Foto: Behance / Julia Fullerton Batten

                          

INDUSTRIA FARMACEÚTICA Y ÉTICA MÉDICA

Recuerdo en conversación que alguna vez tuve, joven galeno aun, con un “Visitador Médico” que me enrostró, atrevido, que si no fuera por ellos los médicos no sabríamos de medicamentos y afirmaba que era   en gracia a la información que nos suministraban en su visita. Con solida argumentación le demostré que estaba muy equivocado. No podía confundir la información sobre los medicamentos con el saber de una ciencia tan compleja como la medicina que amerita rigurosos siete años de estudios solo de pregrado. El expendedor de la droguería, por ejemplo, le repliqué, conoce en su totalidad la información contenida en un vademécum, de pronto hasta mejor que un médico, pero, su ignorancia farmacológica y su incompetencia terapéutica y diagnostica, no le permite el uso clínico adecuado, mucho menos legal, de los fármacos. 

Aclaro que no pretendo,  con esta anécdota,  desconocer el profesionalismo de los Visitadores Médicos con los que he mantenido siempre  relaciones cordiales. Y cómo no recordar el gesto grandioso del laboratorio italiano Carlo Erba que nos entregó el primer maletín de médico y recetario impreso  con el nombre de cada uno la víspera del acto de graduación en ceremonia inolvidable,  para los de mi promoción 1969, en el Club de Pesca en Cartagena.  

Es dable entre el común de la gente confundir información con conocimiento. Mal interpretan estar enterado de la actualidad noticiosa periodística  o de las  tendencias de la moda, por ejemplo, con ser culto,  instruido o sabio.

Esta vanagloria del visitador médico, de marras, tiene su explicación por el enorme poder que tiene la industria farmacéutica, de la cual se considera un fiel representante. Este negocio es el más rentable del mundo. Según la Revista Forbes en el 2018 obtuvo márgenes de ganancia cercanos al 30% por encima de los bancos, industria tecnológica, automotriz, del petróleo y el gas, entre otros sectores.

La empresa farmacéutica con su avalancha publicitaria, manipulación y control del mercado de los medicamentos pretende marcar la pauta terapéutica que deben seguir los médicos. Para esto se vale de toda clase de medios desde llamativa propaganda litográfica, lluvia de bolígrafos y llaveros que reparten a granel en consultorios y congresos, viajes a eventos científicos con todo pago, hasta la perversa compensación económica por la prescripción médica. Que inducen, sin duda, todos estos elementos, a la falta de objetividad terapéutica por parte de un facultativo a la hora de recetar el fármaco indicado. Dadivas o beneficios, estos, proscritos por la Ética profesional. “Está prohibido al médico en ejercicio recibir beneficios comerciales de farmacias, laboratorios, ópticas, establecimientos ortopédicos y demás organizaciones o instituciones similares encargadas del suministro de elementos susceptibles de prescripción médica. Artículo 40, ley 23 de ética médica.

Es posible, sin embargo, que la “cortesía” de las casas farmacéuticas  no conlleve algún impedimento ético si sus obsequios son un símbolo, un reconocimiento a la labor del profesional de la salud, desprendida del mínimo interés comercial y sin  ningún tipo de coacción.

Ilustración: Alma Rosa Pacheco

Principio de Autonomía. La práctica clínica actual a producido la venida a menos  del viejo modelo de relación médico - paciente caracterizado por un absorbente “Paternalismo Médico”. Lo que ha traído consigo el desplome de la autoridad que antaño gozaba el profesional de la medicina.  Su categoría científica, social y moral le permitía capacidad decisoria,  casi absoluta,  sobre la vida y salud de sus pacientes.

 El “Modelo Responsable” de relación médico paciente, imperante, permite que este último, el paciente, tenga en ejercicio de su dignidad como persona la posibilidad de decidir sobre lo que mejor  convenga a sus intereses en relación con su salud y su vida, en observancia del principio bioético de “Autonomía”. Por sujeto autónomo, el informe Beltmon considera “al individuo capaz de deliberar sobres sus objetivos personales y actuar bajo la dirección de esta deliberación”.

