PRÁCTICA MÉDICA. SITUACIONES ESPECIALES

 PRÁCTICA MÉDICA. SITUACIONES ESPECIALES

introducción

En reciente viaje que hice a los Estados Unidos una funcionaria de la aerolínea, al momento de abordar el avión, check in, en Barranquilla, me realizó un interrogatorio que ni en la embajada de ese país han hecho cuando he diligenciado la visa. Físicamente agraciada, elegante mujer con la cara dura de un gendarme de seguridad. Rostro que se ablandó, un poco, cuando al preguntarme a que dedicaba le contesté que era médico en uso de buen retiro.

-     _ Imagino que ya está pensionado, debió haber trabajado durante muchos años, comentó.

-      Si, claro, este año cumplo 54 de haber recibido el título de médico y laboré durante 49 años, agregué.

-     _ ¿Podría contar alguna situación especial, anécdota o episodio, que haya vivido durante su práctica profesional? me interrogó.

-      Sorprendido con la inesperada pregunta le dije que sería difícil, debido al tiempo, responderle su inquietud. Espere un momento, que le voy a hacer un obsequio y saqué del maletín un ejemplar de mi último libro “Del Arte de los Dioses”, allí encontrará apuntes de lo que usted quiera conocer sobre mi vida profesional, le anoté.

¡Milagro de los dioses! se despidió de mí, dándome las gracias con el gesto cariñoso de una vieja amiga, cuando era la primera vez que conversaba con ella.

-     _   !Que le vaya bonito doctor! cuídese, fueron sus palabras finales.

Después, con calma, he llegado a pensar que el hecho de abordar el avión, sentado en una silla de ruedas, pudo inducir a la inquisitiva dama a sospechar alguna trama delictiva de este desprevenido pasajero. Casos se han visto.

El incidente en el aeropuerto de Barranquilla ha motivado a escribir estos "apuntes" sobre “situaciones especiales”, sin saber exactamente a que se refería mi interlocutora en el aeropuerto.  Imagino su interés  por circunstancias extrañas o llamativas para los profanos a la medicina que, a los médicos, a lo mejor, no llaman tanto la atención. Las hay agradables o desagradables; gratas o incómodas; tristes o alegres. Común a todas es que son inolvidables, por lo menos, para mí. Limitaré a narrar algunas, de muchísimas que podría contar. Sin duda demandan del profesional de la salud temple, osadía, respeto y exquisita sensibilidad humana.

Cuerpos extraños

El paciente llegó, a la urgencia del Hospital de Barranquilla, con una estilla de leña que le atravesaba el cuello, entraba por la región anterior a un costado del esternocleidomastoideo, borde externo, y salía por la nuca, unos cinco centímetros. El doctor Alberto Saumet, cirujano, tras minuciosa, delicada disección anatómica la extrajo sin complicación alguna. El extraño madero, por fortuna, no alcanzo a lesionar ninguna de las intrincadas estructuras anatómicas de esta región.

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Tres pasajeros de un antiguo bus de madera llegaron, después de un aparatoso accidente de tránsito en la calle Murillo, en grave estado, unidos, atravesados en su región abdominal por una viga metálica, al Hospital de Barranquilla.

Al doctor Nazario Fraija, cirujano, correspondió atender esta insólita emergencia. Dos pacientes fallecieron luego de ser intervenidos, el que menos lesiones tuvo sobrevivió luego de ser operado.

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Dr. Carlos Pernett Torres. Cirujano Plástico.

Una madrugada de diciembre un joven alicorado, drogado, semiinconsciente, quedó incrustado, al estrellarse con su moto, en la punta de una varilla de la reja del antejardín de una casa del barrio el Silencio.

La varilla de hierro penetró por debajo del piso de la órbita del ojo izquierdo, además de graves lesiones en cara y resto del cuerpo. Al no poderlo desprender manualmente, para evitar más daños, sus familiares cortaron, aproximadamente, cincuenta centímetros cuadrados de la armazón de hierro y a la urgencia de la Clínica Cervantes fue llevado con la reja a la cara adherida e intervenido por el doctor Carlos Pernett, cirujano plástico. El doctor Pernett, deslumbrado, no supo cómo ni cuándo pude yo intubarlo. Después de larga evolución y posteriores procedimientos quirúrgicos, el joven se recuperó. Dato curioso, el consagrado galeno que lo intervino tan diligentemente fue demandado por lo desfigurado que le había quedado el rostro. La ingratitud humana es así.

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La lista de pacientes intervenidos con cuerpos extraños es numerosa.  El estreno del primer amplificador de imagen que tuvo el Hospital de los Andes, ISS, se dio para extraer la aguja de un pulmón que había bronco aspirado una señora modista. En dicha intervención creo metieron mano todos los cirujanos del Hospital de turno ese día. Después de cuatro o cinco horas en su búsqueda, fue el doctor Nelson Zúñiga quien encontró la misteriosa aguja.

