HERNANDO TORRES Y LA HISTORIA CLÍNICA

 

HERNANDO TORRES 

Y 

LA HISTORIA CLÍNICA

De izquierda a derecha Doctores: Teobaldo Coronado, Jaime Ahumada, Matilde Bernal, Hernando Torres Cohen. 1978.

En la mañana de hoy ha venido a mi mente la pregunta que, días atrás, hiciera un colega y amigo respecto a ¿Quién es el dueño o propietario de la historia clínica?

Interrogante, este, motivo siempre de debate en círculos médicos y jurídicos y que los estudiantes en la cátedra de ética médica, también, con frecuencia formulaban.

La conversación, sostenida con el inquieto doctor, lleva a recordar al difunto médico del Hospital de los Andes del ISS en Barranquilla Doctor Hernando Torres Cohen. Junto al Doctor Pedro Prieto Cortes conformábamos la tripleta de anestesiólogos que desde la fundación de este hospital hacíamos guardia tanto para cirugía programada como de urgencia. En octubre de 1993, al salir jubilado al Dr. Torres, lo reemplazó la doctora Omaira Meza Brigante.

El doctor Torres, un hombre recio y serio, de pocas palabras, mostraba en su comportamiento cotidiano el talante castrense adquirido en su paso por el batallón guardia presidencial, en donde prestó el servicio militar, en Bogotá. Calculador, no arriesgaba, sopesaba cada paso que daba.

-       -   Coronado ¿quieres saber por cuanto nos va a salir el cheque de este mes?, me preguntaba sonriente. Sacaba la calculadora y contaba los turnos y horas extras que habíamos realizado. Al llegar el cheque lo confrontábamos, no fallaba, cuando mucho se equivocaba por un peso.

Tenía el precio de todas las cosas en la cabeza. Sabia, por ejemplo, cuanto gastaba su automóvil en gasolina de su casa, en el barrio el poblado calle 96, al hospital, en el barrio Los Andes calle 58. Un tipo meticuloso.

 Nacido en el Carmen de Bolívar, sin embargo, a la hora de la tertulia se convertía, jocoso, en simpático conversador, el típico “mamador de gallo” costeño.

Puntual y organizado cumplía su misión asistencial con dedicación y gran solvencia clínica. Egresado de la gloriosa facultad de medicina de la Universidad de Cartagena y especializado en la Universidad del Valle daba cátedra en el quirófano sobre el deber ser de un anestesiólogo, un médico a carta cabal. 

Mientras, el resto de sus colegas, por la escasez de especialistas, brincábamos de una clínica a otra él se limitaba a laborar, tranquilo, solo en el Hospital del Seguro Social. Una vez comenzada la técnica anestésica nadie lo sacaba de la sala de cirugía hasta culminada la intervención. No se comprometía con asistir otra distinta a la que tenia asignada. 

De izquierda a derecha doctores: Pedro Prieto, Hugo Franco, Manuel Puello, Teobaldo Coronado, Saul Charris, Hernando Torres Cohen.

Bajo su presidencia y actuando yo de secretario se celebraron los 20 años de fundación de la Sociedad de Anestesiología del Atlántico, SADAT, con una intensa actividad científica. Entre otras se desarrolló,  entre el 1 y 2 de diciembre de 1978 el "Simposio sobre Anestesia y Endocrinología" con participación de eminentes conferencistas nacionales e internacionales, los doctores: Jaime Wikinski, Jaime Ahumada, Matilde Bernal, Eliseo Cuadrado y Rafael Peña.

En tiempos que no existía el rigor de hoy en día para la elaboración de la historia clínica, admirable el Dr. Torres, realizaba inmancable el registro o protocolo de cada procedimiento.  Con tinta negra, mediante un fino estilógrafo marca Parker y mayor paciencia del mundo elaboraba, con caligrafía impecable, no tenía letra de médico,  dos copias que justificaba así:  una para el expediente que queda en el archivo del hospital y la otra para conservarla en su compilación personal, "por si acaso, uno no sabe", me decía.  De   esta forma, puede uno suponer, estaba preparándose para el caso probable de una demanda y a sabiendas de que la historia clínica tiene la carga de la prueba ante una denuncia por mal praxis.

El doctor Torres tenía bien clara la importancia de la historia clínica como documento médico – legal, de soporte jurídico del actuar médico – asistencial.

PROPIETARIOS DE LA HISTORIA CLÍNICA

Son tres los protagonistas que intervienen o tienen que ver con la historia clínica a saber: el paciente, la institución prestadora del servicio de salud y el médico, cada uno con unos intereses y derechos que los comprometen ética y jurídicamente.

EL PACIENTE

 Propietario primero, titular de la historia clínica, es el paciente en cuanto lo allí reseñado es una especie de biografía en su condición de “Ser enfermo”. Contiene información, de obligada reserva, sobre su vida íntima, de sus confidencias que solo deben ser conocidas por los destinatarios que señala la ley previa autorización de él. El derecho a la intimidad esta consagrado en el articulo 15 de nuestra constitución política. “Todas las personas tienen derecho a su intimidad personal y familiar y a su buen nombre, y el Estado debe respetarlos y hacerlos respetar”.

El contenido de la historia clínica, la información toda sobre el proceso de la enfermedad de un paciente, está sujeto al ejercicio de su autonomía para decidir quien tiene acceso a ella según sus propias conveniencias en conjunción con los dictados que señala la ley con relación al secreto profesional que protege su derecho a la confidencialidad.

EL MÉDICO

Fue, solo, en 1999 cuando se expidió por parte del Ministerio de Salud la resolución 1995 que vino a regular el diligenciamiento de la historia clínica en el país. Entró en vigor en junio del 2000. La única normatividad que existía estaba circunscrita a los artículos 34, 35, 36 y 61 de la ley 23 de ética médica de 1981. Esta norma en el artículo 61 reconoce la propiedad intelectual del médico sobre la historia clínica. “El médico tiene el derecho de propiedad intelectual sobre los trabajos que elabore con base en sus conocimientos intelectuales y sobre cualesquiera otros documentos, inclusive historias clínicas, que reflejen su criterio o pensamiento científico”.

