscan imponer sus ambiciosos valores mercantilistas, con desmedro de los valores éticos, que han inspirado una larga tradición de la profesión médica. Valores entronizados para proteger los intereses de los pacientes y de quienes están llamados a hacerlos efectivos en su ejercicio profesional como particulares o a través de las instituciones públicas o privadas que la sociedad les ha encargado este fin, en cumplimiento del principio bioético de “Beneficencia”. En el Informe Beltmon el Principio de Beneficencia se aparta de la virtuosa caridad cristiana para adquirir el concepto jurídico de obligación, lo que quiere decir la responsabilidad de “no hacer daño”, de maximizar los beneficios y disminuir los daños”

En las consideraciones sobre la relación del médico con la industria farmacéutica me atrevo a formular los siguientes interrogantes:

 ¿Hasta dónde el ánimo de lucro de la industria farmacéutica es compatible con el ánimo de lucro de los miembros de la sociedad médico - científica?

¿Hasta dónde la sociedad médico - científica puede justificar su razón de ser sin ningún ánimo de lucro?


Para responder estos interrogantes habría que distinguir entre médicos dependientes y no dependientes de la industria farmacéutica.

 


1.   Médicos dependientes de la industria farmacéutica. Están impedidos, por un franco conflicto de intereses, para la práctica clínica

La vinculación laboral a una empresa comercial que produce medicamentos con ánimo de lucro los inhabilita, además:

a.  Para intervenir en campañas de salud pública. Por estar comprometidos con unos intereses particulares en contra vía de los intereses colectivos, de la comunidad, por los cuales propugna la salud pública.

b. Para el ejercicio docente. En las escuelas de medicina su participación en la docencia sería, francamente, sesgada, carente de objetividad, a favor de unos tratamientos que promocionen la venta de los productos de la empresa con la que está comprometido.

En las campañas de salud pública como en la docencia la defensa y protección de los intereses del paciente no serían su prioridad.

 

2. Médicos no dependientes de la industria farmacéutica. Que en ejercicio privado de la profesión o mediante contrato de prestación de servicios están vinculados a empresas prestadoras de servicios, EPS, o a instituciones prestadoras de servicios, IPS. Pero expuestos a la influencia que ejerce la industria farmacéutica, directa o indirectamente, a través de las mismas instituciones que compran los medicamentos debido a los beneficios económicos que de ellos derivan. Aquí son directivas hospitalarias o jefes de servicios los que obligan, muchas veces,  a formular determinado tipo de medicamentos para complacencia de los proveedores y así obtener comisiones o porcentajes monetarios sobre las ventas.

Trabajos científicos. No creo exista impedimento ético para los médicos si el resultado de las investigaciones realizadas, bajo el patrocinio de la empresa farmacéutica para la cual trabaja, sean publicados en sus órganos de difusión. Como también de acuerdo con los protocolos de investigación de las asociaciones científicas reconocidas, para divulgarlos a través de sus propias publicaciones.  

Además de que la educación continua, tan necesaria para la actualización científica, se sustenta en distintos tipos de eventos: cursos, simposios, seminarios, congresos etc., que tienen como patrocinadores a la industria farmacéutica.

 


Conclusión

La relación médico - industria farmacéutica es útil y necesaria. Se complementan los unos con los otros en la procura de la indispensable calidad en la prestación del servicio de salud, en el bienestar de la gente.

Lo deseable para su acción armoniosa es que los médicos conserven su autonomía en la toma de decisiones, en sus criterios clínicos y terapéuticos. Influencias y presiones indebidas que atenten contra su independencia lo exponen a quebrantar los mas sagrados principios que demanda el ejercicio de la profesión. Principio general de la ética médica ordena “no anteponer intereses personales sobre los del paciente”.

 

Barranquilla noviembre 5 de 2021

Teobaldo Coronado Hurtado

 

 

REMINISCENCIA LITERARIA PRESENTACIÓN DE UN LIBRO

REMINISCENCIA LITERARIA PRESENTACIÓN DE UN LIBRO Por Antonio Casale Sierra Doctores Iván Torres presidente, Ramon de La Cruz gerente, ...