HOY ES TU DÍA. CARTA A MI HIJA

Mónica Coronado Arana

HOY ES TU DÍA

 

Querida hija

Cada día trae su afán. Hoy es el día más radiante de tu vida.  Piénsalo bien  todo depende de ti, en absoluto todo de ti. Es decir que eres libre.

Tienes vida y eres libre ¿qué más puedes pedir? La vida y la libertad son derechos indeclinables.

 ¡Que dicha la tuya ¡dispones, de manera soberana, de tus pensamientos, de tus sentimientos, de muchas ganas, para darle a tu existencia el destino que quieras. Esto es posible cuando has decidido, de ello estoy convencido, no poner atención a los hechos que tratan de perturbarte la paz de esta fecha tan feliz.

Tu mente, tu corazón, han llegado a ser conscientes de la fortaleza de tu voluntad, reciedumbre de carácter, brillantez e inteligencia; que tienes una imaginación fantástica, creadora: eres una verdadera artista. Tienes la pasta de las mujeres que no se doblan, de las victoriosas. Eres excepcional.

Es cierto, hay una realidad en torno tuyo: personas, hechos, circunstancias, lugares, tiempos que no puedes cambiar, escapan a tus dominios.  Muy distantes de tus mejores intereses. Hoy es un día resplandeciente, el más dichoso de tu vida.  Has comprendido bien la forma como tienes que reaccionar ante cada uno de estos factores. Acepta, que eres única. Sí, tú eres única, singular, irrepetible. Tienes un valor incomparable. También lo tienen el tiempo que vives, la realidad que te circunda, las personas que te rodean, las circunstancias y los lugares de este día.

 “No eres más porque te alaben ni menos porque tu vituperen, lo que tú eres eso eres”, es exhortación de Tomas de Kempis. Lo que tú eres permite no hundirte con los más débiles sino levantarte con el empuje de los fuertes, no renegar como los incrédulos y desconfiados, con los pesimistas, sino, bendecir y empujar hacia delante con los que no han perdido la fe, los optimistas, los que buscan la grandeza. “El que busca la grandeza la encuentra”, es un decir de Séneca.

A donde quieras vayas, la condición humana es así, te vas a encontrar con personas enfermas de egoísmo, de envidia, inconformes, desadaptados, derrotados y amargados. De otro lado van a llegar a ti seres humanos plenos de felicidad, solidarios, amorosos y comprensivos; que reconocen sin ninguna dificultad lo que tú eres, vales y mereces. A los primeros acéptalos con corazón noble y comprensivo a los últimos ámalos con la misma medida con que ellos te aman. “Amor con amor se paga”.

“Ama y haz lo quieras” recuerda bien, te enseñaron en los claustros agustinianos del Buen Consejo. Bajo este eslogan podrás andar sin sobresaltos por el camino difícil, donde deambulan los que no te quieren, los que anhelan tu derrota. El mérito no estriba en amar a los que me aman, sino en amar a los enemigos. “Amad a vuestros enemigos, haced bien a los que os aborrecen; bendecid a los que os maldicen, y orad por los que os calumnian… Porque si amáis a los que os aman, ¿qué mérito tenéis?”. Lucas 6: 27,32s

Lo importante, al fin y al cabo, es que tienes fe en ti misma. Posees razones suficientes para creer en tus potencialidades, y, sobre todo, cómo admiro esa inagotable capacidad tuya para soñar. Los auténticos soñadores hacen realidad sus ilusiones, sus fantasías las convierten en realidades bienhechoras. Más temprano que tarde la prosperidad los alcanza.

La conciencia cierta de que hoy es el día más radiante de tu vida tiene plena vigencia cuando eres consciente de las dificultades a enfrentar.  A sabiendas,  de que el camino a seguir estará lleno de tropiezos.

De hoy en adelante los demás días han de ser, igualmente, radiantes por siempre, si te apoyas, además, en un Dios bondadoso que todo lo puede, que te fortalece en la fe y en el amor. En un Dios cercano, que habita dentro de ti, no te abandona, ni te deja a la deriva, no permite que caigas en la desesperación. Que ese Dios tuyo que tanto te quiere, te bendiga y proteja no solo hoy, también, en todos los años de tu promisoria existencia.

Con amor inmenso, Tú papa.

