PRÁXIS ANESTÉSICA. No. 116.

PRÁXIS ANESTÉSICA

Introducción. De cincuenta años de ejercicio profesional, que celebro el próximo diciembre, cuarenta y ocho dediqué, orgulloso, a la práxis anesthésica, por ende, reanimadora.

Recorrido triunfal, ha sido, en ejercicio de una especialidad que, en mis inicios (1971), disfrutaba pobre reconocimiento académico, científico, institucional e incluso social. Gracias a su empuje y dinamismo gremial es, hoy en día, rama de la medicina que ha contribuido, con creces, al extraordinario desarrollo alcanzado por la ciencia médica en el siglo XX y lo que va corrido del siglo XXI.  Sin el aporte tecnocientífico de los sabios investigadores y cultores del “arte de los dioses” no hubiera sido posible los espectaculares avances que se han logrado en medicina paliativa, medicina critica, medicina de trauma, medicina de urgencias y en particular en el campo de la cirugía y cada una de subespecialidades o medicina perioperatoria.

Reanimador por excelencia. La Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, SCARE; se ha unido a la campaña de la, Federación Mundial de Sociedades de Anestesia WFSA, con motivo del Día del Anestesiólogo 2019, que busca crear conciencia en el mundo sobre el “papel crucial” que cumple el médico anestesiólogo en el campo de la salud, en general. El enfoque de la campaña, este año, hace particular énfasis en la reanimación; procedimiento fundamental en la atención sanitaria de todos los pacientes.[i]

Es, el anestesiólogo, en el conjunto de practicantes de la medicina, reanimador por excelencia.

Cirujano Foklórico. Es posible encontrar un cirujano, entre tantos, que ante el miedo de su paciente a la anestesia — uno de los temores de quienes son intervenidos — lo consuele diciéndole que: la anestesia es solo una inyeccioncita en el brazo o un pinchacito en la espalda que te ponen para dormirte; cuando despiertes ya estás operado sin que te pase nada, no vas a tener ningún problema y hoy mismo te mando para tu casa. Actitud folklórica, por no decir irresponsable, con el objetivo de evitar que el paciente se eche atrás. Para no exponerse, a perder los codiciados estipendios que trae consigo la operación. Acción clínica realizada, así, con predominante motivación mercantilista.

Imagen del Anestesiólogo.  En verdad la imagen del anestesiólogo sigue siendo velada en algunos sectores profanos a la medicina, no tanto como en tiempos pasados, a pesar del prestigio alcanzado, en la coyuntura actual en donde “No hay aspecto del vasto trabajo médico, de la estructura asistencial-institucional, que le sea ajeno. El ilustre Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, Doctor Tiberio Álvarez, considera la Anestesiología: ‘Especialidad Universal’.[ii]

La, todavía, escasa conciencia social e institucional, sobre el papel primordial del anestesiólogo, que busca remediar esta iniciativa de la SCARE, en Colombia, puede deberse, a mi modo de ver, a las siguientes razones:[iii]

1.        A los mismos anestesiólogos.  Por una pobre relación médico-paciente preoperatoria y posoperatoria. En donde el enfermo no alcanza a tener su contacto personal, a conocerlo.

La consulta externa y preanestésica realizada por los anestesiólogos, puesta ya en moda, ha ayudado a remediar este obstáculo.

2. El cirujano. El paciente consulta inicialmente a un cirujano para el manejo de su enfermedad y antes de ser intervenido ha tenido un contacto asiduo con este. Una vez decidida o programada la operación es cuando tiene breve comunicación con el anestesiólogo.

 3. El paciente.  De esta forma el paciente escoge desde un principio a su cirujano quien, casi siempre, selecciona un anestesiólogo de su confianza. Excepcionalmente es el paciente quien lo escoge.

4. Tabú.  Por esta dinámica hay gente, todavía, en la creencia, con el tabú, de que el anestesiólogo no es médico, sino un asistente del cirujano, que cumple sus órdenes; está bajo su dependencia. En la realidad actual es el anestesiólogo, basado en una juiciosa valoración preoperatoria, quien decide si el paciente se interviene o no.