El decreto 3380 de 1981 que reglamenta esta ley confirma en el capítulo sobre “publicidad y propiedad intelectual” la norma así: “Articulo 30. Las historias clínicas pueden utilizarse como material de consulta y apoyo a los trabajos médicos, con sujeción a los principios del secreto profesional y de la propiedad intelectual”.

Son muchas las disposiciones que han sido emitidas posteriores a las que menciono en este escrito y que normatizan la elaboración de la historia clínica, la tradicional como la electrónica y que, al parecer, son poco conocidas por los profesionales de la salud. Desde mis tiempos de magistrado en el Tribunal de Ética Médica del Atlántico las inconsistencias que se presentan en el diligenciamiento de la historia clínica son principal debilidad que encuentran los abogados al momento de defender a un médico que enfrenta una acusación por mala práctica.

LA INSTITUCIÓN DE SALUD 

En relación con las instituciones prestadoras del servicio de salud en el capítulo sobre “Custodia de la Historia Clínica”, la Resolución 1995 de 1999 indica:

 ARTÍCULO 13. “La historia clínica estará a cargo del prestador de servicios de salud que la generó en el curso de la atención, cumpliendo los procedimientos de archivo señalados en la presente resolución, sin perjuicio de los señalados en otras normas legales vigentes. El prestador podrá entregar copia de la historia clínica al usuario o a su representante legal cuando este lo solicite, para los efectos previstos en las disposiciones legales vigentes.

PARÁGRAFO PRIMERO. Del traslado entre prestadores de servicios de salud de la historia clínica de un usuario, debe dejarse constancia en las actas de entrega o de devolución, suscritas por los funcionarios responsables de las entidades encargadas de su custodia.

ARTÍCULO 16.- SEGURIDAD DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS.

El prestador de servicios de salud debe archivar la historia clínica en un área restringida, con acceso limitado al personal de salud autorizado, conservando las historias clínicas en condiciones que garanticen la integridad física y técnica, sin adulteración o alteración de la información.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud y en general los prestadores encargados de la custodia de la historia clínica, deben velar por la conservación de esta y responder por su adecuado cuidado”.

CONCLUSIÓN

Doctores: Hernando Torres, Teobaldo Coronado.

El médico en cuanto autor de este documento, en sus múltiples finalidades, tiene la propiedad intelectual de su contenido sin por ello estar autorizado para vulnerar la autonomía del paciente ni la normatividad que da a la institución prestadora del servicio de salud la “propiedad material” para cuidar y proteger en los archivos señalados por la ley su integridad. La resolución del Ministerio de Salud señala que el “El prestador de servicios de salud es el responsable de la generación, custodia, conservación y disposición final de la historia clínica de los pacientes que atiende y para ello debe desarrollar los procesos y actividades que se requieran para su manejo y gestión en el medio que defina (papel o electrónico), cumpliendo con las condiciones técnicas establecidas por la normatividad vigente”.

El tramite dado por el doctor Hernando Torres a la historia clínica es extraordinaria lección que quiero mostrar, ejemplo a seguir por los médicos, cualquiera sea su especialidad. Como decía el difunto colega: “por si acaso, uno no sabe” cuando se va a ver enfrentado a los tribunales debido al ejercicio profesional, en lo que algunos jurisconsultos llaman la “Cultura del litigio” a que están abocados, en la actualidad, los profesionales de la salud. A más de un encumbrado y distinguido doctor  vi padecer la terrible incomodidad de un juicio disciplinario por una historia clínica incompleta y mal diligenciada.

Barranquilla julio 21 de 2023.

 

 

 

HOMENAJE A MI MISMO

HOMENAJE A MI MISMO

  Discurso pronunciado ante la Asociación Sociedad Médico Quirúrgica del Atlántico en la presentación del libro de mi autoría: “Del Arte de los Dioses. Memorias de un Anestesiólogo”. Barranquilla julio 10 de 2023.

Tras larga andanza por los caminos en ocasiones espinosos y, otros, floridos de la medicina, de recogida ya por el peso inexorable de los años y en busca de la querencia, como suele decirse en lenguaje taurino, que mejor refugio para mi platónica alma de Médico que esta honorable hermandad de la Sociedad Médico Quirúrgica del Atlántico.

Gozoso me siento por la fraterna acogida que han sabido dispensar al aceptarme en su seno y que ahora permite les muestre el balance, si así se puede llamar, de mi ancho periplo médico desde el ingreso a la facultad de medicina en la Universidad de Cartagena, 1962, hasta mi retiro definitivo del ejercicio profesional en los honrosos claustros de la Universidad Libre seccional Barranquilla, 2018.

Perenne gratitud expreso a sus ilustres miembros y a su honorable junta directiva presidida por el doctor Agustín Guerrero. Mi reconocimiento a los doctores Carlos Barrera, Libardo Diago y Silvia Valencia principales promotores de mi vinculación a esta honorable Asociación.

“Del arte de los Dioses. Memorias de un Anestesiólogo” el libro que en esta noche tengo el orgullo de presentarles, publicado por Santa Barbara Editores de la ciudad de Barranquilla, recoge en sus 210 páginas la crónica existencial y profesional de mi peregrinaje por el mundo fascinante de la ciencia médica, de la que ustedes, de igual forma son admirables y distinguidos exponentes.

Fruto bendito, este trabajo literario, de los días aciagos de la pandemia cuando lejos de todo, por la obligatoria cuarentena a la que fuimos sometidos en el 2020 por el temible coronavirus, se me ocurrió rendirme un “homenaje a mí mismo” en la celebración de mis ochenta años de existencia a celebrarse el primero de julio del 2022.  No fue posible terminarlo para esa fecha y solo hasta ahora, después de dispendioso proceso de redacción y edición, tengo el inmenso orgullo de hacer la presentación oficial, un año después, con la alegría infinita que me produce sean ustedes los primeros en acogerlo con tanto cariño.

En su contenido, el libro, a la par que narra las incidencias de mi trajinar médico, docente – asistencial es, si se quiere, un compendio histórico de la medicina barranquillera y parte de la costa caribe de los últimos sesenta años, desde la década de los 60 del siglo pasado hasta el día de hoy.

Doctores: Carlos Barrera, Jaime Castro, Teobaldo Coronado, Agustín Guerrero, Alicia Sánchez, Silvia Valencia, Hernán Argote, Ramón De la Cruz, Cristian Cabarcas.