Teobaldo

LA VIDA. UN PROBLEMA FILOSÓFICO

 

LA VIDA. UN PROBLEMA FILOSÓFICO

Todos, de diferente manera, cargamos a cuestas un problema filosófico. Con una problemática, siempre presente, por resolver en cuanto nuestros deseos y aspiraciones no se colman con los logros alcanzados, las pretensiones no tienen limite, el inconformismo nos agobia, estresa.

Un problema que no es abstracto, como al parecer de algunos es el lenguaje de la filosofía, con una terminología confusa, rica en palabras indescifrables, solo comprensibles por aquellos que rumian su vanidad dialéctica en los estrechos y cerrados conversatorios de los claustros académicos, “muy lejos de los mortales”. El filósofo español, Fernando Savater, para poner un ejemplo, con el estilo sencillo y claro de su escritura nos ha enseñado como se puede filosofar “muy cerca de los mortales”. Ética para Amador y Política para Amador, dos textos de su vasta obra, ponía de lectura a los estudiantes de medicina de la Universidad Libre, para su reflexión crítica.

El problema filosófico que todos, cada uno de nosotros, debe enfrentar esta ahí, es palpitante, visceral; tiene que ver con la vida, con mi vida, sobre lo que yo quiero hacer con ella y, los demás, también como aspiración comunitaria.

La vida no es un simple concepto, una idea y mucho menos un objeto, una cosa. El vivir no es algo abstracto. El vivir es ser, es hacer presencia, tener un comportamiento, es ser razonable y consciente, es comunión con los otros, es ser social. En esto reside el asunto a satisfacer, un problema que oscila entre la realidad que nos rodea como experiencia para lograr la realización colectiva y la verdad, sobre el sentido que debo dar a mi vida, para construir mi propia historia como autorrealización personal.

Es dentro del marco conceptual de una filosofía práctica, de la vida del alma según Aristóteles, como logramos responder a los cuestionamientos inherentes a una autentica filosofía de la vida, en sus diversos contextos, llámese: filosofía moral, filosofía social, filosofía política, filosofía de las ciencias, filosofía del derecho, filosofía de la historia y de la misma Bioética. Es a través de estas ramificaciones como podemos encontrar un verdadero acercamiento a las demás ciencias humanas, la estrategia interdisciplinaria para solucionar la crisis existencial de cada uno y, en general, la crisis social, la crisis política, la crisis de la familia, la crisis de la educación, la crisis de la salud y sobre todo la galopante crisis moral manifiesta en el deplorable fenómeno de la corrupción que carcome los cimientos de nuestra institucionalidad.

Está en juego nada más, ni nada menos que la subsistencia, primero, para garantizar, sentar las bases de la supervivencia. El mayor interés es por la supervivencia de nuestra sociedad, de las generaciones futuras. Por el respeto a la vida de todos, porque no nos maten, porque no nos roben la esperanza.

“El respeto a la vida”, principio central de la Bioética, debe conducirnos a la consolidación de unas ideas que reafirmen la creencia por la conquista de una buena vida, por el bienestar de todos.  De una calidad de vida, reflejo fiel de su valor sagrado, demostrativo en la realidad fáctica de que la vida es un don, es preciosa.

La bioética se preocupa por el camino correcto de la ciencia, el rumbo justo y cierto de las políticas estatales y la suerte feliz de la humanidad. Vislumbra con optimismo un planeta tierra amable para todos, en el que valga la pena no solo vivir, sino vivir dignamente.

Parodiando a Voltaire cuando afirmaba que “la medicina es un asunto tan serio para dejárselo solo a los médicos” me atrevo a decir que “la filosofía es un asunto demasiado serio para dejarlo solo a los filósofos”. Si educadores, periodistas, ingenieros, abogados, economistas, políticos, profesionales de la salud, dirigentes, empresarios, etc., recurren ávidos de aprender a la fuente bendita de la sabiduría, que es la filosofía, podemos tener la certeza de que allí en la profundidad de su saber encontraremos un recurso extraordinario para perfeccionar nuestro ser, pensar y hacer como profesionales y como personas, individual y colectivamente. Alcanzaremos la dimensión humanística necesaria para no solo comprender, sino transformar este mundo frívolo y, al tiempo, violento que nos ha tocado en suerte para vivir.

Por “instinto de supervivencia”, emanado de la conciencia ética que tenemos por el cuidado de la vida, reconocemos la vulnerabilidad, condición finita de nuestra naturaleza para procurar una existencia moderada, libre de excesos, dentro del término medio aristotélico que caracteriza al hombre prudente. “Si la disposición a producir acompañada de la regla se denomina arte, la disposición para actuar acompañada de la regla se denomina prudencia”, advierte el estagirita.