El anestesiólogo un profesional de la medicina. Surge de estas consideraciones la imperiosa necesidad para los anestesiólogos de comprometerse a realizar su trabajo dentro de un auténtico profesionalismo médico; lo exige el rigor de su responsabilidad académica y asistencial.  A sabiendas que el acto anestésico está constituido por tres tiempos: preanestesia, anestesia y posanestesia. Esto implica realizar consultas pre y postquirúrgica de rutina. Desplegar una estrecha relación de confianza a través de buena comunicación con el paciente en lo referente a procedimientos anestésicos, operatorios y riesgos que ellos conllevan.

La medicina. Profesión riesgosa. La medicina es considerada profesión riesgosa por el conjunto de reacciones o resultados desfavorables, inmediatos o tardíos de imposible o difícil previsión al prescribir o efectuar un tratamiento o procedimiento clínico en el paciente.

Implica, por igual, riesgos al profesional de la salud desde el punto de vista laboral en cuanto tiene que responder ética y legalmente por las consecuencias dañinas de sus actos. Además de las repercusiones funestas que, en la salud, trae consigo la estresante y contaminante actividad sanitaria.

Alto riego anestésico. De todas las especialidades médicas la Anestesiología, como ninguna otra, entraña mayor peligro en su ejecución. Demanda, por esta razón, sólida competencia científica, técnica y humana, en sus operantes, que no se puede soslayar con insinuaciones cursis, ajenas a una seria comunicación al enfermo y sus familiares sobre la envergadura del procedimiento anestésico.

Por el riesgo potencial a que están expuestos los enfermos, por un lado, y la permanente exposición a inhalación de gases tóxicos, radiaciones y situaciones de estrés del anestesiólogo, de otra parte, se considera a la Anestesiología especialidad de alto riesgo y debe tener, por lo tanto, tratamiento laboral especial.[iv]

 Consentimiento informado. La explicación veraz por parte del dúo, cirujano - anestesiólogo, relacionada con los eventos y riesgos propios de la intervención, anestesia- cirugía, constituye un anexo de la historia clínica, “El consentimiento informado”, de obligatorio diligenciamiento por los médicos. 

Un consentimiento viciado, apoyado en la ilusoria, falsa información de: “que no le va a pasar nada porque es solo una inyeccioncita lo que le van a poner…”, repercute negativamente ante una potencial demanda por mal praxis. Falta de respeto, además, por quienes así se expresan, al profesional de la Anestesia, con una postura ausente de lealtad y consideración tal lo demanda la Ley 23 de Ética Médica en Colombia para la relación entre colegas. “La lealtad y consideración mutuas constituyen el fundamento esencial de las relaciones entre los médicos”, dice el artículo 29.

En este año de gracia de mis  bodas de oro profesionales, tengo que proclamar, agradecido, el bendito llamado de lo alto, de la providencia divina, para dedicarme a este honroso oficio que ha llenado, a plenitud, mi entusiasta vocación médica.  Con la absoluta convicción de haber cumplido la misión siguiendo a cabalidad la consigna de nuestra máxima organización la WFSA: “Ser anestesiólogo es entregarlo todo por hacer de la atención en salud un camino seguro, solidario y humanizado”. Felizmente realizado, tras consagración generosa a los enfermos más necesitados, a la gente más pobre que acude a los hospitales públicos. Ese, tal vez, mi mayor regocijo en este momento dorado de mi vida profesional.

A los colegas,  de especialidad, les deseo éxitos y un cumulo de bendiciones en este 16 de octubre, Día Mundial del Anestesiólogo.

Teobaldo Coronado Hurtado

Visalia CA, USA octubre 16 de 2019

Socio Emérito, expresidente Sociedad de Anestesiología y Reanimación del Atlántico.

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[i] scare.org.co/noticias/hagamos-tendencia-el-dia-mundial-del-anestesiologo/?

[ii] Coronado  Hurtado T, Intimidades de un Anestesiólogo. En: Pioneros e Ilustres de la Anestesiología en Colombia. Edición: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, SCARE. Bogotá.

Autores: Bernardo Ocampo Londoño, Julio Enrique Peña. Primera edición. 2012.

[iii] Coronado Hurtado T. 2014,  Viaje por el Jardín de Akademus. Digresiones de un AcademicoEdiciones Universidad Libre, Barranquilla p. 162.