Paternalismo Financiero. En el patrón económico que caracteriza nuestro neoliberal sistema político a la par que desaparece el viejo “Paternalismo Médico” en la prestación del servicio de salud lo que se logra observar   es el surgimiento de un “Paternalismo Tecnológico y Farmacéutico” más prepotente y peligroso.  No solo atenta contra la autonomía del paciente, lo más grave, viola la necesaria autonomía del médico en la toma de decisiones clínicas, diagnósticas y terapéuticas. “Paternalismo Financiero”, a la postre, expresión de la codicia capitalista de las grandes multinacionales que explotan la prestación del servicio de salud. Sin escrúpulos buscan imponer sus ambiciosos valores mercantilistas, con desmedro de los valores éticos, que han inspirado una larga tradición de la profesión médica. Valores entronizados para proteger los intereses de los pacientes y de quienes están llamados a hacerlos efectivos en su ejercicio profesional como particulares o a través de las instituciones públicas o privadas que la sociedad les ha encargado este fin, en cumplimiento del principio bioético de “Beneficencia”. En el Informe Beltmon el Principio de Beneficencia se aparta de la virtuosa caridad cristiana para adquirir el concepto jurídico de obligación, lo que quiere decir la responsabilidad de “no hacer daño”, de maximizar los beneficios y disminuir los daños”

En las consideraciones sobre la relación del médico con la industria farmacéutica me atrevo a formular los siguientes interrogantes:

 ¿Hasta dónde el ánimo de lucro de la industria farmacéutica es compatible con el ánimo de lucro de los miembros de la sociedad médico - científica?

¿Hasta dónde la sociedad médico - científica puede justificar su razón de ser sin ningún ánimo de lucro?

Para responder estos interrogantes habría que distinguir entre médicos dependientes y no dependientes de la industria farmacéutica.

 

1.   Médicos dependientes de la industria farmacéutica. Están impedidos, por un franco conflicto de intereses, para la práctica clínica

La vinculación laboral a una empresa comercial que produce medicamentos con ánimo de lucro los inhabilita, además:

a.  Para intervenir en campañas de salud pública. Por estar comprometidos con unos intereses particulares en contra vía de los intereses colectivos, de la comunidad, por los cuales propugna la salud pública.

b. Para el ejercicio docente. En las escuelas de medicina su participación en la docencia sería, francamente, sesgada, carente de objetividad, a favor de unos tratamientos que promocionen la venta de los productos de la empresa con la que está comprometido.

En las campañas de salud pública como en la docencia la defensa y protección de los intereses del paciente no serían su prioridad.

 

2. Médicos no dependientes de la industria farmacéutica. Que en ejercicio privado de la profesión o mediante contrato de prestación de servicios están vinculados a empresas prestadoras de servicios, EPS, o a instituciones prestadoras de servicios, IPS. Pero expuestos a la influencia que ejerce la industria farmacéutica, directa o indirectamente, a través de las mismas instituciones que compran los medicamentos debido a los beneficios económicos que de ellos derivan. Aquí son directivas hospitalarias o jefes de servicios los que obligan, muchas veces,  a formular determinado tipo de medicamentos para complacencia de los proveedores y así obtener comisiones o porcentajes monetarios sobre las ventas.

Trabajos científicos. No creo exista impedimento ético para los médicos si el resultado de las investigaciones realizadas, bajo el patrocinio de la empresa farmacéutica para la cual trabaja, sean publicados en sus órganos de difusión. Como también de acuerdo con los protocolos de investigación de las asociaciones científicas reconocidas, para divulgarlos a través de sus propias publicaciones.  

Además de que la educación continua, tan necesaria para la actualización científica, se sustenta en distintos tipos de eventos: cursos, simposios, seminarios, congresos etc., que tienen como patrocinadores a la industria farmacéutica.

 

Conclusión

La relación médico - industria farmacéutica es útil y necesaria. Se complementan los unos con los otros en la procura de la indispensable calidad en la prestación del servicio de salud, en el bienestar de la gente.

Lo deseable para su acción armoniosa es que los médicos conserven su autonomía en la toma de decisiones, en sus criterios clínicos y terapéuticos. Influencias y presiones indebidas que atenten contra su independencia lo exponen a quebrantar los mas sagrados principios que demanda el ejercicio de la profesión. Principio general de la ética médica ordena “no anteponer intereses personales sobre los del paciente”.

 

Barranquilla noviembre 5 de 2021

Teobaldo Coronado Hurtado

 

 

ERNESTO KANDLAR VARGAS. IN MEMORIAM

 

ERNESTO KANDLAR VARGAS. IN MEMORIAM

 

Ayer, día de todos los santos, acompañé a mi gran amigo Ernesto Kandlar Vargas a su última morada en los Jardines de la Eternidad, de la ciudad de Barranquilla.  

Con una semblanza suya, estampa fiel de su simpática personalidad, tomada de apartes de un cuento que escribí en 2014, hace siete años, en donde le asigno el papel principal, rindo sentido homenaje al amigo fiel, servicial vecino, esplendido contertulio, a la persona ejemplar que fue el “Compae Charles” como le llamábamos cariñosamente.