Según Seneca “El que es prudente es moderado; el que es moderado es constante; el que es constante es imperturbable; el que es imperturbable vive sin tristeza; el que vive sin tristeza es feliz; luego el prudente es feliz”.

A pesar de las dificultades no podemos bajar la guardia para no desfallecer en el empeño de alcanzar una “vida buena”, de acercarnos a la bendita felicidad, con el fruto de nuestro trabajo honesto, al servicio de la gente. "Decir siempre si, cuando se trata de servir", fue consigna aprendida en mi paso por el colegio franciscano del barrio Las Delicias, de la ciudad en donde nací: Barranquilla.

Barranquilla junio 13 de 2024.

TRIAGE HOSPITALARIO. REFLEXION ÉTICA.

TRÍAGE HOSPITALARIO. REFLEXIÓN ÉTICA

Introducción

Un acertado criterio de calidad de vida puede ser empleado en situaciones médicas extremas, cuando la escasez de los medios de atención sanitaria no garantice una igual asistencia, para todos, al mismo tiempo. Bien sabemos que los recursos en la prestación del servicio de salud, aun en países desarrollados, no siempre son suficientes.

Se dan circunstancias   dramáticas como una catástrofe en donde pueden ser muchos los heridos, con riesgo grave sobre sus vidas. No todos pueden ser auxiliados en forma oportuna y habría que dar preferencia a los que tengan mayores probabilidades de supervivencia.

Sin embargo, se presentan casos, muy particulares, como el de un recién nacido con anencefalia o pacientes con diagnóstico de muerte cerebral en que el uso racional, adecuado, de los recursos médicos no tienen ninguna justificación y tendrían que ser desviados hacia personas en estado delicado de salud con una expectativa valiosa en su calidad de vida. Con la sola excepción de que puedan ser utilizados sus órganos como donantes cadavéricos para trasplantes, según lo dictamina la ley.

Son situaciones excepcionales en que, ciertamente, la aplicación del principio bioético de beneficencia; en defensa de los mejores intereses del paciente y sus familiares, quienes tienen la responsabilidad de realizar la valoración deben tener en cuenta más la calidad de vida que la cantidad de vida.

 

Evento catastrófico

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define una catástrofe como “Aquella situación imprevista que representa serias e inmediatas amenazas para la Salud Pública”. En la rutinaria asistencia hospitalaria lo que caracteriza un “evento catastrófico” es la desproporción que se presenta entre los recursos disponibles y las necesidades reales de las personas afectadas, de las víctimas.

 

Tríage. Definición. clasificación

El manejo de este evento se ejecuta a partir de lo que se conoce en el lenguaje médico como   <<Tríage Hospitalario>> palabra de origen francés que el Diccionario de la Real Academia Española, define como “acción y efecto de triar (elegir, separar, entresacar) significa: seleccionar, escoger, clasificar”.

En la atención médica de emergencia el triage, según la OMS, significa” Identificar y priorizar a los pacientes según la gravedad de su lesión o enfermedad, de modo que aquellos que necesitan atención inmediata reciban tratamiento de manera oportuna”.

En Colombia el Ministerio de Salud y Protección Social considera que el triage es “Un sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo”.  En la Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 estipuló cinco categorías de triage, con la salvedad de que los tiempos establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas, que se describen a continuación:

Tríage I: Requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente amerita maniobras de reanimación por el grave compromiso ventilatorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras condiciones críticas.

Tríage II: Requiere una atención que no debe superar los treinta (30) minutos. La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido deterioro, muerte, o incrementar el riesgo de pérdida de un miembro u órgano. La presencia de dolor extremo debe ser considerada como un criterio dentro de esta categoría.

Tríage III: Requiere de medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias. El paciente se encuentra estable desde el punto de vista fisiológico, aunque su situación puede empeorar si no se actúa.

Triage IV: Existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente. Aunque el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u órgano.

Tríage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa su estado general y no representa un riesgo evidente para la vida o funcionalidad de un miembro u órgano.

La aplicación de dichas escalas parte de un concepto básico en tríage: “lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente”. Ello hace posible clasificar a los pacientes a partir del «grado de urgencia», de tal modo que los más graves serán asistidos primero y el resto serán reevaluados hasta ser vistos por el médico.