[iv] 2. Ley 6º de 1991, articulo 1, parágrafo.

BODAS DE PLATA. MÉDICOS, PROMOCIÓN 1969. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA.

BODAS DE PLATA. MÉDICOS, PROMOCIÓN 1969. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA[i]

De izquierda a derecha. Detrás:  Uriel Flórez, Orlando Mendoza, Antonio Ma Revollo, Plinio Urueta, Hugo Medina, Fredy Mora, Armando Garcia, Rosales Hooker, Luis Barrios, Julio Pizarro, Rafael Alvear, Gustavo  Sabalza, Anibal Suárez, Guillermo De los Ríos, Clímaco Silva.

Adelante: Hermes Herrera, Ramiro Verdooren, Jesús Paternina, Luis Encinales,  Patricio Villalba, Alfonso Castañeda,  Oswaldo Cáliz, Humberto Ripoll, Ramón Luna, Hernando Correa, Marcos Fossy, Olegario Barboza, Carolina Sámper, Teobaldo Coronado, José C. Arias, Ramón Quintero.

Hace 25 años nos reunimos con la mayor solemnidad, a celebrar Bodas de Plata, los médicos, promoción 1969, de la Universidad de Cartagena. No nos habíamos congregado desde el día que nos graduamos a festejar ninguna boda.  Que yo recuerde. Parece hubiera sido ayer.

Seguro pensábamos, en ese diciembre de 1994, lo lejos que estaría la celebración de los 50, las Bodas de Oro.

Ahora toca decir, como en la vieja canción, “20 años no son nada”, 25 en el caso nuestro. Y la fecha en que a lo mejor, en aquella ocasión, con algo de pesimismo no pensábamos estar, llegó. Y si 20 o 25 años no son nada ¿Qué podríamos decir, entonces,  de 50? 

Solo nos queda dar gracias a Dios y gracias a la vida que nos conceden, sin los mismos bríos de hace 5 lustros, vigorosa juventud de la que hacíamos alarde en ese entonces, estar presentes, un tanto achacosos, gajes de la vejestud, en la conmemoración dorada a realizarse igualmente el próximo diciembre.

En especie de antesala, a la justa festividad que nos espera, me permito, regocijado, recordar mis palabras de hace 25 años.

De izquierda a derecha: De pies:  Max Peña, Oswaldo Cáliz, Luis Encinales,  Hugo Andrade, Hermes Herrera,  Eberto Ortega, Víctor Hernández, Anibal Suárez, Fredy Mora, Ramiro Verdooren, Armando García, Marcos Maríá Fossy, Humberto Ripoll, Gustavo Sabalza, Antonio Ma Revollo, Luis Barrios.

Sentados :  Isaías Bermudez (Maestro de maestros),  Carolina Sámper, Alberto Carmona, Rosales Hooker.

Queridos compañeros

Este encuentro podría ser interpretado, en forma desprevenida, un reencuentro nostálgico con el pasado. Lo asimilo, es mi parecer, una optimista fiesta por la vida.

Nos hemos citado aquí, no solo, para rememorar 25 años de graduados que, si sacamos cuenta, son treinta dos; sumando el tiempo de estudiante más los del largo recorrido por los senderos de la profesión. Si no, también, para meditar con sentido crítico - constructivo, sobre lo que aún nos queda por andar.

La experiencia, según Mariano Gálvez, gran psiquiatra español, no se adquiere, tan solo, por muchos años vividos. “La experiencia es haber vivido y reflexionado sobre lo que se ha vivido. Y cuando a esto se le añade la capacidad de comunicación a los demás, la experiencia se convierte en un mensaje y, en un determinado sentido, en una pedagogía”.[ii]

El fin práctico de esta reunión nos concita a hacer un breve paréntesis en nuestro peregrinaje, no tanto para preparar un nuevo camino, si suponemos que el sentido de nuestras existencias ya está trazado, sino para revisar y compartir, con alegría, lo que cada uno en su trayectoria particular ha curtido.