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Una niña hija de una colega pediatra en distintas ocasiones llegó con un grano de maíz, frijol o una bolita de plástico dentro de la nariz o el oído. Así, es frecuente la llegada de niños, sobre todo, con monedas que se han tragado o la de un niño por ejemplo que mediante broncoscopia se le extrajo una ficha de parqué, de uno de sus bronquios. En adultos son frecuentes espinas de pescado en la garganta y prótesis dentales enganchadas en la garganta.

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Dr. Jaime Pombo Mackenzie. Cirujano pediatra.

No puedo dejar de mencionar la preescolar que tuvieron que hacerle una toracotomía los doctores Jaime Pombo y Mauricio Abello para extraerle un maní del pulmón al no localizarlo mediante broncoscopía. En una fiesta familiar la niña de 3 o 4 años al momento de llevarse la nuez a la boca fue increpada en forma brusca por su padre lo que provocó la broncoaspiración. Por suerte sin nada que lamentar.

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Doctores Rosendo Altamar y Teobaldo Coronado.

Pasan de tres los señores o “señoritos” ya mayores, pasados de 60, que recuerdo di anestesia para extraerle una botella de cerveza o un pene gigante elaborado con madera, yeso o material de veladoras que, introducidos por el ano, se quedaban retenidos en la cavidad abdominal. Hago memoria y recuerdo que con el doctor Rosendo Altamar en el Hospital de Barranquilla, resolvimos dos casos de estos.

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Un indigente, demente, muy conocido en Barranquilla, por los lados del barrio Olaya, acostumbraba a lucir aros en las orejas, nariz, muñecas y tobillos lo tuvimos casi un día entero en cirugía del Hospital General tratando de retirarle una balinera que se le quedo trabada en el pene, hinchado y maltratado, al masturbarse. No pudo el doctor Rafael Tatis liberar la balinera con los recursos que se tenían en la institución. Finalmente, la dirección del Hospital consiguió que vinieran unos operarios de las Empresas Públicas Municipales, hoy Triple A, y con sus equipos abrir la balinera sin producir mayor trauma sobre el miembro viril.

Animales

Estudiante de anatomía, segundo año, en la morgue del Hospital Santa Clara me impactó el cadáver de un niño en el que rodaban, sobre su cuerpecito, lombrices a montones que salían por boca, nariz y ano.

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En el mismo Hospital Santa Clara, estudiante de cirugía, los doctores Pareja Pizarro, El Paqui, y Armando Pomares operaron a un muchacho de unos doce a catorce años con diagnóstico de abdomen agudo por obstrucción intestinal. Hallazgo quirúrgico, al intervenirlo, cantidad incontable de áscaris vivos apelotonados a lo largo y ancho de la luz intestinal, Varias poncheras se llenaron con la extracción de este nematodo. 

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Hacia turno como interno cuando llegó un paciente, de aspecto campesino, bastante ebrio, dando gritos, con el rostro enrojecido, desfigurado y el cuerpo todo enronchado. Lo acostamos y al retirarle la ropa, dejarlo desnudo, veo salir de entre sus genitales, por el pubis, un peludo gusano de colores amarillo y verde de aproximadamente diez a doce centímetros.

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Pescador de la Boquilla, Cartagena. 

Algunos primitivos pescadores del corregimiento de la Boquilla en Cartagena tienen como costumbre al pescar, tomar al animal con la mano y llevárselo a la boca para desnucarlo antes de depositarlo en la canoa. Al Santa Clara vi llegar más de uno, de estos hombres, con un pez atragantado, la cola del pez asomando entre los labios y obvia dificultad respiratoria. 

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En el Hospital de los Andes, ISS, de Barranquilla me tocó darle anestesia al doctor Abraham Cura para la enucleación de un ojo. Sobre la cara, cabeza y cuello del paciente se movían, asquerosos, montones de gusanos que salían del ojo afectado por una miasis nauseabunda. Un cuadro horripilante.

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En el Hospital de Barranquilla a un paciente de origen campesino, después de administrar el anestésico Ketalar, al despertarse pedía a gritos a su novia María Casquitos. “Quiero que me traigan una burra, necesito una burra, tráiganme a María Casquito que estoy arrecho, repetía una y otra vez.

EFRAÍN GAINES. EL MAGO DEL ESCALPELO

De izquierda a derecha doctores: Santander Rosales, Efraín Gaines, Teobaldo Coronado, Jaime Mercado, Carlos Villalba.

EFRAÍN GAINES. EL MAGO DEL ESCALPELO

En este primero de octubre de 2023 son muchas las llamadas que he recibido de amigos médicos y conocidos para solidarizarse conmigo, solidarizarnos en un sentimiento de pesar común a todos, por la triste partida del amigo, colega y compañero, del gran arquetipo de la cirugía el doctor Efraín Segundo Gaines Acuña. 

Consternados,  indagan y comentan sobre la vida del admirable cirujano a sabiendas de mi cercanía con el ilustre galeno, de nuestra andanza quirúrgica en el Hospital General de Barranquilla y la docente en la Universidad Libre;  de los lazos que nos unían desde los vetustos pabellones del Hospital Santa Clara en Cartagena.