El profesional de la salud debe intentar aplicar el protocolo clínico respectivo, para un paciente concreto, sin consideración de la posible escasez de medios terapéuticos, a la hora de tomar una decisión sobre la escala de triage a utilizar.

Según la resolución del Ministerio de Protección Social “Para las categorías IV y V del triage, es fundamental que las entidades responsables del pago de los servicios de salud en conjunto con sus redes de prestadores de servicios de salud y de forma articulada con las entidades territoriales de salud, adelanten estrategias que garanticen y mejoren la oportunidad para el acceso a los servicios conexos a la atención de urgencias, entre ellos, consulta externa, general, especializada y prioritaria, así como los servicios de apoyo diagnóstico, entre otros.

Los prestadores de servicios de salud deberán proporcionar la información adecuada a los pacientes y acompañantes sobre los recursos iniciales a emplear y los tiempos promedio en que serán atendidos”.

El proceso de verificación de derechos de los usuarios será posterior a la realización del triage y en consecuencia, el triage debe ser realizado a la llegada del paciente al servicio de urgencias.

 

Calidad de vida

Este plan estratégico de urgencia, de uso generalizado en la mayoría de los hospitales del mundo, es un esquema correcto de aplicación de la calidad de vida. Evita:

1.         La improvisación y el desorden para salvar el mayor número de vidas posibles.

2.          El empleo de recursos valiosos que no brindan ninguna utilidad a pacientes moribundos o con una pobre expectativa de vida.

El personal de salud, con un riguroso sentido de selección, se verá en la necesidad de poner su atención en aquellos enfermos donde una adecuada relación costo beneficio no lleve a pérdida de tiempo y de insumos. Ideal sería que a todos se atendieran por igual, pero, ante la escasez y racionalización de los recursos hay prioridad por aquellas vidas que dentro de los criterios de calidad ofrezcan la mayor posibilidad de éxito y la mejor expectativa de vida útil.

Sin embargo, las decisiones de triage no siempre se basan en consideraciones médicas neutras y científicamente validadas. Se pueden dar actitudes discriminatorias e incumplimiento en la aplicación de los principios éticos. No existe garantía de absoluto rigor ni mucho menos en la posibilidad de cometer errores.

 

Principio del Doble Efecto

La Bioética ha acogido como uno de sus principios subalternos él <<Principio del doble efecto>> según el cual no estamos obligados a evitar la existencia de todo mal en el mundo. Nuestros actos buscando un efecto bueno, sin quererlo o sin desearlo, pueden producir en efecto malo. Un acto así, como tiene una consecuencia buena puede tener una consecuencia mala. No hay acto médico, por ejemplo, que no sea riesgoso que no produzca reacciones adversas o complicaciones. Las personas quisieran, por ejemplo, que al ser intervenidas quirúrgicamente no les quedara cicatriz que afeara su cuerpo; esta es una consecuencia mala que toca asumir con todo que el médico busque la manera de evitarla.

En las grandes catástrofes, muchas personas que no han muerto, pero, que están moribundas o desahuciadas por los daños severos que tienen en su humanidad serán necesariamente sacrificadas en su atención, por los equipos de rescate, para recuperar vidas que de acuerdo con el concepto de calidad de vida vale la pena dedicarles todos los esfuerzos para sacarlas adelante.

 En la aplicación del triage el principio del doble efecto no todas las veces es de manera fácil su aplicación; por cuanto, establecer un equilibrado criterio de calidad de vida está sujeto a interpretaciones subjetivas que no siempre aciertan en establecer los términos medios que delimiten el efecto bueno del efecto malo.

Las directrices en el área de la salud a menudo están influenciadas por la política o la opinión popular, no por la ética; se evaden las dificultades que implican resolver los dilemas éticos.  La consideración cuidadosa de las consecuencias de sus acciones, por el personal médico, requiere someter el peso de sus decisiones al deber ser de sus principios éticos. Demanda la elección de unos procedimientos que vayan en grado sumo en beneficio de la mayoría de las personas sin tener en cuenta lo difícil que sea.

La tendencia a actual en la atención médica que atiende al “orden de llegada”, de frecuente aplicación en la consulta externa, es una metodología que no encaja en la filosofía del triage.  Aparentemente no es discriminatoria esta escogencia, pero puede afectar la prelación de la atención cuando las circunstancias de los pacientes son ten diversas.