Dios dispuso que ya era hora viajara a acompañar a la niña Zoila, su difunta esposa, y a Federico, el hijo querido que ya gozan de la visión divina.

El cielo está de fiesta con su llegada. Eso nos reconforta y da ánimo para seguir recordándolos a los tres con inmenso e infinito cariño. Descansa en paz Viejo Charles.

                           

EL COMPAE CHARLES

El compa Charles es lo que se llama un “man chévere”. Se pavonea, jactancioso con su atlética corpulencia, connatural a su abolengo antillano y apariencia cincuentona por toda la ciudad en donde “Raimundo y todo el mundo lo conoce”. No representa los almanaques que arrastra encima; próximo a los 80. Porteño, de la vieja guardia nació y se crio cercano al vetusto muelle construido por el cubano Francisco Javier Cisneros.

Conserva característica pinta de bacán buena gente, de los años 60, del siglo pasado. Vestimenta de colorines hawaianos en la camisa que lleva por fuera, pantalón de lino blanco bota ancha, zapatos a doble tono blanco y negro con su respectivo lazo encima y señorial sombrero cubano en concordancia con el color de sus mocasines que alterna con una blanca cachucha de marinero. Así se acicala, fastuoso, para saludar cada día a la gente del vecindario en donde vive.

Algunos lo ven como un vejete charlatán y petulante, pero, mayor parte de la gente que lo trata coincide en que es un tipo guapachoso, elegante y buena papa.

 Al caer la tarde, con la “fresca”, debajo de un tupido árbol cargado de mangos verde-amarillos ubicado a un costado de la ancha fachada del inmenso caserón de dos pisos, en donde ha construido un apartamento para cada uno de sus cinco hijos, se regodea sabrosón en una mecedora de las llamadas Momposinas. Fabricada con admirable arte en Mompox,  la Ciudad de Dios, en donde, dicen: “se acuesta uno y amanecen dos”.

Sobrevive, el señor Charles, con cómoda solvencia económica gracias a su mesada pensional ganada tras 30 años de trabajo como maquinista de Puertos de Colombia. De los pilotos que entraba y sacaba los barcos del difícil puerto de la arenosa capital. Se ufana repetitivo, cada vez tiene oportunidad, que nunca se le atolló un trasatlántico de la Grace Line en la dársena del río, en Bocas de Cenizas. 

Charles, cariñosamente lo llaman sus parientes y amigos cercanos, es una leyenda viva de su barrio y sectores aledaños.

A él se acercan para gozar de su verbo encantador, rico en refranes, anécdotas y chistes, cuanto parroquiano regresa en horas vespertinas de su cotidiana jornada laboral. A manera de última estación antes de adentrarse en los entresijos conyugales de sus viviendas.

Fiel devoto de la Santísima Virgen del Carmen le caigo, ya es costumbre, la víspera, el 15 de julio. Lo acompaño en la tradicional celebración hogareña que inicia religiosamente con la novena en su nombre desde el día 7. Que se cumple al pie del bello monumento, consagrado a la patrona de los marineros, ubicado en todo el centro de su patio. Parqueadero, además, de los  automóviles de cada uno de los hijos y la flamante camioneta Dodge azul con beige,  modelo 75,  de su propiedad.

En esta ocasión he llegado bien temprano en la tarde. Antes que sus hijos aparezcan con la infaltable “Papayera” que todos los años anima el nocturnal festejo.  Familiares y vecino se divierten de lo lindo hasta el día siguiente en medio de vistosos juegos artificiales traídos directamente de la Ciudad Sol.

 

-        Dr. Teo, me comenta, esta es una costumbre que yo conservo desde cuando trabajaba en Puertos de Colombia. Ahora mi prole la ha continuado con más devoción y entusiasmo. Aprovechemos que todavía no se ha formado el zaperoco para recuperar el tiempo perdido.

-         ¡Es que usted se me pierde!, me increpa en tono criticón, y tenemos buena tela que cortar. Vamos a ver cómo arreglamos este mundo chiflado y putrefacto que nos ha tocado en suerte para vivir, añade.

Hacía reminiscencia en estos días, anota con mucha parsimonia, de los tiempos aquellos de alocada y bohemia pasión juvenil. Imagínate que los sábados por la tarde con mi compadre el teniente MacArthur y el ‘Capi’ Correa, después que salíamos del trabajo bajábamos, desde Las Flores en la Vía Cuarenta, hasta donde Chambacú el Negro Adán, residenciado dos calles detrás de la Iglesia de Nuestra Señora de Chiquinquirá.

Chambacú era un chabacano grandote y gracioso embustero que fritaba exquisitos chicharrones con pelo, deleite de la gente in de Curramba.