Reconfortante juventud.  Para ello, tenemos, gracias a Dios, una vigorosa juventud, si acogemos el simpático criterio de Víctor Hugo, el inmortal novelista francés, cuando afirmaba. “Cuarenta años son la vejez de la juventud, Cincuenta años son la juventud de la vejez”.

De acuerdo con estudios de Mora Freddy y colaboradores la mayoría de los aquí presentes estamos por allí cerquita, somos unos con más y otros con menos “una partía de cincuentones”, como diría el maestro Moisés Pianeta Muñoz.

En la tertulia de anoche dimos claro ejemplo de la reconfortante juventud que nos adorna, de la madurez, y altura espiritual adquirida. En un rato, no más, hicimos gala de moderación, sobriedad, elegancia, respeto, cordial regocijo, fraternidad, gratitud, solidaridad y en especial una cálida sencillez.

Hace tres décadas atrás el Dr. Gustavo Sabalza, el mayor de todos, ni de vainas se hubiera levantado de la mesa a la una de la mañana para mandarnos a dormir. De seguro a esa hora, en aquellos tiempos, hubiéramos pernoctado en “El Páramo”, junto al monumento a los Zapatos Viejos, para darle remate final a la parranda, hasta ver aparecer los primeros rayos del ardiente sol cartagenero.

Solidaridad. La ausencia definitiva de los compañeros Jorge Arteta Niebles, Luis Barrios y Rosales Hooker Manuel, nos conturba el corazón. La solidaridad hacia ellos ha sido manifiesta en esta reunión, lo ha sido desde siempre, desde su partida al más allá y seguirá renovándose, estoy seguro, a cada momento en lo más caro de nuestros sentimientos.

Carlos Buelvas Aldana. Fue unánime el contento, sincera la satisfacción por los logros y éxitos obtenidos del grupo en general. En particular, la suma complacencia por la elección de Carlos Buelvas Aldana, como gobernador del Departamento de Córdoba. Triunfo experimentado como propio, de nuestra promoción.

Reconocimiento a las esposas. No es terquedad de viejo la insistencia del Dr. Sabalza en hacer debido reconocimiento, que se lo merecen, a nuestras queridas señoras. Pueden tener la seguridad distinguidas amigas, esposas amantísimas, que no me equivoco al proclamar, con absoluto convencimiento que el progreso personal, realización profesional, bendita paz y tranquilidad de nuestros días, la linda familia con nuestros amados hijos conformada, es fruto invaluable de la tesonera y paciente labor por ustedes realizada. Haber tenido la gallardía, el coraje de soportarnos, de aguantarnos, en las buenas y en las malas, es bendición de lo alto que agradecemos al todopoderoso.

Se me hace maravillosa la sólida comunidad amorosa que vislumbro en cada una de sus parejas. Un hecho que no podemos pasar desapercibidos en una época, como la que nos ha tocado vivir, en donde el matrimonio, institución fundamento y núcleo de la sociedad, atraviesa una grave crisis. Nuestra ejemplar unidad familiar es símbolo elocuente de los valores que nos inspiran. Vale la pena un aplauso.

Escuela clínica sin par. De destacar la gratitud expresada hacia la facultad de medicina de la Universidad de Cartagena que por fortuna nos pario al cultivo de la ciencia médica. El claustro agustiniano lo llevamos, quienes hemos tenido la inmensa fortuna de ser sus hijos, con orgullo, incrustado en nuestro currículo profesional y académico.

El Dr. Hugo Medina comentaba, en la noche de ayer, sin modestias, es una verdad de a puño, de cómo en la incomparable formación médica general que recibimos, se sustenta la indudable calidad profesional que nos distingue, a cada uno, en sus distintas especialidades. Somos engendro de una escuela clínica sin par, educados por una pléyade de auténticos maestros, sabios, humanistas, representantes verdaderos del arte hipocrático.

Reconocimiento a los padres. No nos perdonaríamos jamás, si pasamos por alto, el más significativo de los reconocimientos a quienes fueron sacrificados, callados, impulsores de nuestra gesta doctoral. Nuestros padres. Creo, en el homenaje que podríamos brindarles ahora, las palabras para magnificarlo no me alcanzan.  Pido, con el mayor respeto que, cada uno, en lo más recóndito de su ser rinda tributo sempiterno de amor filial a sus viejos queridos. Nos dieron la vida e hicieron posible este sueño que hoy gozosos contemplamos hecho realidad, a plenitud realizado.