El doctor Gaines iba tres años delante de mí en   tiempos que existía una integración tal, entre los estudiantes de medicina de la Universidad de Cartagena, que desde los primíparos hasta los de último año estábamos interrelacionados por el reducido número que cursábamos la carrera, unos 200 aproximadamente.

Desde mi estatus de interno y Gaines como residente, en el Santa Clara, surgió una cordial amistad que se fortaleció, aun mas, en los quirófanos del Memorial Hospital y perduró, ininterrumpida, a través del tiempo. 

Callado, sereno, prudente y humilde brillaba con luz propia bajo las cieliticas de los quirófanos con la destreza heredada de los sabios quirurgos del Santa Clara, profesores: Francisco Obregón Jaraba, Carlos Barrios Angulo, Luis Carlos Seba Obregón, Adolfo Pareja Jiménez, Horacio Zabaleta, Belisario Solana, Manuel Antonio Bermúdez y Guillermo Valencia que le endosaron las enseñanzas necesarias para convertirlo en un verdadero mago del escalpelo.

Es, sin duda, Efraín Gaines, prototipo de la insuperable escuela médica cartagenera, de franca raigambre hipocrática, de la que amamantamos una generación de médicos del siglo pasado que recibimos una insuperable formación clínica, la del “ojo clínico”, que contrasta, humanizada, con la mecanizada educación tecnocientífica de las nuevas promociones de galenos, la del “ojo virtual”.

Sin embargo, lo manifiesto en mi último libro “Del Arte de los Dioses”, somos médicos “de los de antes y de los de ahora” en cuanto pudimos acoplarnos, sin dejar de ser el clínico singular que nos caracteriza, a la moderna tecnología médica cibernética.

Mientras no estaba en cirugía recorría Efraín salas y pabellones, con su infaltable larga bata blanca, portando en su bolsillo un baja lengua, un guante estéril y una sonda nasogástrica.

_ De turno, los dos, se acercaba, preocupado, y me decía:  “Hola Coronado, en la sala Putnam Tanco se encuentra una viejita, programada para colecistectomía, pero, le han suspendido la cirugía en varias ocasiones. Será que me das la anestesia, ahora, para operarla aprovechando que no hay ninguna urgencia, que todo está tranquilo. Colabórame vamos a ayudar a esa pobre señora". Característica suya la dedicación amorosa, solidaria y caritativa por los pacientes.

Con magistral rigor semiológico, que a sus estudiantes cautivaba, examinaba boca, garganta y practicaba tacto rectal a cualquier paciente con patología abdominal. Sin ecografías, resonancias o  estudio radiológico subía a cirugía pacientes con diagnóstico de apendicitis, ante la carencia de estos medios diagnósticos en el viejo Hospital de Caridad. 

Tacto rectal doloroso, diferencia de temperatura anal con la oral, Blumberg positivo, recuento leucocitario alto y la anamnesis le bastaban, con un margen de error mínimo. No recuerdo haberlo visto practicar una “agueitotomía” (Laparotomía en blanco) muy frecuente entre cirujanos dependientes, a ultranza, de resultados ecográficos y de laboratorio.

Adelante de izquierda a derecha, doctores: Carlos Barrera, Marcos Llinás, Teobaldo Coronado, José león, Antonio Mendoza,
Atrás: Jesús Godoy, Efraín Gaines, Efraín King Rocha, Pedro Pallares,  Nazario Hani, María Ortiz, Habib Santiago, Agustín Guerrero

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_ En el quirófano me alistaba para iniciar anestesia a un paciente con diagnóstico de apendicitis. Para ser intervenido por un cirujano recién llegado al hospital.

Entra Gaines, que tenía cirugía en otra sala vecina, inquieto y curioso, me pregunta:

-  ¿Coronado que van a hacer aquí? Una apendicectomía le contesto.

Revisa la historia clínica, posa sus manos, escrutadoras, sobre el abdomen del paciente y pide sonda vesical a la enfermera.

Pasa la sonda de Nelatón y evacua cantidad considerable de orina retenida. !Error¡ tenía enorme globo vesical.

 _ Cauteloso y con el mayor disimulo comentó su hallazgo y dio su veredicto al cirujano colega. El paciente se salvó de que le dieran cuchilla.

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Gaines tenia una personalidad singular. Serio y circunspecto siempre, de pocas palabras en la relación interpersonal, era un despeñadero de elocuencia didáctica en la catedra. Un maestro de maestros, verdadero magister del arte de la cirugía.

Mayores seguidores son sus alumnos de la Universidad Libre, seccional Barranquilla, que hoy lamentan compungidos su ausencia definitiva del aula de clases y de los quirófanos. La reminiscencia grata de su magisterio será acicate que los estimulará a seguir la excelencia de su ejemplo.

Grandes admiradores sus colegas. Respeto inspiraba la nobleza de su gesto, la generosidad en los momentos difíciles, su concepto autorizado en situaciones escabrosas en que reinaba la duda, la incertidumbre y el desespero.

Gratitud infinita le guardan  sus pacientes. Yo mismo,  agradecido,  soy uno de ellos y así una infinidad más, que recibimos la bendición de su talento y  manos prodigiosas, agradecemos a Dios lo tenga gozando la paz de su santo reino.