 Y continua su conversa que escucho con sumo deleite en cuanto yo también había sido asiduo de ese típico y singular comedero.

-        Era tan ramplón el señor Adán que no tenía escrúpulos en acoger su distinguida clientela con unas chancletas mugrientas, sin camisa, calzón recortado y desflecado: un mocho que llegaba debajo de las rodillas, que no alcanzaba a ocultar su mugriento ombligo por el abultado vientre que se mandaba. Un grandulón sin modales, el clásico corroncho. Se ufanaba, con placentera sorna, de ser el tipo más feo de la ciudad.

-        Allí pude compartir muy de cerca con reconocidos políticos que en plena campaña electoral armaban y desarmaban listas para corporaciones y quitaban y ponían cabezas en la administración pública. Pedro Claver Doria, Jaime Held, Emilio Lébolo, Julio Borelly entre otros.  También, se daba cita la fauna más florida del periodismo, la farándula y la radio local: Mike Schmulson, Marcos Pérez, Jaime Jiménez, Juan Gossain, Gustavo Castillo, Edgar Perea para mencionar algunos.   igual profesionales de todas las especies, sobre todo, médicos y abogados de mucho prestigio. Los médicos que más recuerdo, amigos jugadores del equipo de softball del Hospital de Barranquilla: Pacho Bernal, Gustavo Camacho, Efraín Gaines, Orlando Retamozo, Miguel Gómez y Luis Toledo.

 

Cuando eran las 7 de la noche Chambacú Adán, que no gustaba trasnochar, echaba la gente sin contemplaciones; no respetaba pinta, prestigio ni autoridad alguna. A esa hora, salía yo, con mis dos compañeros de farra para un tertuliadero que le decían “El Vaivén”, ahora denominan La Cueva, en el Barrio Insignares (El Recreo). Fíjate, Teo, que ahí, entrecruzaba con otro personal de la rancia bohemia de Barranquilla; unos señorones que se las daban de muy finos, pero, bastante informales en su pinta, con apariencia unos de intelectuales y otros de cazadores. De este combo rememoro al mono Álvaro Cepeda, escritor; Juancho Jinete, editor; Germán Vargas, periodista; Alejandro Obregón, pintor; Plinio Apuleyo, escritor periodista y el líder del grupo, apodado ‘La Jirafa’, se llamaba Gabriel.

 

Todo engreído, mi amigo Charlie casi a gritos me impreca diciendo:

-        ¡Pa’ que veas! que yo también he sido… soy de la farándula, mejor dicho, del Jet set… Ajá y ¿qué? ¿Es que ahora me vas a salir con el cuento de que tú, también, no perteneces a la clase IN de Curramba con todo y el cipote médico que eres?

 

Con la tripa ronera alborotá le increpo:

-        ¡Eche compa Charles!, ¿hasta cuándo me va a tener aquí con el galillo reseco? Yo sé que usted dejó el trago, pero, nojoda, no sea barro, destape una de sello azul que sus hijos tienen por ahí encaletá para la recocha de esta noche. Pa’ ile dando viaje.

 

-        ¡Zoila! ¡Choly! ¡Mija!, gritó desesperado Charles, sírvele un traguito doble, a la roca, al doctor Teo, que se nos va. Arréglale, además, una picada de huevas de pescado. De esas que traje esta mañana de Puerto. Con su bollito de yuca.

 

Definitivamente mi amigo Charlie es la biblia y cuando toma el uso de la palabra no hay poder ni en la tierra ni en el cielo que lo pare. Después de libar par Whiskies,  de mi parte,  se toma un tinto bien “cargao” que le trae la niña Zoila, su amantísima esposa, con otro guacharacaso, el tercero,  para mí de despedida, el del arranque.

 

 

Barranquilla noviembre 1 de 2021

Teobaldo Coronado Hurtado.

 

REDES SOCIALES. TRIVIALIZACION DEL AGAPE

 

REDES SOCIALES. TRIVIALIZACIÓN DEL ÁGAPE

 

“Estamos hechos de pequeños fragmentos de sabiduría”.

Umberto Eco.

 

Introducción

La familia nuclear, basamento de la sociedad, está integrada por el padre, la madre y los hijos. En una conjunción de afectos e intereses mutuos.  Estos afectos e intereses demandan sincera lealtad de sus integrantes. Ningún sujeto, ajeno al grupo, puede maltratarlos sin que alguno de ellos se resienta; obvio, el maltrato trasciende a todos.

 Según la Corte Constitucional, Sentencia T-606/13, “Las manifestaciones de solidaridad, fraternidad, apoyo, cariño y amor estructuran y brindan cohesión a la institución familiar”.