Si nosotros no relatamos, no damos a conocer nuestra hazaña médica lugareña, costeña, otros no nos la van a escribir. Los de la capital de la república y sus alrededores suponen que Colombia llega hasta donde alcanzan las estribaciones de la cordillera de los Andes. No somos tenidos en cuenta porque, no hay duda, el país caribe es otro, ajeno a los intereses centralistas de siempre.

Tenemos los médicos y los profesionales de la salud de aquí, de nuestra región, que atrevernos a reseñar nuestra propia memoria y no dejarla en manos solo de narradores de buena voluntad, por los que nunca ha pasado un escalpelo por sus manos o un fonendoscopio conectado a sus tímpanos en los sufridos y patéticos pabellones de un hospital.

Rompo mi peculiar modestia para señalar, en uno de los capítulos del libro, que soy un médico de los de antes y de los de ahora; la vida ha dado la oportunidad de ser testigo de dos épocas disimiles: la actual en que la sistematización de la práctica médica, el uso del internet, la prodigiosa era cibernética marca enorme diferencia con los tiempos, no tan vertiginosos, de mediados del siglo pasado en que toco debatirnos con una precaria tecnología. “Pertenezco, por tanto, a una generación de galenos que, no obstante haber sido formados con una manifiesta competencia clínica, pudimos adaptarnos a los revolucionarios adelantos científicos actuales. Fue con mucha solvencia que, por ejemplo, en el campo de mi especialidad, anestesiología y reanimación, pude maniobrar las modernas máquinas de anestesia computarizadas y demás recursos modernos utilizados en su práctica: ventiladores, video laringoscopios, ecógrafos para procedimientos regionales, bombas de infusión, oxímetros, electrocardiógrafos, capnógrafos, etc. Sin por ello desconectarme del humano contacto físico, personal con el paciente.

Mi obra recoge en el trasfondo de sus páginas un sincero sentimiento de gratitud para mis padres, directivos, colegas, estudiantes, asociaciones e instituciones que a lo largo de mi aventura hipocrática dieron soporte y comprensión en los momentos difíciles, reconocieron mi idoneidad profesional y vocación de servicio por los enfermos.

Dichoso estoy por haber tenido el honroso privilegio de “consagrar mi vida al servicio de la humanidad”, como lo juré al momento de recibir el título de médico. Con toda mi mente y el sentimiento más hondo del corazón durante casi cinco décadas de apasionado ejercicio profesional.

Siento que hice lo que me gustaba. La práctica de la medicina y el ejercicio simultaneo de la docencia universitaria llenaron de inmensa dicha, acercaron a la, tantas veces, esquiva felicidad. El tributo a la enseñanza, del hipocrático arte, ha colmado mi ser de vasto regocijo intelectual y espiritual.

Doctores: Gustavo Romero, Alicia Sánchez, Juan Cotes, Dubys Reyes, Pura Serrano, Agustín Guerrero, Alonso Ferrer, Teobaldo Coronado, Pedro pallares, Judith Mendoza.

Lo he dicho en ocasiones varias que lo mejor que ha podido suceder en la vida es ser médico. Ser médico que se enaltece con la sagrada investidura del maestro, del consagrado maestro que contribuyó a la formación académica y humana de miles de estudiantes de las ciencias de la salud, de diferentes universidades, y que hoy, diestros -profesionales, sirven a la sociedad diseminados por todos los rincones del mundo.

Sin embargo, en el epilogo del libro anoto pesimista que: “Pensándolo bien, después de extensa y gratísima carrera médica, si por arte de magia, viera transformado en un chico de hoy, en un “milenial” y enfrentara a la decisión de escoger profesión a seguir, de seguro, medicina no estaría entre las opciones. El presente y nefasto panorama que se vislumbra para sus practicantes no es en nada halagador.  Sobre los hombros del médico recae el peso de las soluciones a las mayores inequidades de una colectividad que no reconoce, en justa medida, su loable labor y del Estado que lo usa y explota, mediante resoluciones draconianos, como las que, entre muchas, imponen "El Uso Terapéutico de la Muerte".

 Profesor de ética médica y bioética durante cuatro décadas no ha pasado por mis manos un código ético, surgido del seno de la profesión, de sus entrañas, que recomiende la realización de la eutanasia y el aborto. Antes, por el contrario, todos, sin excepción, proclaman principio fundamental del ejercicio profesional el “Respeto por la vida humana”. Vienen de afuera del colectivo médico las disposiciones que lo obligan a actuar en contra de los nobles postulados éticos de la profesión.

Doctores: Dubys Reyes, Ramiro Chadid, Agustín Guerrero, Teobaldo Coronado, Hernán Argote, Pura Serrano, Juan Cotes, Ramon De la Cruz.

“No quiero figurarme en las clases de anestesiología y Bioética indicando a mis alumnos los últimos medicamentos y más recientes adelantos científicos en el manejo del dolor crónico e intratable, de una enfermedad incurable. Y en cumplimiento de un diseño curricular, de una carta descriptiva, sujeta a disposiciones del Ministerio de Protección Social, del gobierno, enseñarles teoría y práctica de una técnica eutanásica o abortiva, es decir, teoría y práctica del sofisticado arte de quitar la vida”.

Si tuviera sesenta años menos inclinaría por algo más quijotesco como la poesía y sembraría semillas en tierra buena.  Escribiría versos furtivos en las hojas volátiles que arrastra el viento para inundar al mundo de paz y amor. Gozaría recogiendo benditos y nutritivos frutos del campo al compás del alegre canto de pájaros y chicharras.

Apreciados colegas de la Médico Quirúrgica: Les quedo muy agradecido por su amable atención; con la respetuosa invitación a que se entretengan con la lectura de mi libro con la probabilidad de encontrarse, de eso estoy seguro, con una historia similar a la que ustedes, igualmente, han vivido. “Estas “Memorias”, de alguna manera, son fiel reflejo de sus propias vivencias cuando es uno mismo el espíritu y una misma la rica experiencia que nos ha unido en el servicio amoroso y científico a la humanidad”.

¡Sursum corda! Arriba los corazones.

Barranquilla julio 10 de 2023.