Descansa en paz amigo, colega y compañero.

Barranquilla octubre 2 de 2023

 

 

Doctor Rosales Hooker Manuel

EL NEGRO HOOKER 

El doctor Rosales Hooker Manuel era, en mediados de la década de los 60, el estudiante más popular de la Universidad de Cartagena, no solo de la facultad de medicina. Se pavoneaba, seductor, con su porte isleño y erguida estampa de ébano puro por los recodos del claustro agustiniano y del Hospital Santa Clara. 

Por las estrechas calles del sector amurallado paseaba, al caer la tarde, engreído, coqueto y bien perfumado con una rubia estudiante, la más esbelta y bonita que cursaba en la facultad de química y farmacia, ante la mirada curiosa de los mirones que desde los antiguos balcones coloniales observaban, chismosos, tan desigual pareja. Una ciudad heroica, la de entonces, apacible y sin tantos extraños huéspedes como hoy en día la asedian.  

Oriundo de San Andrés y Providencia había cursado el bachillerato en el Colegio Pinillos de Mompós, ciudad en donde, también, se ganó el aprecio y consideración de sus moradores.

Desde inicios de la carrera, 1962, me eligió entre sus amigos predilectos, de los escasos compañeros con quien hizo liga. En segundo año se afianzo la amistad cuando nos tocó padecer, estudiando juntos, los embates de la anatomía, bioquímica y biofísica con que los profesores Carlos Cruz y Víctor Barboza nos hicieron pasar el “Niagara en bicicleta”; así solía decír el mejor locutor de beisbol que ha tenido Colombia el inigualable Marcos Pérez Caicedo cuando el pitcher con las bases llenas, sin outs y el bateador de turno, cuarto bate,  tenia tres bases por bolas y cero strikes.

Hooker, como la mayoría de los condiscípulos, de escasos recursos económicos vivía en una vieja y modesta casa del barrio Daniel Lemaitre. Superado el ciclo de las ciencias básicas, ya en las rotaciones clínicas se rebuscaba, algún dinero, viajando a la isla cada vez tenía oportunidad. Se iba cargando cajas desocupadas de cigarrillo Piel Roja que llenaba de muestras médicas para regalar a los pacientes pobres que lo requerían.  Regresaba a Cartagena repleto de mercancías varias: maletines de mano, perfumes, cigarrillos, bolígrafos, camisetas etc. que expendía al contado o al fiado entre profesores, alumnos y empleados del alma mater.

Para celebrar el retorno invitaba en grupos, de a dos a tres compañeros por tanda, sábado por la tarde o un domingo al mediodía, para departir alrededor de una mesa en la que no faltaba una botella de whisky, un paquete de Marlboro y una caja de maní o pistachos. Animados con la música   que coleccionaba de Alejandro Duran, Luis Enrique Martínez y Andrés Landero que sonaban tras los parlantes de una vetusta radiola marca Phillips.

Entre los del grupo se pensaba que Rosales, por haber hecho los seis años de bachillerato en Mompós, más el tiempo de estancia en Cartagena, debía hablar mejor el español; me parece que nunca logro dominarlo.

_ En un examen de medicina interna Alberto Carmona lo mandó a auscultar un paciente.

Lo examina, detenidamente, cuando termina el profesor le pregunta ¿Aja Hooker cuéntame que oíste, que tiene el paciente?

Mi amigo comienza a titubear, no encontraba las palabras precisas para responder hasta que, al fin,  ante la insistencia de Carmona, contesta “Doctor, doctor, mi parecer oír algo así como unos “cabalios corriendo”. “Ritmo de galope” es lo que tú quieres decir, le increpó el profesor. Ok, ok doctor, yo no saber expresar correcto”, gracias.

Esta deficiencia lingüística se constituía en un motivo, a la hora del relajo, para mamarle gallo, más que por bulling por cariño y la estima que  le teníamos. Él lo entendía así, aunque a veces se descomponía.

_ En una de las tertulias, entre clase y clase, alrededor del quiosco que se encontraba en el Santa Clara a la salida del Auditorio, anexo al anfiteatro,  un compañero, mono, ojos azules, pero con el pelo cucú, ensortijado, comenzó a molestarlo. No lo bajaba de negro maluco, de negro marica, de negro pa arriba y negro pa abajo.

_ Bueno, ¿cuál ser problema que usted tener con mí? ¿Qué querer usted con decir que yo ser negro, negro marica, negro pa arriba y negro pa abajo? Le preguntó

Usted ser un tonto, ser pendejo, porque yo ser mucho orgulloso de ser negro y usted hágame el favor de decir que ser usted. Usted no ser ni blanco, ni ser negro, ni nada, usted si ser maricón, No joder más, vaya al carajo.

Dirigente político

Intendente de San Andrés

En el ejercicio de la profesión, ya instalado en la isla de sus amores, tuvo un éxito arrollador como profesional de la medicina y dirigente político. Se convirtió en el medico más querido por las gentes del archipiélago por su idoneidad profesional y, en especial, por su generosidad con los más necesitados.