Hay que reconocer, lo dijo el Papa Francisco, que no existe familia perfecta. “No existe la familia perfecta, no existen esposos perfectos, padres ni hijos perfectos, y si no se enojan yo diría suegras perfectas”. [i] Padres, esposos, hijos y hermanos que están hechos de “Hombre”, seres humanos son, con debilidades y fortalezas; lo que quiere decir, frágiles físicamente, inteligencia limitada y emociones que conducen a estados de ánimo que oscilan entre la alegría y la tristeza, el optimismo y el pesimismo.

Imperfecciones propias de la naturaleza humana inducen a cometer errores, deslices, conductas inadecuadas que no deben traspasar el núcleo cerrado de la parentela. “Los trapos sucios se lavan en casa”.

Los trapos sucios, de cada uno de los miembros de la familia, por respeto a su intimidad, al derecho a una vida privada y lo más importante por simple principio de honestidad con la estirpe común, no pueden ser expuestos a la luz pública, por ningún motivo, utilizando los medios que brinda la moderna tecnología: desde el conducto telefónico hasta la inmediatez y virilización de las “redes sociales”.

En tiempos pretéritos la pared y la muralla eran   receptáculos en donde se exponían, en forma malévola, las vergüenzas de la gente. De allí el viejo refrán: “El papel y la muralla son el papel del canalla”. incontables veces, niño travieso, me espetaron este refrán en la cara mis padres cuando pintoreteaba las blancas paredes de la casa con mis lápices de colores.

 

Mundo feliz. Si observamos con detenimiento las páginas coloridas del Facebook o de Instagram, por ejemplo, podríamos concluir que las relaciones humanas son lo más de excelentes, relucen en ellas familias armoniosas, parejas en su mayoría modelo de lo que debe ser el amor recíproco, hermanos solidarios los unos con los otros, amigos que conviven en permanente fiesta, jóvenes en general rebosantes de entusiasmo, gozosos de la vida. Las personas, que estas redes sociales proyectan, irradian una permanente y envidiable felicidad. Muy cerca, tal vez, del “Mundo Feliz” que visionó Aldo Huxley en su novela a través de la creación de un ‘Estado Mundial’ que se me antoja asimilarlo a lo que hoy en día llamamos “Globalización”. La ficción del escritor inglés, paradójicamente, se fundamenta en la eliminación de la familia, la filosofía, la religión, las artes, la cultura en general. [ii] Tal pareciera es el rumbo al que estamos destinados con el actual fenómeno de la globalización a que nos ha conducido la inmediatez de la era cibernética.

De otra parte, pareciera que el Papa Francisco se hubiera equivocado en su certera admonición respecto a la familia.

 

Mandato de la sangre. Nadie publica o comunica algo que pueda afrentar y enfrentar a sus parientes o llama por teléfono a denunciar sus rivalidades. Ninguno saca a relucir lo negativo que habita al interior de sus familias, para denigrar de los suyos a los cuatro vientos. Eso es comprensible. El mandato de la sangre lo demanda. Tan solo, a manera de denuncia, desahogan su inconformidad con las vicisitudes propias o ajenas de la existencia cotidiana. Situaciones, acontecimientos o circunstancias de la vida social que, de una u otra manera, afectan a la mayoría, son de conocimiento público.

Las redes sociales, Facebook, Twitter y WhatsApp, al tiempo que promueven una creciente solidaridad entre la gente, son instrumentos de convivencia que enriquecen los lazos entre amigos y parientes; para los que están cerca o entre aquellos que por variadas circunstancias no tienen oportunidad de intercambiar en forma directa por la lejanía. Es su lado positivo. Gratificante.

Sin embargo, para algunos críticos como el semiólogo Umberto Eco, sin deslegitimar la importancia que tiene el internet, considera que producen una sensación de acompañamiento falsa. Piensa, además, que la memoria artificial en línea puede crear referencias falsas en la construcción del conocimiento, sobre todo en los más jóvenes. [iii]. El aumento cada vez creciente de suicidios, precisamente en jóvenes, a nivel mundial, darían la razón al escritor italiano autor del “El nombre de la Rosa”.