                                Conclusión

Debe predominar en las decisiones a tomar en una situación de desastre, a partir del triage, el criterio de “Utilidad Médica” en cuanto produzca el objetivo deseado de la recuperación más alta de vidas. Basado en las evaluaciones que el personal sanitario tiene que llevar a cabo para determinar la calidad y cantidad de vida esperable para cada paciente.

Resulta indispensable analizar cada caso, individualmente, basándose en los protocolos aprobados por las sociedades científicas sobre la limitación de los tratamientos de soporte vital, adecuando el esfuerzo terapéutico a las probabilidades de supervivencia. En este sentido es de suma conveniencia el diligenciamiento o la existencia del documento de “voluntades anticipadas”.

​En el documento de voluntad anticipada, según disposición del Ministerio de Protección Social: “Toda persona capaz, sana o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades legales y mentales y como previsión de no poder tomar decisiones en el futuro, declara de forma libre, consciente e informada su voluntad sobre las preferencias al final de la vida que sean relevantes para su marco de valores personales”.

En una situación trágica en que, por lo regular, se presenta escasez de insumos y recurso humano es indispensable la solidaridad institucional para que mediante la transferencia o derivación a otros centros hospitalarios se logren resultados que permitan el menor número de gente sacrificada. 

 

Lecturas

Maturana Humberto, Montt Julio, Maldonado Carlos, Da Costa Mahal, Franco Saul, 2000, Bioética. La calidad de Vida en el Siglo XXI, Colección BIOS, Ediciones el Bosque, Bogotá.

Coronado H. Teobaldo. 2001, Del Respeto a la Vida, Editorial Antillas, Barranquilla.

https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/triage.aspx

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/documento-de-voluntad-anticipada.aspx

Varga Andrew, 1988, Bioética. Principales Problemas, Ediciones Paulinas Bogotá.

https://significadosweb.com/concepto-de-triage-segun-la-oms-que-es-definicion/#:~:text=El%20triage%

https://www.clinicaunisabana.edu.co/fileadmin/Archivos_de_usuario/Documentos/Recomendaciones_triaje_UCI_Covid19_v.27_3_20.pdf

Barranquilla mayo 29 de 2024.

                       

JULIO MARIO LLINÁS ARDILA NONAGENARIO MÉDICO BARRANQUILLERO

JULIO MARIO LLINÁS ARDILA

NONAGENARIO MÉDICO BARRANQUILLERO

 

Es escritor y poeta. Melómano y compositor.  Filosofo y astrónomo. Viajero y conversador. Historiador e investigador. Sabe de todo hasta de política y culinaria. Pa "completá" es médico ginecólogo, de los de antes y de los de ahora. 

Hace 53 años, como un designio providencial, nos encontramos en el Hospital General de Barranquilla. Desde entonces he seguido sus pasos hasta el mayo sin lluvia que ahora, en este 2024, tanto nos sofoca.  He sido  su pupilo, he recibido, privilegiado,  la abundancia de su inmenso saber. De su grandeza me ha contagiado. 

Retirados los dos, disfrutando del ocio ganado tras intensa actividad médico asistencial, docente y gremial, en que juntos compartimos las "verdes y las maduras",  no falta un día sin que tengamos una amena tertulia en la que elucubramos sobre lo divino y lo humano. Gracioso elucubrador que es Julio Mario. 

El pasado 23 de abril,  coincidencialmente,  con el día del idioma, el Dr. Julio Mario Llinás recibió merecido homenaje por celebrar sus nueve décadas de dichosa existencia. 

"Teomedicadas" ha solicitado al doctor Llinás el favor de compartir parte de su meritoria vida a través de esta cordial entrevista, tributo  a su nonagenaria celebración. 

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De izquierda a derecha doctores: Carlos Tache, Ana María Segura, Julio Mario Llinás, Carlos López Pinto, Teobaldo Coronado

1.En tu carrera profesional que ha sido: A. Interesante, B. importante, C. trascendental.

A. INTERESANTE:  TODO.

Desde los bancos de la Universidad javeriana, de la que me siento orgulloso por haber estudiado allí la carrera médica, pasando por el Hospital San José de Bogotá en donde hice mi especialidad de ginecología y obstetricia. Luego toda mi trayectoria profesional en los diferentes frentes que me ha brindado la profesión.

- Asistencial En el Hospital General de Barranquilla, jefe del servicio de ginecología y obstetricia. Primer ginecólogo pediatra que tuvo la ciudad de Barranquilla en el Hospital San Fran cisco de Paula, El Hospitalito.