 

PETULANCIA MÉDICA

 PETULANCIA MÉDICA

Introducción.  

Después del saludo protocolario me permito presentarle “Del Arte de los Dioses. Memorias de un Anestesiólogo”, mi más reciente publicación, al colega de especialidad que hacia un buen tiempo no veía. Mira la portada primero, la contraportada después y pregunta si todos esos libros, que allí aparecen, los he escrito yo ¿Cuántos son?   y da las gracias por el obsequio. Doctor Coronado está lindo el libro, es mío verdad, dice y se despide.

_Perdón doctor, es usted muy gentil si me colabora, el libro tiene un costo de $50.000, se lo agradezco.

Sonríe, socarrón y con gesto petulante devuelve el texto diciendo que:

_Ah no, ya yo no leo, no pierdo el tiempo en eso. “Solo veo Netflix”. Para qué gastar dinero en esas cosas.

Ante semejante desplante, enmudecí.

Una joven, de dos presentes en el salón en donde me encontraba, que observó la escena, una vez el amigo médico se retiró, exclamó:

_ ¡Anda doctor, qué indelicado fue ese señor ¡

¿Es médico? Me pregunta. Llama la atención que usted no se haya incomodado. Super, se quedó calladito, comenta sorprendida.

_Eso no es nada mija, repliqué. Ves asimilando, así es la condición humana. Uno con los años, a punta de “totazos” aprende a no perder la serenidad, a mantener la calma, a no darle trascendencia a majaderías e impertinencias.  De hoy en un mes voy a cumplir 81 años. Son muchas las cicatrices que llevo en el alma, convertidas en estoica muralla que blinda el carácter para afrontar las “indelicadezas” de la gente, difícilmente me descompongo. Si se quiere, la serenidad, es una de las tantas virtudes que se ganan por tener el bendito privilegio de llegar a viejo. “Imperturbabilidad o equanimitas” la denomina William Osler, el norteamericano padre de la medicina interna.  La escuela de la vida le enseña a uno que cada cabeza es un mundo, que de todo hay en la viña del señor, para saber aceptar a las personas como son. Comento a la intrigada niña ante su asombro.

Bienaventurados lo que todo lo saben.

Este suceso ha hecho recordar otro, bastante parecido. En cierta ocasión estábamos reunidos con las familias, un domingo, en la frondosa finca de un compañero ginecólogo del Hospital de Barranquilla. Le comenté en medio del festejo, a un colega anestesiólogo, sobre la adquisición reciente del texto “Anestesia y Reanimación. Fundamentos Básicos” de Harrison, de lo fascinado que estaba con su rico contenido temático.

_ “Yo no compro libros, no gasto dinero en eso. Todo lo que hay que aprender de anestesia ya yo lo sé”. Fue la petulante respuesta del sobrado doctor. Quedé pasmado con su sorprendente “modestia”. Efecto de los tragos me dije para mis adentros.

Ortega y Gasset en la Rebelión de las Masas, al respecto, tiene una apreciación contundente ¡Como será de tonto, que cree saberlo todo ¡

La del italiano Scarpatti es sarcástica parodia del sermón de la montaña: “Bienaventurados lo que todo lo saben, porque de ellos es el reino de la petulancia”.

Petulancia. Definición.

 Petulancia del latín petulantia, según el diccionario castellano tiene los significados de: vanidad y soberbia desmesuradas. Arrogancia y engreimiento en grado sumo. Arrogancia e intransigencia del que se cree superior a los demás. Cualidad propia de las personas fanfarronas y presuntuosas que se consideran más valiosas que nadie y no aprecian las opiniones de los demás a quienes ven inferiores y de menos valor.(1).

 En el lenguaje costeño, caribe, según el español barranquillero de Wikipedia” “fartedad” es sinónimo de petulancia, con sus acepciones de presumido, presuntuoso o petulante.(2)

De esta forma, en el argot currambero, el petulante es un “farto o fapto” - golpeao se oye más sonoro - que se identifica por su porte ostentoso y envalentonado, verborrea incontrolable en que lo creíble es la mitad, cuando mucho, de cuanto vocifera en forma exagerada.  Desgañita contando lo bien que le va, enseñando que se las sabe todas, las habidas y por haber, escondiendo sus embarradas y fracasos. Se engaña a sí mismo convencido de que la gente le cree su perorata mentirosa.

La petulancia constituye un vicio o defecto del carácter que tiende a agrandar sus hazañas y evita hacer referencia a sus problemas, a sus defectos y a sus fallas.  Comprensible en edades tempranas de la vida, pero sumamente criticable cuando ya se está en una edad madura.(3)

Si hay algo que los pacientes critican, con justa razón, es la actitud arrogante y en ocasiones humillante del médico petulante, especialista por lo general, que se comporta poco amigable, con un complejo de superioridad que atemoriza, que rompe el necesario dialogo interpersonal.  Ninguna sugerencia u opinión del paciente tiene valor; porque piensa de este que es ignorante y el cómo experto es infalible, lo sabe todo, muy por encima, incluso, de los demás profesionales de la medicina. Se considera el non plus ultra de la ciencia médica.

Netflix o los libros.

El episodio más reciente, sin embargo, ha llevado a cuestionar sobre si valió la pena el tiempo invertido, tres años, en la elaboración del libro, para terminar despreciado por un colega que pensaba podría acogerlo con espontaneo cariño y, antes, por el contrario, no ha tenido recato en enrostrarme que prefiere ver una serie de Netflix, antes que leer un libro, mi libro. Yo soy el libro.

Cierto es, que una “golondrina no hace verano” y seguro estoy serán muchos, muchos más, los buenos lectores que sabrán acoger mi obra con generosidad y degustar con gran deleite intelectual.  El mundo de los libros es así.

Este episodio me conduce a la pregunta sobre ¿qué es mejor, ver Netflix o leer libros?