La simpatía que despierta entre la ciudadanía le sirve para alcanzar, luego, un escaño en el congreso de la república, representante a la cámara en 1976 por el partido liberal. En 1978 es nombrado intendente de San Andrés por el presidente de la república Julio Cesar Turbay Ayala quien le guardaba gran admiración y afecto, lo consideraba su leal seguidor en la isla. 

Caigo en cuenta, ahora, que uno de sus hijos el doctor Julio Cesar Hooker Mosquera, distinguido medico gastroenterólogo, residente en la ciudad de Cali, lleva el mismo nombre en homenaje, tal vez, a su admirado mentor político.

Por los vaivenes de la política son frecuentes sus viajes a Barranquilla en donde era contertulio de los dirigentes locales del partido liberal José Name Terán y Carlos Martin Leyes.

Intercambio familiar

En cuanto desocupaba de mi agenda hospitalaria lo acompañaba y compartía con él durante su estadía en la ciudad. Esta circunstancia motivó que yo también visitara la isla, con alguna frecuencia, con mi familia. El doctor Hooker se sobraba en atenciones en compañía de Rhona su amable esposa y de Claudia su niña que procuraban nuestros días, lejos del continente, fueran lo mas de esplendidos.  

35 años de su partida

Representante a la Cámara.

Motiva a escribir esta crónica recordar que el pasado 19 de septiembre se cumplieron 35 años del prematuro fallecimiento del doctor Rosales Hooker Manuel, cariñoso amigo e irreparable colega.

_ Doctor Coronado yo necesitar que el doctor Padilla Drago me vea, yo tener algo de dolor a un lado de la columna, parece ser una hernia discal. Por favor apárteme una cita. Cada vez conversábamos por teléfono me hacia esta petición sin concretarla.

Pasado algún tiempo se comunica conmigo e informa que se encuentra mal que ya se va a embarcar en el avión, que viene para Barranquilla.

Lo esperé en al aeropuerto. Viendo su mal estado y lo avanzada de la noche le recomiendo irnos de una para la clínica; no aceptó y pidió lo dejara descansar en mi casa. Ni él ni yo dormimos a causa del intenso dolor que padecía.

Bien temprano lo conduzco a la Clínica General del Norte y llamo a los doctores, Fredy Mora, cirujano general, y Hugo Medina, ginecólogo, integrantes de nuestra promoción, para sortear la situación en vista de que clínicamente, a mi modo de ver, presentaba un abdomen agudo.

El doctor Mora, diligente, se encarga del manejo médico, ordena exámenes paraclínicos y decide intervenirlo al confirmar el diagnóstico.  Practica laparotomía abdominal -  bajo anestesia general, por mi administrada, y la ayudantía del doctor Medina -  encontrando una ruptura de absceso hepático con peritonitis. Tras un post operatorio inestable, dispendioso, en UCI, hace falla multisistémica por sepsis y muere. Tenía 50 años. Había nacido el 5 de septiembre de 1938.

Fue un trance doloroso y frustrante para los médicos tratantes, sus condiscípulos, al verlo morir, impotentes, en nuestras manos, a pesar de todo el esfuerzo que hicimos para sacarlo adelante.

Sin duda, el doctor Rosales Hooker era una persona querida y estimada por nuestra promoción y por los estamentos de la facultad de medicina de la Universidad de Cartagena. Fue consentido por directivos y profesores, entre otros, el doctor Olegario Barboza con quien conversaba siempre en inglés.

De mi parte, no obstante, el tiempo transcurrido de su deceso, 35 años, su imperecedero recuerdo palpita en mi memoria añorando los gratos y cordiales momentos que a su lado pude compartir.

Muy apreciado, también, en su tierra natal, para la comunidad sanandresana, que se ha dignado honrar su legado al rubricar el sitio en donde se reúne la asamblea del departamento de San Andrés y Providencia, erigido en 1991, con su egregio nombre: “Salón Rosales Hooker Manuel”.

Rosales Hooker es de la cochada 1969, de la facultad de medicina de la Universidad de Cartagena, junto al difunto Carlos Buelvas Aldana, exgobernador del departamento de Córdoba el compañero que ha alcanzado la más alta figuración en el entorno regional y nacional. Dios lo tenga en su santo reino.

                Fotos Cortesía de su hija la abogada Claudia Hooker Archibold

Barranquilla 27 de septiembre de 2023

 

INTRUSOS EN EL QUIRÓFANO CASO AUSTRALIANO

 

INTRUSOS EN EL QUIRÓFANO

CASO AUSTRALIANO

Introducción

Sucedía, con alguna frecuencia, que al llegar al quirófano ya estaba adentro algún médico o profesional de la salud, compañero de trabajo o un pariente cercano del paciente atento, pendiente del procedimiento a realizar. Se sentían, intrusos, autorizados para estar allí. Escasos los allegados que antes de ingresar a la sala de cirugía pedían permiso. Era, casi siempre un alumno mío, estudiante de medicina, el que lo solicitaba.