Según la Organización Mundial de la Salud OMS, cada año pierden la vida más personas por suicidio que por VIH, paludismo o cáncer de mama, o incluso por guerras y homicidios. En 2019, se suicidaron más de 700 000 personas, es decir 1 de cada 100 muertes (iv)

 

Abuso del celular. El abuso lamentable de este dispositivo rompe la comunicación cuando acorta el carnal dialogo interpersonal, impide una real conversación, disipa la mirada del otro, silencia los encuentros. Las personas, absortas en la maravillosa herramienta cibernética, se juntan indiferentes, en la tumultuosa soledad de un espacio, escasas de expresiones de cariño, amor y afecto.  La palabra que comunica, que aglutina, que nos libera, que nos humaniza, no se escucha ante la “Trivialización brutal del ágape. Cuando todos, cibernautas, hablan. “Temo el día en que la tecnología sobrepase nuestra humanidad”.  El mundo sólo tendrá una generación de idiotas”.  Profético Albert Einstein con su vaticinio. 

Nomofobia. Impotente muchas veces me sentí, como docente, al observar un alto número de estudiantes en medio de la clase, de pregrado y posgrado, idiotizados no obstante la prohibición, ante el poder distractor del Smartphone. En actitud rayana con la irresponsabilidad, descortesía, irrespeto hacia ellos mismos y a lo mejor, también, con lo patológico.

“Nomofobia" con su sigla en inglés FOMO (Fear of missing out) [v] es el termino médico acuñado para describir la obsesión compulsiva con el celular. Se estima un síndrome con comportamiento semejante al de la adición a las drogas psicotrópicas. Se manifiesta clínicamente por descenso del rendimiento escolar y laboral, cansancio, malestar, aumento de la irritabilidad y estados de pánico. [vi] Ya sabemos, además, de la alta incidencia de accidentes de tránsito a causa del uso del celular mientras se conduce.

 

Conclusión

“Trivialización del ágape”, en ultimas, se me ocurre calificar al tipo de accionar interpersonal, que se origina por el mal uso de las redes sociales.  Las humanizadoras expresiones de cariño, amor y afecto que invitan a hermanarnos en el ágape, en la comunión con los otros, en el festejo de la vida, se indican mediante memes emojis, likes, etc., en una simplista virtualización de los quereres, muy distante de los gestos cordiales que en verdad hablan de nuestros más hondos sentires.

 

TEOBALDO CORONADO HURTADO

Barranquilla octubre 29 de 2021

 

 

[i] https://www.aciprensa.com/noticias/el-papa-en-cuba-no-hay-familia-perfecta-pero-un-mundo-con-familias-es-la-mejor-herencia-24217.

[ii] https://www.culturagenial.com/es/libro-un-mundo-feliz-de-aldous-huxley/

[iii] https://www.forbes.com.mx/que-piensan-los-filosofos-sobre-las-redes-sociales/

(iv)https://www.who.int/es/news/item/17-06-2021-one-in-100-deaths-is-by-suicide

[v] https://laverdadnoticias.com/estiloyvida/Sindrome-FOMO-y-la-adiccion-al-celular-y-redes-sociales-

[vi] Infobae.com/américa/tendencias-américa/2021/10/18/crianza-digital-la-adiccion-al-celular-es-similar-al-uso-de-drogas-segun-un-psicologo-espanol/

 

EL EQUIPO QUIRÚRGICO. DÍA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

Cirugía cardiaca. Título original: Cardiac surgery Autor: Joseph Wilder Año: 1998 Localización: Colección particular +info Joe Wilder (Web) The art of surgery: Joe Wilder. The magazine of the Geisel School of…

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EL EQUIPO QUIRÚRGICO

DÍA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

Introducción

Al celebrarse el próximo 25 de octubre el día del INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO he querido reflexionar, en esta ocasión, sobre la labor primordial que cumple el grupo de profesionales que constituyen el “Equipo Quirúrgico” al tiempo que destacar el rol que cumplen los instrumentadores en el buen desenlace de cada una de las cirugías a realizar en el área de operaciones de un hospital.

No obstante que en otros países el DÍA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO está agendado para el   19 de septiembre en Colombia se celebra el 25 de octubre para conmemorar el egreso en 1954 de la primera promoción de estos trabajadores de la salud de la Escuela de Instrumentación Quirúrgica del Hospital San Juan de Dios en Bogotá.[i]

La ley 784 de diciembre 23 de 2002 reglamentó el ejercicio de la Instrumentación Quirúrgica, otorgándole a los instrumentadores la coordinación de las salas de cirugía, manejo de centrales de esterilización y de equipos de alta tecnología como máquinas de perfusión, láser y endoscopias de todas las entidades de salud del país.

Los que ejercen este oficio están agremiados en la Asociación Colombiana de Instrumentadores Quirúrgicos Profesionales ACITEQ.