Encanta conversar con personas de escasa escolaridad, de origen humilde. No tengo inconveniente en entablar una charla con el vigilante del edificio, la empleada doméstica, el taxista, el obrero que llega a realizar alguna reparación, los muchachos recogebolas en la cancha de tenis y, por supuesto con los pacientes. He logrado captar, llama la atención, la predilección que tienen por esta aplicación cinematográfica. Es su entretenimiento favorito; entendible que sean poco dados a la lectura y, sin embargo, es mucho lo que uno aprende de estas personas si los escucha con atención. Entre más sencillos más aspiramos al saber de las cosas, al reconocer con Sócrates “que solo se, que nada se”

Con esto no quiero decir que el Netflix esté vetado para los intelectuales, profesionales o sujetos de alta escolaridad, para los doctores. Tengo, de mi parte, la costumbre de dedicar los sábados por la noche a ver películas en la grata compañía de mi mujer, saboreando un relajante Merlot o un Cabernet Sauvignon. En la rutina diaria, en los ratos de ocio, prefiero un libro al televisor, poco televidente que soy.  En la lectura me plazco para alimentar el espíritu, nutrir mi pasión de escritor, perfeccionar esta afición que subyuga, con la enseñanza de los grandes maestros del parnaso universal. 

Lo preocupante es que un profesional de la medicina, cualesquiera, que se supone por su estatus académico un tipo estudioso, no solo de temas médicos sino, también, de todo lo que tiene ver con la cultura en general, es decir, que debe ser un hombre culto, se exprese de manera supina del placer de leer, de la sabrosura de degustar las páginas de un libro.

Con ánimo optimista quiero pensar que los dos casos, expuestos en esta crónica, son excepcionales en el comportamiento mayoritario de los profesionales de la salud. Porque el viejo y conocido refrán, acuñado por el sabio médico catalán José de Letamendi lo dice. “El médico que solo sabe medicina, ni medicina sabe”

Con relación a la pregunta sobre ¿qué es mejor, ver Netflix o leer libros?

Ver la televisión puede acortar la esperanza de vida según una investigación publicada en la revista British Journal of Sports Medicine. El impacto de la pantalla rivaliza con otros factores de riesgo como fumar o la falta de ejercicio físico.

Para llegar a esta conclusión, los investigadores analizaron los datos del Estudio de Diabetes, Obesidad y Estilo de Vida Australiano (AusDiab), con información de 11.000 adultos por encima de los 25 años. A partir de estos datos observaron que cada hora de televisión reduce la esperanza de vida de un ser humano en 22 minutos. Y que un sujeto adulto que pasa frente al televisor una media de seis horas diarias a lo largo de su vida puede ver mermada su longevidad en cinco años frente a una persona que no ve habitualmente la televisión. (4)

Por lo visto, la alta exposición a las pantallas a la que sometemos nuestra vista no es nada positiva, y por ello, es aconsejable leer un libro antes de ir a dormir para, de esta forma, disminuir el nivel de exposición a las radiaciones y luz del televisor.

Todo tiene su tiempo y su lugar. 

Los libros y Netflix no se excluyen si sabemos programar el tiempo disponible para cada uno, evitando los excesos que hagan daño a la salud. Lo álgido del asunto es que la dedicación a los libros demanda mayor esfuerzo y disciplina. Se trata es de ser amante, devoto de la lectura que, si no la posees terminas absorbido por el cómodo apoltronamiento en un sofá contemplando como la “TV te ve” mientras una imagen tras otra pasa, según expresión satírica de Eduardo Galeano el ilustre escritor uruguayo. De allí la facilidad con que las personas de baja escolaridad sean tan fanáticas de Netflix.

Para que tanta “fartedad” si el libro del Eclesiastés 3:1, nos enseña que:

Todo tiene su tiempo, y todo lo que se quiere debajo del cielo tiene su hora.

Tiempo de nacer, y tiempo de morir; tiempo de plantar, y tiempo de arrancar lo plantado; tiempo de enfermar, y tiempo de curar; tiempo de llorar, y tiempo de reír; tiempo de buscar, y tiempo de perder;; tiempo de callar, y tiempo de hablar; tiempo de amar, y tiempo de aborrecer; tiempo de guerra, y tiempo de paz.

Barranquilla junio 7 de 2023.

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(1) Diccionario Castellano. petulancia.

(2) Villalobos Robles José David, El español hablado en Barranquilla, 2007. sites. Google.com.

(3)  Definición de petulancia - Qué es y concepto (Enciclopedia.net) 

(4) https://www.muyinteresante.es/salud/10577.html

  

 

DE LA BATA BLANCA. SIGNIFICADO.

 

DE LA BATA BLANCA. SIGNIFICADO.[i]

Introducción 

Caminaba a un costado del florido jardín de nuestra alma mater, al término de una clase de Bioética, cuando escucho, tras de mí, paso presuroso de una joven estudiante que gritaba: ¡profesor, profesor, profesor! Detengo la marcha y me dice un tanto agitada y con rostro encendido: ¡Ay profe! yo soy estudiante de décimo semestre y antes de que le avisen, oficialmente, me quiero adelantar para comunicarle que en una reunión que acaba de terminar lo escogimos a usted para la ceremonia de imposición de la bata blanca. La fecha no está fijada. En su oportunidad le informarán. 

_¿Si acepta profe?  interrogó inquieta.

_¡Claro mija! honor que me hacen, con mucho gusto.

La exaltación de mi parte vino después cuando analizando la propuesta entendí en su real magnitud semejante invitación. Pensé, reconfortado, esta escogencia era muestra clara de simpatía que de los alumnos, agradecidos, recibía por mi consagración y entrega a la docencia en la Facultad de Medicina de la Universidad Libre.

¿Cuál es el significado de esta ceremonia de imposición de la bata blanca a los estudiantes?

Bien hicieron los que implantaron este rito, en nuestra escuela de medicina, al final del periodo regular del currículo como preámbulo al año de internado rotatorio. Cuando en algunas universidades lo tienen programado al ingreso a la facultad, en otras a mitad de carrera, en su introducción a las especialidades clínicas.

Cierto es, desde primíparos comenzamos a usar la bata blanca en prácticas de laboratorio correspondientes a ciencias básicas, para protegernos de los reactivos químicos; luego, en las prácticas hospitalarias para no contaminarnos con secreciones o líquidos emanados del cuerpo de los enfermos. De allí, la necesidad imperiosa de utilizarla solo al interior de las instituciones de salud y evitar ser portadores de gérmenes patógenos fuera de su entorno tal cual observamos a diario en sitios ajenos a la actividad asistencial.