Se ha puesto de moda, sobre todo por parte de los especialistas en ginecología, la presencia de algún familiar, en especial de los esposos, en salas de parto y cirugía para la operación cesárea. Incluso, en la consulta ginecológica, consideran prudente la presencia del conyugue o marido de la mujer a examinar.  Si es una menor de edad debe estar acompañada, de preferencia, por su mamá.

Casos se han visto de médicos inescrupulosos, carentes de toda ética, que han faltado al debido respeto que se merece la mujer – paciente y quebrantado la confianza depositada en su investidura profesional. Que justifican la presencia de un acompañante en la consulta. Por mi condición de magistrado del Tribunal de Ética Médica del Atlántico tuve conocimiento de varios repudiables casos de abusos sexuales.

En el rol de anestesiólogo, por la experiencia vivida, me volví intransigente para aceptar familiares de pacientes durante la intervención quirúrgica. Lo que me ocasionó más de un reproche y descalificativos de los por mi vetados.

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_ La doctora, ginecóloga, compañera de trabajo en el hospital, ingresó al quirófano de una clínica privada para la operación de su mamá, una histerectomía abdominal.

“Coro ¿No te molesta que yo te acompañe?”, me dice.

Tranquila, no creo haya problema, ¡aja y cuantas veces no hemos operado juntos! le contesté.

Transcurrido un tiempo de la cirugía la anestesiada paciente comenzó a sangrar, hace una hipotensión severa, suenan las alarmas de los monitores y, mientras, yo estaba atento a esta complicación la colega, su hija, se desploma repentinamente y cae, por suerte, en brazos de las enfermeras circulantes. Tocó, entonces, atender a la mama y a la hija, en emergencia las dos. A mi amiga doctora, una vez recuperada, se le quitaron las ganas de acompañarme. Se fue.

_ Fueron numerosos los estudiantes que se desmayaron al ver la sangre en “cantidades navegables”, como diría un dilecto cirujano, al incursionar por primera vez en un quirófano.

Y así, son muchos los ejemplos que podría mencionar, la brevedad del escrito lo impide.

 

Caso australiano

La revista Semana en su edición del martes 19 de septiembre de 2023, publica la información sobre la demanda que contra el Royal Women’s Hospital de Melbourne (Australia) presentó el señor Anil Koppula solicitando indemnización de mil millones de dólares australianos, 642 millones de dólares estadounidenses.

Koppula presenció el nacimiento, en buen estado, de su hijo a través de la cesárea que le practicaron a su esposa en 2018. Cinco años después, en su alegato, sostiene que el haber estado presente en la cesárea de su mujer ha sido la causa de la “enfermedad psicótica” que padece y en consecuencia de la ruptura de su matrimonio.

Para respaldar su denuncia, “el Sr. Koppula sostiene que en el hospital incitaron y permitieron estar presente en el momento de la operación y, por lo tanto, ver los órganos internos y la sangre de su esposa”. Afirmó “que el hospital incumplió el deber de diligencia y cuidado al dejarlo ver la cesárea y está obligado a pagarle una indemnización por daños y perjuicios”.

Respuesta de la demanda

El juez James Gorton, instructor del caso, ordenó el examen médico de Koppula que dio como resultado un grado insuficiente de deterioro psiquiátrico. Determinó que no se le deben pagar daños y perjuicios porque no sufrió ninguna pérdida económica y su supuesta enfermedad no alcanza el umbral de lo que se considera una “lesión grave”. En sentencia del lunes 18 de septiembre desestimó la demanda y calificó el reclamo como un “abuso de proceso”.

Demanda pendenciera

El caso australiano que sirve de ilustración a este articulo cabe, en el argot jurídico nuestro, a la denominada “Demanda pendenciera”, a que se ven abocados los médicos, en que se tira, en lenguaje barranquillero, “Un varillazo” para pescar en rio revuelto y sacar provecho económico de una posible indemnización por mala práctica.

Si en Australia llueve, en Colombia no escampa. Entre nosotros, por la ineficiencia estatal del sistema de salud, la gente se desquita con el médico que cumple su oficio muchas veces sin los medios adecuados y sometido a la burocracia que ordena y manda en la institución hospitalaria; se enfrascan en encontrar alguna falla, en su desempeño, para demandarlo.  

El abogado que acepta demandar a un médico, casi siempre, juega a ganar a como dé lugar. A sabiendas, de ser injusta su pretensión, intentará probar la culpa médica a cualquier precio, empleando las argucias jurídicas posibles.

El profesional de la medicina tiene derecho a contrademandar (si es posible penalmente) a quien en forma injusta lo hace comparecer ante los tribunales.

Abuso de proceso

En el “abuso de proceso” la persona involucrada puede tener una intención maliciosa, ya sea abogado o un ciudadano, para lograr objetivos ilegales en el sistema legal. Utiliza un aspecto del proceso legal para un propósito que se considera ilegal, como acoso, intimidación o molestias simples. En otra presentación se entabla una demanda con el objetivo específico de provocar que la persona se presente ante un juez.

En el caso de una demanda, el abogado contratado para enfrentarla puede determinar si se está produciendo o no un abuso del proceso. Demostrarlo puede ser un desafío y los tribunales a menudo se muestran reacios a perseguirlo.