Cátedra de sencillez. Si me preguntaran que enseñanza deja este coloquio de nostalgias, anécdotas, reminiscencias y emociones, sin rodeos, me atrevería a decir que la más preciosa enseñanza la descubro en la sentida cátedra de sencillez dada por cada uno de mis compañeros médicos de promoción.

Antony De Mello opina que. “La persona cuando vive consciente de su realidad se caracteriza por su sencillez”. Ser sencillos no es ser pobres en un sentido peyorativo. Mas bien sígnifíca ser simples, ser elementales.

La sencillez emana del conocimiento que tenemos de nosotros mismos, de saber quién soy, como máxima expresión de la espiritualidad. Desde el “Conócete a ti mismo” inscrito en el templo de Apolo, en la antigua Grecia, pasando por San Agustín “Señor que te conozca a ti primero, para después conocerme a mí mismo, hasta Ortega y Gasset “Yo soy yo y mis circunstancias”, la humildad de los sencillos se levanta como bastión incuestionable del hombre que trasciende lo efímero, supera el culto a lo material.

Nos reconforta el alma cuando al echar la mirada atrás, hacia nuestro pasado de penurias y renunciaciones y, superada esta etapa crucial de nuestras vidas, conservamos aun la peculiar modestia de los tiempos de escasez cuando estudiantes. No obstante gozar ahora, fruto de nuestra superación, perseverancia y trabajo, un estatus social, científico y económico, sin lugar a duda privilegiado.

Ciertamente, estamos eufóricos, dichosos con las metas cumplidas; suficientes para brindar porque la vida nos siga premiando con creces, en los días que están por venir. Gracias.

Teobaldo Coronado Hurtado

Cartagena diciembre 17 de 1994

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[i] Discurso pronunciado en la celebración de 25 años de graduados.  Promoción 1969 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena. Diciembre 17 de 1994.

[ii] Gálvez Mariano, Derecho a una asistencia integral, Colección Selare, Bogotá, 1982, p.39

MEDICINA. ÉTICA, CIENCIA Y VOCACIÓN.

“MEDICINA. ÉTICA, CIENCIA Y VOCACIÓN

Santa Barbara Editores. ISBN 978-958-5483-30-9. Formato 17x24 cms.180 Págs.

“TEOMEDICADAS”, Teomedicadas.blogspot.com, es identificación del blog que, atrevido, dada mi ignorancia cibernética, inicie en julio de 2017, para divulgar, a través de las redes sociales, mis habituales escritos, ante la dificultad para exponerlos a la luz pública por medios editoriales impresos.

Soy sincero. Me he cuestionado, escéptico, sobre la necesidad de publicar este libro cuando, la casi totalidad de su contenido ha sido leído, en el blog   mediante el correo electrónico, WhatsApp, Facebook y Twitter. Pienso, pesimista, poco sería el interés de los lectores para volver sobre una escritura conocida.

Sobreviene, de otra parte, cierta angustia existencial por el pesado cuestionamiento que me hago de ¿Para qué escribo? Si pleno de timidez no me considero escritor a carta cabal. Baja autoestima en este oficio me condena como tal. Percepción íntima consume mi orgullo personal, por la incapacidad para elaborar una novela que exalte mi nombre a las encumbradas esferas del parnaso.  Ni siquiera lo he intentado.

Es mi parecer, ojalá esté equivocado, en el mundo cultural actual, de los libros en particular, requisito perentorio para ostentar título de escritor es haber publicado, al menos, una novela. Escritor es sinónimo de novelista.  

Este “complejo novelesco”, martillando sobre el subconsciente, no ha impedido, sin embargo, que terco, insista en la pasión por escribir discursos, poemas, ensayos, crónicas, artículos científicos y hasta cuentos. Convencido, en absoluto, de pertenecer al reino desconocido de los seudoescritores. Apenas visible, tengo la certeza, para no sé cuántos admiradores que, con espontáneo aprecio y amplia largueza, están pendientes de mis recurrentes salidas literarias. Generosos me reconocen entre sus autores de preferencia tras seis textos publicados.