Símbolo magnifico de la profesión.

La solemne formalidad que se cumple con la imposición de la bata blanca pretende proyectarla más allá de su objetivo preventivo, que obvio, también cumple a lo largo de la carrera, para entronizarla como un símbolo, entre tantos, que da identidad y dignidad a la profesión médica.

Llevar puesto este atavío no solo sirve para cubrir nuestra integridad física, sino que transmite en su estimación más noble: estatus profesional, jerarquía científica, prestancia académica, señorío intelectual, pulcritud personal; significaciones representativas de la rigurosa competencia que debe caracterizar a un médico excelente.

El consumismo y los vaivenes de la moda han pretendido en forma sacrílega desplazarla por multicolores atuendos, sin significado alguno, que no encarnan el valor supremo de la bata blanca como la pulcra camiseta que distingue a auténticos servidores de la vida, los profesionales de la salud que se han preparado para consagrar su vida misma en la protección de la vida y el bienestar de los demás. “Consagraré mi vida al servicio de la humanidad” prometemos cumplir en el juramento médico.

¿Por qué tiene que ser la bata de la médico blanca y no de cualquier otro color?

Antecedentes históricos

 Desde el antiguo Egipto, hace 3500 años, la imposición de la bata blanca formaba parte del acto de iniciación de los educandos que ingresaban a las “casas de la vida”, así se denominaban las universidades rudimentarias de la época, en donde se cursaba entre otras materias medicina, en una especie de sanatorio, bajo la protección de Ra, el dios sol: el que daba la vida.

Luego, en la Europa medioeval los verdaderos galenos se distinguían por llevar una larga bata blanca hasta la rodilla para diferenciarlos de los barberos, cirujanos no médicos, que portaban una corta bata blanca.

En 1993 el Dr. Arnold P. Gold auspició la que se considera primera ceremonia de imposición de la bata blanca en la era moderna para dar bienvenida a los jóvenes que comenzaban   estudios en la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia, en Nueva York; una forma de incentivarlos, muy temprano, en el cumplimiento de las mismas responsabilidades que incumben a un practicante de la medicina ya graduado.

El médico, sacerdote ante el altar de la vida

Blanca es la coloración por antonomasia que evoca el formidable milagro de la vida, contrario sensu, lo natural de la muerte, exteriorizada por el luctuoso tinte negro. En la usanza judeocristiana los acontecimientos trascendentales de la existencia se engalanan de este tono inmaculado desde la primera batica del recién nacido hasta las níveas sábanas que envuelven nuestra corporeidad hacia su destino final. Y, así, las celebraciones religiosas se adornan de blanco resplandeciente en el bautizo, la primera comunión, la pompa nupcial y cuanto evento trascienda lo efímero de la condición humana.

Los Consejos de Esculapio interrogan, en tono bastante severo, al novicio en las huestes hipocráticas:

¿Quieres ser médico hijo mío? Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia. …  “No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio”.

En tanto el sacerdote celebrante del ritual religioso, oficia ante el sagrado altar de Dios; de distinta manera tras el culto a la ciencias de la salud somos los médicos sacerdotes que envestidos con la casulla blanca de nuestra bata oficiamos ante el altar sagrado de la vida, de la vida de hombres y mujeres, de cualquier edad y sin distingos,  que acuden  ansiosos a su saber y hacer en busca de sanación.

Vida personal versus vida profesional

Este color además de expresar paz, pureza, alegría, inocencia trasmite la necesaria limpieza, la lucha contra la infección y sobre todo el propósito de no hacer daño, primun non nocere, en nuestro comportamiento médico y porque no, de igual manera en nuestra actitud personal. En este sentido es pertinente el consejo del padre de la medicina, Hipócrates sobre la indispensable armonía que debe existir entre vida personal y vida profesional.  “Llevaré mi vida y ejerceré mi profesión pura y santamente”; nos exhorta en su juramento. En cómoda liberación moral muchas veces pensamos que nada tiene que ver mi inmoderado accionar personal con el ejercicio médico, con el honor profesional. Craso error de los que así piensan, porque, a ningún ser humano ilustrado la sociedad exige virtudes en demasía, ser ejemplo de vida, como al profesional de la medicina. De un alma generosa en correspondencia con un médico bueno y de un espíritu ávido de ciencia condición sine qua non al buen médico

En este sentido nos impreca el argentino Florencio Escardó cuando sostiene que: “Ningún médico puede valer más de lo que vale como hombre, realizar más de lo que realiza como hombre, ni significar más de lo que significa como hombre. No se puede ser un gran clínico y ser vanidoso, no se puede ser un gran sabio y ser interesado, no se puede ser un buen médico y ser un servil. Cultivar el alma del médico es cultivar el alma del hombre”.

 De tal manera que el uniforme blanco ha sido escogido por la tradición médica para diferenciar a sus seguidores de otras disciplinas. De blanco engalanados mostramos la idiosincrasia de nuestro pulquérrimo oficio, lo prodigioso de la ciencia médica, la mística de nuestra solidaridad gremial,  la plena convicción de que formamos parte de una hermandad científica, humanística y ética al servicio de la humanidad.

El gran significado que tiene esta ceremonia, mis queridos alumnos, es el de aceptarlos, admitirlos complacidos en nombre de la asociación médica en general como hermanos y apreciados colegas de profesión. En mi caso personal cumplo esta misión con mucho gozo en representación y como presidente del Capítulo Atlántico de la Academia Nacional de Medicina de Colombia y en particular, por otra parte, en nombre de los ilustres profesores de vuestra Facultad de Medicina de la Universidad Libre seccional Barranquilla

Se constituyen Uds. a partir de este día tan solemne para sus vidas en miembros activos de la confraternidad médica universal.

Con sumo regocijo me permito comunicarles que son ustedes bienvenidos a la profesión médica. Dios los bendiga.

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[i][i] Discurso en la ceremonia de imposición de la Bata Blanca a los alumnos de último semestre de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre, seccional Barranquilla. Mayo 16 de 2015.

 

DEL ARTE DE LOS DIOSES Memorias de un Anestesiólogo

 

Portada del  libro. "Doctor Coro".
Pintura en acrílico de la arquitecta, y pintora Mónica Coronado Arana. 