 

EL EQUIPO QUIRÚRGICO

¡Qué reunión tan esplendida! Anestesiólogos, cirujanos, instrumentadoras y la presencia tierna, callada, siempre abnegada de las enfermeras. Aunados, en un haz de voluntades, para consolidar solidarios, una cuadrilla de valerosos gladiadores en el ruedo turbulento y ensangrentado de los quirófanos. Aferrados, con fervor, del amor al oficio para ofrendar lo más excelso de si, en cada cirugía, para cada paciente, que busca ansioso una vida mejor o prolongar, al menos, su precaria existencia.

Por algo, desde la edad medioeval, en la Escuela de Salerno se definía a la cirugía como “Esa destreza que la muerte no ama”.[ii]

Es el personal quirúrgico suma expresión de cómo aglutinados, en distintas disciplinas, podemos hacer lo mejor y más conveniente por nuestros enfermos dentro del esquema ideal de “Trabajo en Equipo”, característica básica de un hospital, en verdad, humanizado.

No existe en la actividad médica hospitalaria aglutinación de servidores de la salud tan sincrónica, tan afín, tan entrañablemente unida como la del equipo quirúrgico. Al arte y la ciencia de la cirugía, que los congrega en comunión prodigiosa de inquietudes, conocimientos y sinsabores, se suma una ligazón de afectos que permiten blandir con coraje el temple de su carácter en momentos críticos y difíciles en donde la salud y la vida corren inminente riesgo. Es una entrega sin límites, dada por la vocación de servicio a la gente; arma noble con la que estamos dispuestos a luchar contra la fiereza desesperante de la angustia, la enfermedad y el sufrimiento.

Es un trabajo, en todo momento, dispendioso y arduo, motivado por el constante deseo de ofrecer alivio, mucho valor, vencer la soledad, irradiar optimismo, comunicar fe y consuelo. Animados de estas vivencias buscan la manera de contrarrestar el frío y rigidez de la técnica, el alejamiento de los seres queridos y, con frecuencia, la esperanza perdida por la incertidumbre que trae consigo el humano saber médico y la misma fragilidad de la persona enferma.

Sobre las bases de un profundo humanismo, se mueve, debe moverse la acción a cumplir en el paciente que, confiado y deslumbrado por la brillantez de las cielíticas, llega confuso al extraño ambiente del cuarto de operaciones.

El anestesiólogo. Mientras el anestesiólogo cumple la “obra divina de aliviar el dolor”, Divinum opus sedare dolorem est, y en silencioso, sereno, quehacer clínico monitorea el trance vital del paciente, el cirujano opera.

El cirujano. Toca al audaz hombre del bisturí cumplir el mandato señalado por Ambrosio Paré, padre de la cirugía de:

“Eliminar lo superfluo,

Restaurar lo que se ha dislocado,

Separar lo que se ha unido,

Reunir lo que se ha dividido 

Reparar los defectos de la naturaleza”.[iii]

 

No es posible entender esta misión en forma dispersa, cada uno por su lado, como en ocasiones la hemos llevado a la práctica, divorciando responsabilidades, dentro de un falso profesionalismo, de una “especialitis” egoísta, desleal, escasa de colegaje; de que cada uno se defienda como pueda.

Somos bastante insensibles si asumimos que la ternura, la compasión, el cariño, la empatía con el paciente: oír sus suplicas, atender sus quejas, comprenderlo, aceptarlo, tolerarlo son actitudes o funciones que solo competen a enfermeras y monjas, asunto exclusivo de mujeres.

No permitamos que lleguen a ser más importante el instrumental quirúrgico, los equipos médicos por muy sofisticados y costosos que sean, mucho menos el televisor y el delicioso tinto que en el “vestier” nos espera.

 

Superstición científica. Hay que evitar la tentación de caer en un excesivo y calculador profesionalismo que, a nivel de especialistas, en particular, puede menoscabar lo amistoso de la relación interpersonal en el equipo.   Es necesario romper la chocante barrera de un cientificismo paranoico que no permite ver más allá del último artículo publicado en el “Journal” de la especialidad, en la teoría de moda, en un afán exhibicionista, de saberlo todo, que Laín Entralgo califica de “Superstición Científica”[iv]. Actitud perniciosa que en vez de acercar crea distancias, interrumpe el colegaje amistoso, desdibuja la realidad de nuestras condiciones laborales y por añadidura trae como consecuencia perjuicios asistenciales. Al respecto son ilustrativas las palabras de Gregorio Marañón, con relación a la vanidad científica. “Cada cosa que los médicos sabemos, hemos de procurar saberla lo más exactamente que nos sea dado; pero, a conciencia de su posible valor provisional. Y el vacío que queda entre la imperfección de la verdad que poseemos y la perfección de la verdad que deseamos hay que intentar rellenarlo con entusiasmo y buena fe y sobre todo con una dosis copiosísima de modestia”. Grandioso mensaje del ilustre sabio español. Resume toda una lección de la necesaria mística, del indispensable entusiasmo que debe animar la complicada acción asistencial de los quirófanos.