 

Royal Women’s Hospital de Melbourne (Australia)

Conclusión

La sabiduría popular enseña que “No hay peor cuña que la del mismo palo”. Un colega compañero de trabajo o no, un estudiante o una enfermera, por ejemplo, por celos profesionales, simple antipatía o resentimiento puede ser tu asolapado enemigo a la hora de cometer un error o tener dificultades en la asistencia sanitaria

_ En Cierta ocasión al terminar la cirugía, salgo y al asomarme al corredor en donde los familiares de los pacientes esperan, se abalanzó un grupo de personas contra mí:

“Doctor, doctor ¿Mi mama está bien, mi mama está viva, se salva? me interrogan consternados, en coro.

Si, señores está bien, la cirugía fue un éxito, ya se encuentra en la sala de recuperación, les respondí, tranquilo.

Sucedió que un estudiante presente en la intervención, que había salido primero que yo comentó, a lo mejor en términos dramáticos por su inexperiencia, a los familiares del paciente las incidencias del acto operatorio. De la dificultad que tuvo el anestesiólogo para intubarla. Que produjo la justificada alarma de sus nerviosos parientes.

Considero que la presencia de familiares, y amigos del enfermo en la sala de cirugía, limitan la necesaria espontaneidad, objetividad, y tranquilidad que debe observar el cirujano y el equipo médico en general. Cuando todo transcurre normal, sin sobresaltos, es probable no se produzcan reacciones indeseables. A la hora de las complicaciones, imprevisibles como son algunas veces, la disposición y ánimo para sortearlas no son los convenientes para los espectadores, ni para los que participan en la operación.

La ley 23 de Ética médica, señala, de otra parte, en su artículo 26 que: “El médico no prestará sus servicios profesionales a personas de su familia o que de él dependan en casos de enfermedad grave o toxicomanía, salvo en aquellas de urgencia o cuando en la localidad no existiere otro médico”.

Barranquilla septiembre 20 de 2023.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SER MÉDICO. SENTIDO CRISTIANO.

 

SER MÉDICO. SENTIDO CRISTIANO

Tomado de mi libro "Ser Médico", 2007. Uniediciones, Bogotá, p. 23-25

Introducción

En Tu eterna Providencia, Tú me has elegido para velar sobre la vida y la salud de Tus criaturas.  Apóyame, Dios Todopoderoso para que haga bien a los hombres, pues sin Tu ayuda nada de lo que haga tendrá éxito. Inspírame un gran amor a mi arte y a Tus criaturas. Maimónides.

Para alcanzar la meta de un médico ejemplar debemos salir tras las huellas del médico modelo representado, con sumo esplendor y belleza, en las páginas santas del evangelio, en la figura iluminada de Jesús sanador,

No logramos entender, con auténtico sentido cristiano, el misterio insondable de la fragilidad y finitud de la condición humana sino a partir de la figura central de Jesús como hombre y como hijo de Dios. Somos los médicos servidores de la humanidad que al generoso del buen samaritano debemos imitar al atender y consolar al que nos ha de necesitar.

La rutina de la labor asistencial, sea cual fuere la especialidad que practiquemos ò lo distinto de las instituciones donde toque llevar a cabo la misión, más que una jornada en pro de la salud – como en el contexto científico debe en efecto ser – es en su real experiencia cotidiana un encuentro con el hombre total, en su psique y en su soma, en el momento más crítico de su vida; abatido por la tristeza, la amargura, la impotencia, con la desdicha a sus espaldas y con el destino fatal de la muerte rondando tras él. De allí la osadía de atreverme, con algo de irreverencia, a afirmar que en vez de trabajadores de la salud más bien podríamos catalogarnos como “trabajadores del sufrimiento”.

La relación médico paciente, hecho clínico sobre el que descansa la actividad asistencial, más que un contrato desde el marco jurídico ò intercambio interpersonal en el campo de la psicología, es en su noble contenido humanístico un pacto de amor; un pacto de amor sustentado en la ley natural de la caridad. En su interpre­tación etimológica la caridad es eso: Amor.

Imperativo de la caridad

El imperativo de la caridad es “regla de oro" de la auténtica vida cristia­na. "Amarás al Señor tú Dios con todo el corazón, con toda tú alma y con toda tú mente". Este es el gran mandamiento y el primero. El segundo, semejante, es este: Amarás al prójimo como a ti mismo. Mateo 22, 37-39.

No es un pacto cualquiera, es un encargo serio, delicado, el que he­mos asumido por la afortunada posición de profesionales de la salud­ al servicio de los enfer­mos, de los más sufridos, de los que tienen dificultades, de los más ne­cesitados. Es un trabajo en fa­vor del hermano, del prójimo, como instrumentos de la divinidad que nos ha llamado a colaborar en el cuidado y perfeccionamiento de su obra magna: la especie humana.

"Recurre luego al médico, pues el Señor le creó también a él, que no se aparte de tu lado, pues de él has de menes­ter. Hay momentos en que en su mano está la solución, pues ellos también al Señor suplicarán que les ponga en buen camino hacia el alivio y hacia la curación para salvar tu vida". Eclesiástico 38, 12- 14.