DEL ARTE DE LOS DIOSES

Memorias de un Anestesiólogo🔅

 

Introducción

Cuando pienso en escribir la historia de mi vida asalta la duda sobre si desarrollarla, en su totalidad, desde sus orígenes, desde el nacimiento hasta el día de hoy, en un intento de “Autobiografía” o si, solo, debo referir lo que ha sido la carrera profesional, mi vida médica, en lo que denominaría “Memorias de un Anestesiólogo”.

Una autobiografía es un relato, por lo general, cronológico en que el autor describe etapas diversas de su vida: infancia, juventud, vida adulta y vejez.

Las “memorias” son una crónica en tiempo y lugar, sin orden cronológico, sobre un aspecto particular, sobresaliente en lo personal y de más intensas emociones que una autobiografía. En mi caso intento reseñar y reflexionar, en este libro, sobre lo que ha sido la trayectoria médica desde el ingreso a la facultad de medicina de la Universidad de Cartagena hasta mi retiro en la facultad de ciencias de la salud en la Universidad Libre de Barranquilla.

Inspira a emprender esta aventura, entre tantas, la lectura que hace mucho tiempo hice, sobre la cual de vez en cuando vuelvo, de las memorias del bardo por excelencia de aquellos que aman la poesía titulada “Confieso que he vivido” del gran Pablo Neruda. Allí, el excelso chileno, hace apasionante recorrido, de principio a fin, de su obra poética consumada en “Veinte poemas de amor y una canción desesperada”, en donde afirma que:

Tal vez no viví en mí mismo;

tal vez viví la vida de los otros.

Mi vida es una vida hecha de todas las vidas:

las vidas del poeta.

Motiva, de otra parte, contar la historia de mi “Ser Médico”, no lo puedo ocultar, la obra monumental de García Márquez. El relato sobre su vida compendiado en “Vivir para contarla”. En consigna del nobel “La vida no es la que uno vivió, sino la que uno recuerda y cómo la recuerda para contarla”.

Con conciencia cierta de mi vulnerabilidad somática he venido cavilando sobre esta escritura memorística desde el tiempo previo a la llegada a los 80 el primero de julio de 2022. Desde los días aciagos del 2020 y 2021 en que la pandemia del coronavirus pasaba indómita de un pico a otro. Llevado por el forzoso aislamiento de familiares y amigos, del distanciamiento físico de los hijos y nietos. Por “ese pacto insalvable con la soledad”, a la que fui convocado en esos días pandémicos y de la que habla García Márquez, cuando se refiere a la riqueza inconmensurable que tiene la vejez.

 

El encanto de ser abuelo. No tanto por sentirme viejo, el viejo que soy - lo que algunos necios estiman un estigma para discriminarnos – sino por vivenciar el infantil encanto de ser abuelo con la complacencia que la condición de padre no da. No se puede formular en meras palabras, es vivencia que hay que experimentar. El sentimiento es indescriptible. Si a los hijos se les ama, a los nietos se les adora.

Ser viejo y abuelo es el máximo galardón que uno puede alcanzar en la dura escuela de la vida; no hay especialidad, maestría ni doctorado que lo supere en dicha o en gozo.

Llegar a viejo es privilegio que, en la actual coyuntura, alcanza perfiles heroicos cuando la consigna de los que dirigen y gobiernan este mundo - hostil a la nobleza de las canas, - ha sido la de considerarnos un estorbo para sus desmesurados cálculos económicos y financieros.

Disfruto una bienaventurada longevidad con el acicate de aguardar cada día con desmedidas ganas de continuar siendo útil. Intento aprovechar el imprevisible tiempo que aún queda para ese pacto aplazado del encuentro conmigo mismo. Si las citas previstas en la agenda existencial, casi todas, se han cumplido. Sabedor que, en el definitivo viaje hacia el más allá, nada puedo llevar de equipaje.

Al publicar la historia de mi travesía hipocrática pretendo compartir el regocijo que me embarga por el médico que soy, por lo que he sido  y por lo que en el momento que tocaba hice a sabiendas de que mi aventura médica, en sentido nerudiano, es fiel reflejo de la vivida por numerosa legión de colegas y, por la misma razón, encumbrados poetas consagrados al servicio de la humanidad.

El calendario no ha sido obstáculo para deleitarme en el ocio, de no tener nada que hacer, para dedicarme a la contemplación y meditación de las cosas del espíritu; ya Hobbes señalaba en el Leviatán que “El ocio es la madre de la filosofía”. Viajes, caminatas, conciertos, libros, encuentros familiares y con los amigos, obvio escribir ocupan una agenda en que todos los días, según mi esposa, son días de fiesta.

Advierto el peso triste de la tarde cuando cae y descubro, en cada crepúsculo, el inmenso vacío que han dejado los seres queridos que volaron, soñadores, a tierras lejanas y el eterno silencio de los que se fueron para siempre con su recuerdo incrustado en lo recóndito de mi ser.

No hay un día en que, como un flashback, desfilen por mi memoria la imagen señera de Francisco y Esther, mis padres; la figura angelical de Silvana Helena mi hija y la de mi querida hermana Cristina. Así, también, la remembranza sentida de un sin número de parientes, amigos, compañeros, colegas que hicieron gratísima mi atajo existencial. Su imborrable recuerdo acrecienta la honda pena que, por su ausencia, acongoja en mi callado y bienhechor retiro. Al fin de cuentas la soledad y el silencio son circunstancias propicias para recrearme en el encuentro grato con el mejor de los amigos: yo mismo y mi escondida poesía.

Doy gracias a la vida al permitir, magnánima, distraiga en la saludable y placentera afición por las letras, en el arte de escribir que, sin duda, colma a plenitud mis años postreros.

Doy gracias a la vida que dispuso, mis pasos juveniles se encaminaran por los caminos del amor, del amor al hombre en la práctica de la ciencia médica. Colma de contento, al garrapatear estos recuerdos, el fraterno y humilde espíritu franciscano que inspiró la labor asistencial, al servicio del “hermano paciente”, de los enfermos puestos a mi cuidado durante intensos 45 años de ajetreo médico. Tengo razones suficientes para considerarme dichoso, afortunado, en verdad realizado, por el papel desempeñado en las diferentes instancias que la profesión me dio la oportunidad de ejercer.