Una significativa, para mí, querida audiencia ha logrado venza el pesimismo, incredulidad, baja autoestima y complejo novelesco para entregarles el presente texto, fruto de mis recientes andanzas hipocráticas, con la reciprocidad de mi sincera gratitud y cariño.

BODAS DE ORO PROFESIONALES. Con inmenso orgullo, he realizado este esfuerzo bibliográfico, como sentido homenaje, que yo mismo me hago, en la conmemoración de las Bodas de Oro de mi titulación médica, a celebrarse el próximo 19 de diciembre. Homenaje extensivo a los 38 ilustres y queridos compañeros de la promoción 1969 de la inolvidable Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena.

“MEDICINA.ÉTICA, CIENCIA Y VOCACIÓN. Digresiones de un docente” El ejemplar, que gustoso ahora pongo a consideración, recoge buena parte, no todo, de lo expuesto en el blog desde su aparición en 2017. Contiene, además, material producido después de mi último ejemplar “Viaje por el Jardín de Akademus. Digresiones de un Académico”, publicado en 2014 con auspicio de la Universidad Libre, seccional Barranquilla.

El nuevo engendro editorial, conserva identidad de pensamiento, estilo y el objetivo central de reseñar, con intención pedagógica, el acontecer médico y cultural, motivo de mi mayor atención.

Medio de comunicación, en principio virtual y ahora impreso, propicio a mi modus vivendi de hoy, cuando alejado de aulas de clase y quirófanos, permite, en formato distinto, seguir prodigando mi modesto saber a quienes, espléndidos, conmigo, estén dispuestos a recibirlo. En cumplimiento de una vocación docente, de una pasión por la enseñanza que no acaba después de gratísimos cuarenta y un años de servicios dedicados a la formación de una generación de eximios galenos, orgullo de la costa caribe y de Colombia.

Son lecciones, si se quiere, saturadas del rigor y seriedad que demanda una actividad como la medicina que, al mismo tiempo, es ciencia, arte, técnica y humanismo; al servicio sin par de lo más sagrado que existe, del valor más alto de todo cuanto ha sido creado: la vida, la vida humana. Por lo tanto, impregnadas de un profundo contenido ético como lo exige una praxis que requiere arraigada vocación por el estudio, curiosidad científica y respeto por el ser humano.

Capítulos relacionados con la actividad profesional comprenden: discursos, temas médicos, históricos y en relación con la anestesiología. Proyección, si se quiere, de mi entusiasta labor didáctica.

Dos secciones del libro abordan tópicos personales, de algún modo íntimos, unos y relacionados con ciudades, y mis viajes de placer, otros.  De tal forma que el texto consta de seis secciones así:

1. Historia

2. Discursos 

3. Anestesiología

            4. Temas médicos.          

5. Ciudades.

6. Intimidades

Pretendo en la presentación del blog que de igual manera lo es de esta obra: “Conciliar lo propio del ser hombre, lo humano del médico, con lo característico del ser científico que habita y constituye el ser integral de cualquier discípulo de Hipócrates. A través de la visión personal del Dr. Teo, tal me llaman colegas y amigos cariñosamente”.

Tendrían cabida, de esta forma, como una bipolaridad, lo existencial y lo académico, de alguna manera indisolubles. Suma, en fin, de una totalidad: la personal y la profesional.

Son medicadas que brotan de un alma sensible, soportada en una contextura de carne y hueso, similar a la de cualquier mortal”.

El libro, por igual, lleva el sello de este mismo carácter. Reflejo fehaciente de mi pensamiento, pero, sobre todo, de lo más hondo de mis sentimientos.

Espero no defraudarlos al hacerlos participe de estas vivencias, tanto personales como profesionales. Testimonio impreso de un ciclo del fascinante periplo médico – docente que, en suerte, me ha tocado transitar durante benditos cincuenta años, desde ese diciembre de 1969.  Bendito sea Dios.