Se configura, de esta forma, una misteriosa y admirable tríada médico - paciente, con la presencia invisible y sanadora de Dios en medio de los dos. “Porque donde están dos o tres reunidos en mi nombre allí estoy en medio de ellos”. Mateo 18, 20

Según Laín Entralgo "El médico debe actuar en todo momento con plena luci­dez intelectual, pero como hombre no puede quedar exento de apoyarse sobre el misterio".

Lo trascendental del acto médico

Monumento a Maimónides. Córdoba, España.

Aquí radica la exacta y real dimensión humanística de nuestra labor en la búsqueda bienhechora de proteger la salud y la vida. En un principio como médicos del cuerpo, cumpliendo la labor sobre un componente meramente bio­lógico, pero, en una dimensión superior y sublime, que supera lo somático, también, estamos llamados a ser médicos del alma. En esto estriba lo trascenden­tal del acto médico, lo que lo dignifica y da preminencia sobre cualquier otra actividad. Bajo esta consideración tiene cabida una actitud cristiana im­pregnada de fe y esperanza en procura de la ventura deseada de los demás. Sustento espiritual que concede la necesaria fortaleza para vencer escollos, contra­dicciones y la incertidumbre de una clínica secu­larizada, deshumanizada, que mira tan sólo en la persona a un objeto computable, con un código ò un número, en vez de considerarla en el sagrado concepto de criatura, de criatura hecha a imagen y semejanza de Dios.

Encontrar, de otro lado, el indis­pensable soporte a las ingra­titudes que la humana con­ducta pueda depararnos; ya sea por la abominable mentalidad utilitarista de los que explotan el negocio de la salud ò por el escaso reconocimiento que los estamentos de la sociedad y el Estado puedan otorgar a la exigente faena sanitaria que toca cumplir.

"La caridad es sufrida, es benigna; la caridad no tiene celos, no se pavonea, no se infla, no traspasa el decoro, no busca lo suyo; no se exaspera, no toma a cuenta el mal, no se goza de la injusticia, antes se goza con la verdad. Todo lo disimula, todo lo cree, todo lo espera, todo lo tolera".  Así de elocuente y grandio­so nos increpa el apóstol Pa­blo en su primera carta a los Corintios, mostrándonos el diseño, el patrón de caridad que debemos practicar. Según lo expresa el texto sagrado, para ser fíeles intér­pretes de este mensaje, se hace necesario enviar le­jos la arrogancia y soberbia que, tantas veces, adorna la gestión del médico, para vestir­nos con el ropaje sencillo del hombre compasivo que llevamos adentro.

Para poder disimular y per­donar, saber esperar y creer, ser tolerantes y justos, sufrir y callar, aceptar al hermano, tal y como es, hay que comenzar por ser humildes. “Bienaventu­rados los que tienen corazón de pobre, porque de ellos es el reino de los cielos". Mateo, 5,39.

Ser médico cristiano nos enfrenta al desafío, impone el requerimiento, de proporcionar bondad ilimitada a los pa­cientes asumiendo el más generoso de los comportamientos en cada una de las coyunturas que nos depara el habitual ejercicio profesional. Son respues­tas de amor las que estamos obligados a dar: en la esponta­neidad del gesto, postura de las manos, suavi­dad de las palabras, en la mirada dulce y alentadora, en la sonrisa franca, radiante de optimismo que emana de lo recóndito de nuestro ser médico.

Es tarea extraordinaria, compleja, la que incumbe realizar por la misma natural condición humana, tanto del enfermo como de nosotros mismos. Solo el homo sapiens, dentro de la especie animal, por su inteligencia, por su condición racional busca, desesperado, explicación a sus males, a su sufrimiento, a su destino final.

“El hombre bueno, del buen tesoro de su corazón saca lo bueno. Y el malo, del mal tesoro de su corazón saca lo malo. Porque de la abundancia de su corazón habla su boca”. Lucas 6, 45.

Conclusión

A los que van a dedicarse al ejercicio de la Medicina el Dios Esculapio les pregunta:

“¿Quieres ser médico, hijo mío? Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia. ¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida?”

Ser médico, pues, en su más exacta dimensión, para alcanzar el soñado ideal de la excelencia, implica la posesión de las dos condiciones señaladas por el Dios de la medicina. En primer lugar, ser depositario de “un alma generosa” con acciones en correspondencia con la competencia moral de un médico bueno, un médico virtuoso en el recto sentido aristotélico y cristiano. Y en segundo término tener un “espíritu ávido de ciencia” en correspondencia con aptitudes de la más exigente competencia profesional en el arte, la ciencia y la tecnología médica.

En suma, para lograr el objetivo de un ser médico excelente no basta, solo, con desarrollar las aptitudes de un buen médico es necesario, de igual manera, poseer las actitudes de un médico bueno.

Que a imitación del Dios humanado que sana y que salva nosotros, médicos instrumentos de su milagroso poder, sepamos cumplir con abnegación y entrega el llamado grandioso del servicio al prójimo, en los enfermos.

Barranquilla septiembre 14 de 2023.