 

Trayectoria profesional. Ufano de una trayectoria profesional desarrollada en base a méritos académicos e intelectuales; en ningún momento favorecido por otro tipo de intermediación, indispensable en nuestro país, para acceder a sitios de trabajo y alcanzar los objetivos para los cuales uno se ha preparado.

Beneplácito experimento por la voluntaria y caracterizada cuota de colaboración a la causa de la profesión, en diligente y combativa gestión gremial, como directivo de: Asociación Médica Sindical, Asmedas (Delegatario Nacional), Federación Médica Colombiana y su filial el Colegio Médico del Atlántico (Presidente); Academia Nacional de Medicina, Capítulo Atlántico (Presidente); Cuerpo Médico del Hospital General de Barranquilla (Presidente), Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, Seccional Atlántico (Presidente) y Cooperativa Médica de la Costa, Coomedicosta (Presidente - Gerente).

“Ser Médico” es lo mejor que ha podido suceder en la vida. El orgullo como tal se agiganta, aún más, por la condición de anestesiólogo. De médico anestesiólogo perteneciente a la más sólida y sin igual comunidad médica que tiene el país, la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación SCARE, que ha concedido el inmenso honor de reconocerme entre los “Pioneros e Ilustres de la Anestesiología en Colombia”; en semblanza que de mi hace el coautor de la obra y expresidente de la SCARE Bernardo Ocampo Trujillo, apunta: “La vida de este costeño raizal, comprometido con su región, con sus principios, con sus diferentes vocaciones no podría quedar inédita, se puede escudriñar con sumo deleite en abundantes artículos y libros publicados. Las obras reseñadas a lo largo de este texto así lo avalan y el contenido de ellas muestra no solo su prolijidad, sino su polifacética personalidad, su hondo y reflexivo pensamiento ético – filosófico... El recorrido por la vida y obra del Dr. Teobaldo Coronado Hurtado nos permiten reconocerlo como uno de los médicos ilustres de la anestesia en el departamento del Atlántico y de la Anestesiología Colombiana”.

Curioso, saco cuentas y son al tanteo veinte mil los estudiantes, profesionales de la salud hoy en día, que han pasado por mis cátedras de: Anestesiología, Farmacología, Ética Médica, Bioética, Historia de la Medicina y Liderazgo Médico; egresados de las Universidades Libre, Norte, San Martín y Simón Bolívar de la ciudad de Barranquilla; a quienes inculqué, entusiasmado, lo que encarna ser “buen médico” y ser “médico bueno”.

Sin ostentaciones queda, en cada uno, heredada, la impronta de mi huella magistral que ahora pretendo reseñar en este libro El arte de los dioses. Memorias de un Anestesiólogo, testimonio escrito de mi venturosa correría Hipocrática.

 

Título del libro. “Anaesthesia Deorum Ars - anestesia el arte de los dioses” - título que lleva el libro en la portada - es eslogan que el padre de la anestesiología colombiana doctor Juan Marín Osorio colocó sobre el glorioso escudo de nuestra asociación. Inspirado, en el aforismo hipocrático: “Divinum opus est, sedare dolorem”, obra divina es aliviar el dolor.

El doctor Marín es pionero de la anestesia en Colombia; fundador de la primera Escuela de anestesia en el país; fundador honorario único, de la Sociedad Colombiana de Anestesiología; editor de la primera publicación colombiana sobre Anestesia, “Sedare”. Jefe de Anestesia del Hospital Militar Central de Bogotá.

 

Agradecimientos. Pasado el tiempo he cavilado, conmovido y con inmensa gratitud, sobre la osadía de mi padre, Francisco Coronado Tesillo, dada la apurada condición económica de nuestra casa, al enviarme a estudiar fuera del terruño una carrera que, en aquellos tiempos, aun en los actuales, demandaba gran erogación monetaria sin la cual el esfuerzo o entusiasmo que uno tuviera podía sucumbir para engrosar la lista de desertores jóvenes universitarios.

Gratitud extensiva a mi madre buena, Esther Hurtado Charris, y a la comprensión generosa de mis hermanos, Julia, Cristina, Melanio, Marcia y Arsenia, puntales indiscutibles para el éxito definitivo de mi estancia universitaria.

Gratificado con la amorosa compañía de Helena Yamile Arana Porto, la hermosa mujer que Dios puso en mi camino para una andanza de casi seis décadas, desde el noviazgo cuando hacía quinto año de medicina. Con ella, siempre a mi lado, siento correr las horas y los días con la placidez del ermitaño que convive silencioso consigo mismo y el soporte anímico que otorga la paz de la conciencia.

Premiado por la gracia y enjundia de Mónica Cecilia (Arquitecto), Regina Esther (Médico), Juan Francisco (Ingeniero) y Silvana Helena, q. e. p. d, mis hijos queridos. De Diego, Antonia y Lucia, benditos nietos; soporte, todos ellos, a la natural fragilidad de los años, llenan de alegría, de perenne gozo mi alma con la agenda ganadora de sus vidas.

Al escribir estas memorias experimento el deber de manifestar sincero reconocimiento a tanta gente admirable, de instituciones hospitalarias y docentes, que hicieron posible con su presencia, apoyo y estímulo el éxito definitivo de mi suceso docente - asistencial.

A los directivos que creyeron y depositaron su confianza; dieron la oportunidad de realizarme profesionalmente.

A colegas y amigos que en todo momento respaldaron, estuvieron presentes en las buenas y en las malas.

A compañeros de trabajo, en aulas y quirófanos, que soportaron y dieron espontáneo espaldarazo a mi labor. Comunicaron su saber para reforzar mis modestas capacidades.

A los inquietos estudiantes que incitaron a imitarlos en su ansiosa búsqueda de la ciencia y curiosidad sin límites por lo desconocido. De reaprender, junto con ellos, el maravilloso mundo de la medicina.

A los pacientes, en que me consagré con gran pasión y generosidad a su servicio, procurándoles esperanza y ánimo. A quienes di todo mi querer y sapiencia para poder sentir la cristiana dicha de consolar a los que sufren.

Barranquilla mayo 17 de 2023

🔅 Apartes de la introducción al libro