Barranquilla junio agosto 31 de 2019.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE HANSEN

ENFERMEDAD DE HANSEN.  ENFOQUE DIAGNÓSTICO
 

 Presentación 

Los que, como yo, hemos culminado la agenda laboral y recorrido, ya, dos tercios de peregrinaje, por los caminos de la vida, podríamos decir que estamos en modo futuro. Sin embargo, retornar al pasado es, en ocasiones, placentero.  Volver sobre bellos recuerdos que nos acercaron a la tan esquiva y fugaz felicidad. Por ejemplo, revivir la inolvidable y romántica época de estudiantes universitarios. Recordar es vivir.

Aclaro, en nada quiero validar el refrán aquel que proclama “Todo tiempo pasado fue mejor”.

Los días que vivimos y los próximos que vendrán, superan maravillosos, no hay duda, los mejores momentos de la historia de la humanidad; a pesar de las inclemencias propias de estos tiempos y de voces fatídicas, que pregonan, catastróficas, el fin del mundo. El ahora, es temporada de oro que nos ha tocado, en suerte, para disfrutarlo. No tenemos otro. 

La amabilidad del Doctor Jesús Pérez García, patólogo, al invitarme a la presentación de su libro “Enfoque diagnóstico de la ENFERMEDAD DE HANSEN", con coautoría de los consagrados dermatólogos: Esperanza Meléndez Ramírez, Jairo Fuentes Carrascal y Garip Chadid Carrascal que, complacido he tenido el gusto de leer, me ha permitido rememorar mi estancia grata en la ciudad heroica, década de los 60, estudiante de medicina, en la Universidad de Cartagena.

Por calles y plazoletas empedradas, en las escalinatas de sus coloniales iglesias del sector amurallado, tuve ocasión de contemplar,  compasivo, curioso, pordioseros y ancianos indigentes, sobre sus bordillos doblegados.

El libro. Pabellones auriculares deformados, parpados alopécicos, narices con tabiques perforados o destruidas, dedos de pies y manos amputados, cuerpo y rostro desfigurados por nódulos, maculas, pápulas y placas; con su ominosa fascie leonina. Tal cual, describe, este doliente cuadro clínico de la lepra , nuestro libro, editado por la Universidad Libre de Barranquilla. Un tratado sencillo de semiología dermatológica, en particular, de la Enfermedad de Hansen que, recomiendo como soporte bibliográfico para cualquier médico, sin distingo de especialidad, y, en especial, a estudiantes de ciencias de la salud.

Son nueve capítulos en que el libro desarrolla toda la temática, así:

  1. Generalidades,  

2. Diagnóstico,  

3. Clasificación, 

4. Estados reaccionales,  

5.  Discapacidades,   

6.  Diagnóstico diferencial, 

7.  Lepra infantil,

8.  Lepra atípica, 

9.  Manejo de la lepra y sus estados reaccionales.

Semiologia de Padilla y Cossio. La reminiscencia me transporta, por su esquemático contenido didáctico, a la Semiología General de los argentinos Tiburcio Padilla y Pedro Cossio, a su tomo sobre la piel, de los ocho, de este clásico de la literatura médica; en que aprendíamos de signos y síntomas por aquellas calendas.

El Barco Hope. En 1967, a raíz de la llegada del Barco Hope, desde los EE. UU., al muelle de Manga y presencia llamativa, para el público, de los médicos gringos que, entre otras cosas, poco sabían de enfermedades, provocadas por bacilos ácido alcohol resistente, la audiencia crece y crece,  en el Hospital Santa Clara, de pacientes con lepra y otras dermatosis, como en el patético poema Sueño de las Escalinatas de Jorge Zalamea. 

Dolientes con sarcoidosis, psoriasis, leishmaniasis, neurofibromatosis, elefantiasis, coccidioidomicosis, blastomicosis, etc., aparecieron por obra y gracia de los norteamericanos, en sus formas más avanzadas y horripilantes. La gente, esperanzada, pensaba que los extranjeros doctores iban a curarlos. Los consideraban más sabihondos que los morenos galenos criollos.

En su capitulo sobre Diagnostico Diferencial el texto, detalla, en forma concisa, magistral, cómo reconocer estas entidades y su diferencia con la lepra. Gráficas ilustrativas, contundentes, ayudan, en verdad, a su cabal comprensión.