Hospital de los Andes. Barranquilla.

La enfermera. La enfermera profesional en su papel con énfasis en lo administrativo y las auxiliares de enfermería en su encomiable labor asistencial son vigilantes celosas del actuar de cada uno de los integrantes del equipo. Atentas a sus requerimientos y necesidades cuidan, como ninguno, con paciencia apostólica la integridad y comodidad del paciente. Su presencia rectora, humanizante, es garantía del desarrollo exitoso en el área de quirófanos.

 

El INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

Para el resultado exitoso de su gestión operatoria el cirujano cuenta con el soporte listeriano del Instrumentador quirúrgico. Severo vigilante en el cumplimiento de los protocolos de asepsia y antisepsia quirúrgica en base a su experticia en los procesos de esterilización.  Minucioso estratega de la logística de las salas de cirugía para la bioseguridad y saneamiento ambiental necesarios al bienestar del paciente y del personal involucrado con las salas de operación.

Instrumentadoras en Barranquilla. Primeras instrumentadoras quirúrgicas, con título de técnicas, llegaron a Barranquilla en 1975 para la apertura del Hospital de los Andes del Seguro Social. Habían sido formadas en los hospitales San Juan de Dios y San José de la ciudad de Bogotá. Recuerdo con cariño, en esta fecha especial del Dia de la Instrumentadora Quirúrgica, a las compañeras de la UPI: María Teresa Pinzón (jefe) Clara Inés Martínez, Nancy Montoya, Rosa Cecilia Vargas, María Helena Díaz, Edelmira González, Aura María Rojas, María Cristina Ruiz, Nelly Marti, Carmen Martin, Celmira Bayona, Alejandra Sánchez, María Consuelo Castro, Mariela Gómez Rúgeles.

Mas adelante, comienzo de los 80, se fueron incorporando al Hospital del ISS técnicas instrumentadoras, egresadas de la Facultad de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Cartagena creada en 1978, entre las que recuerdo a: Eljadys Acevedo, Martha Novoa, Martha Sanabria, Jacqueline O’Brien, Janeth Pico, Janeth Arias, Lidia Simancas y Piedad Camacho.

En 1993 este grupo de instrumentadoras, tanto las de origen capitalino como las cartageneras, son fundadoras de la Facultad de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad Libre, pionera en la capital del Atlántico, en condición de alumnas para la convalidación de su título como profesionales. Bajo la coordinación de Rosa Cecilia Vargas fui escogido por ellas mismas, con anuencia de la Universidad, para dictarles las cátedras de Farmacología, Ética profesional, Anestesiología y Reanimación.

En Barranquilla además de la Facultad de la Universidad Libre funciona la Facultad de Instrumentación de la Corporación Instituto de Artes y Ciencias CUC, que otorga el título de Técnico Profesional en Instrumentación Quirúrgica.

 

Instrumentadoras Quirúrgicas egresadas de Universidad Libre. Barranquilla

Conclusión

El objetivo es laborar conscientes de constituir un fraternal y diligente equipo quirúrgico, un colectivo responsable, encantado de servir con generosidad a alguien que necesita, que espera nuestra ayuda: el paciente.

Cada uno en su campo debe ser fiel exponente de lo que sabe y de lo que sabe hacer dentro del mayor rigor profesional. Su trabajo enmarcarlo en el compromiso contraído con el paciente y con la institución.  Impregnado de compasión y mucha humildad, dos virtudes sin las cuales no es dable superar el egoísmo que en ocasiones obnubila nuestras mentes y, por otro lado, soportar las ingratitudes, el escaso reconocimiento, que tantas veces recibimos en recompensa por nuestra inapreciable labor asistencial.

Felicitaciones en este día a los nuevos y viejos instrumentadores quirúrgicos con los que siempre, compañeros en los estresantes  trajines de los quirófanos, he tenido cordial relación de amistad y mutuo respeto.  

Barranquilla octubre 24 de 2021

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[i] http://aciteq.org/historia-instrumentacion

[ii]  Martí Ibáñez Félix, 1963, Epopeya del Escalpelo, En Revista MD, New York, Vol. 1, No 8, P. 9

[iii]  Laín Entralgo, P. (1963). Historia de la medicina moderna y contemporánea. 2ª ed., Madrid, Editorial Científico-técnica, ´p. 134

[iv]   Marañón Gregorio Citado por: Laín Entralgo,1982, Diagnóstico Médico, Salvat Editores, p. 175