En las dantescas escalinatas de Zalamea:

“Proliferan hongos humanos gesticulantes y gimientes como: dementes, idiotas, calenturientos, epilépticos, paralíticos, sifilíticos, tiñosos, sarnosos, caratosos, tuberculosos y la leprosa, la leprosa que, mendicante, púdica, coqueta, desesperada, exasperada, cierra y hace flotar el vuelo violeta de su manto sobre su desleída carne gris”.[i]

La lepra en Cartagena. Leprosos que mis ojos juveniles conocieron eran herederos de los negros africanos que llegaron a Cartagena con Pedro de Heredia en la época de la colonia y recibieron caritativo auxilio del fraile protector de los esclavos San Pedro Claver a su arribo en 1615.  La ciudad era punto importante de referencia de esta patología en el continente americano.

Hacia 1598 comenzó a funcionar el Hospital de San Lázaro, replica del que existía en Sevilla España, frente al Fuerte del Boquerón en el Barrio Getsemaní. Primero fundado en Colombia y tercero en América para el control y aislamiento de pacientes con "Malatia", una de las tantas denominaciones que recibe la Enfermedad de Hansen

Diez años después, 1608, fue trasladado al Cerro de San Felipe, que entonces se llamaba Cerro de San Lázaro.  El cerro recibió el mismo nombre del Hospital.

Por Real Cédula del 30 de julio de 1784 el arzobispo-Virrey Antonio Caballero y Góngora dispuso traslado y construcción del Hospital de San Lázaro al sitio llamado “La Cantera”, en Caño de Loro, isla de Tierra Bomba. El lazareto allí funciono desde 1791 hasta septiembre de 1950, 159 años.  Quinientos enfermos que lo ocupaban fueron trasladados, por avión, a la ciudad de Flandes, Tolima, de allí por tren a Agua de Dios, Cundinamarca.

El sanatorio, luego del desalojo, fue bombardeado, como medida profiláctica, por la Fuerza Aérea Colombiana. Cumpliendo órdenes del presidente de la República Mariano Ospina Pérez y bajo la coordinación del ministro de salud Jorge E. Cavalier.[ii]

"Enfoque diagnóstico de la Enfermedad de Hansen", afortunado logro editorial, de la Universidad Libre y sus inquietos docentes, es consecuente, en buena hora, con la Estrategia mundial para la lepra 2016–2020, de la Organización Mundial de la Salud, que busca: “Acelerar la acción hacia un mundo sin lepra”.

Aporte científico y académico, que, sustentado en estudio riguroso del tema, pero, sobre todo, en la experiencia profesional de sus realizadores, exalta la jerarquía médica del Caribe colombiano. Constituye aporte valioso para crear conciencia político- social sobre   un mal que, históricamente, ha sido y sigue siendo penoso estigma   de la humanidad, incapaz, a pesar de la avasallante tecnología con sus prodigiosos adelantos, de su erradicación definitiva de la faz de la tierra.

Con inmenso orgullo, de médico barranquillero y de unilibrista, quiero decirles que los nueve enjundiosos capítulos de este libro pasan a engrosar la literatura médica que, a lo largo de los siglos, se ha publicado sobre el Mal de Hansen. Desde cuando Moisés, primer tratadista de esta penosa enfermedad, escribió los 59 versículos del capítulo trece del libro de levíticos en la sagrada biblia.  

En representación de la Academia Nacional de Medicina, de la Junta directiva del Capitulo Atlántico doy complacido cordial bienvenida al Dr. Jesús Pérez García, miembro correspondiente, y demás autores de esta obra al “Salón de Escritores Médicos de Colombia”.

 

Dr. Jesús Pérez García. Miembro Correspondiente.
Academia Nacional de Medicina de Colombia

Barranquilla agosto 27 de 2019

Teobaldo Coronado Hurtado

Vicepresidente Capitulo Atlántico

 Academia Nacional de Medicina de Colombia.

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[i]  http://www.antologiacriticadelapoesiacolombiana.com/poemas_zalamea/el_sueno_de_las_escalinatas.html

[ii] Sotomayor-Tribín Hugo Armando. EL LAZARETO DE CAÑO DE LORO, BAHIA DE CARTAGENA, COLOMBIA, REVISTA CIENCIAS BIOMÉDICAS, Universidad de Cartagena, 2011