Cuando llegué al Hospital de Barranquilla me encontré con el mejor y más disciplinado sistema de docencia, orientado por el mismo cuerpo médico del hospital, una escuela de medicina. 

- Docente. En la Universidad Libre de la que fui fundador de la Facultad de Medicina y docente en la cátedra de ginecología y obstetricia.

 - Gremial. En el Colegio Médico del Atlántico, presidente 4 veces, Filial de la federación Médica Colombiana, fiscal nacional.  Actualmente soy presidente del capítulo Atlántico de la Academia Nacional de medicina.

B. IMPORTANTE:  LA IMPERTURBABILIDAD.

Que diría es una virtud que debe adornar el accionar de un profesional de la medicina para poder enfrentar la dureza de su práctica. Colmada siempre de ingratitudes y falta de reconocimiento por parte de la sociedad y el Estado. Característica básica de un partero, se decía antes, “saber esperar”.

C. TRASCENDENTAL. LA ÉTICA MÉDICA.

He sido abanderado en la defensa del correcto ejercicio de la profesión, de la ética médica, a través de mi labor gremial en el Colegio Médico del Atlántico y en la cátedra. Trascendental, sin duda, ha sido el aporte hecho en la elaboración de la Ley 23 de Ética Médica de 1981, en donde por una iniciativa nuestra se crearon los Tribunales de Ética Médica en el país.

2.Cual ha sido Dr. Llinás tu táctica para alcanzar tan larga vida ahora que acabas de cumplir 90 años de existencia.

En primer lugar, diría que es algo genético, herencia de mis ancestros, la familia Llinás.

Agregaría que el haber llevado una vida ordenada, sin excesos, consagrado a mi familia y a la profesión: El cumplimiento del deber me ha permitido tener la conciencia tranquila. Considero, además, que he tenido buena suerte en la consecución de mis objetivos para en definitiva considerarme una persona feliz, recibiendo el cariño y aprecio de tanta gente que me quiere.

3. ¿Te gusta estar solo?: NO.

Por naturaleza he sido una persona sociable en busca siempre de los amigos, de las buenas compañías. Como buen barranquillero he procurado “estar en la jugada”, allí, en donde se celebra la vida. La vida es una fiesta que hay que disfrutarla al máximo.

No es mi caso el de la soledad que tanto atormenta a muchos ancianos abandonados, descuidados por los suyos.

4. ¿Cuál ha sido la mayor enseñanza que te ha dejado la vida médica?

La medicina me dio la oportunidad de conocer más de cerca la condición humana, en especial la de la mujer, a cuyo servicio me consagré durante cincuenta años de ejercicio profesional como ginecólogo. Con la inmensa satisfacción, que esto me produce, de haber sido útil a la humanidad tal como lo juré el día que recibí el título de doctor en medicina y cirugía.

5. ¿Julio Mario te sientes   triunfador o exitoso como ser humano y como médico:

Como medico considero que he sido exitoso. Como ser humano un gran triunfador. Antes que todo, se me han dado estas dos circunstancias por mi condición de luchador con honestidad científica por un lado y perseverancia por el otro. 

¿Qué aportes consideras Julio Mario, has hecho a la ciencia médica o a la profesión?

1.   1. Logre identificar la adenomiosis como entidad independiente de la endometriosis que, anteriormente, se catalogaban como una sola.

2.  2. Al estudiar el adenocarcinoma de endocérvix   percatamos de que el endocérvix y exocérvix eran dos órganos diferentes, de esta forma  cree un nuevo órgano de la economía humana.

3.  3. Estructuré ginecológica y académicamente la ginecología pediátrica como una subespecialidad.

4.  4. Definí un nuevo síndrome de la clínica ginecológica, la “Hemorragia Ginecológica por Subinvolución Uterina -  HEGASU, a causa de adherencias.

5.   5. Inventé una maniobra para extraer la cabeza fetal  en la operación cesárea  aplicando las Espátulas de Velasco, sin mayor traumatismo.

6. Como te ha tratado la vejez. MAL

Próximo a la 5º edad los achaques propios de esta etapa en algo me atormentan. Insisto, resisto y persisto como el terco luchador que siempre he sido. La familia, mi esposa, los hijos, los nietos y los amigos estimulan a no darme por vencido. Aleluya.

7. ¿Como ves la muerte??  LA MUERTE NO QUIERO VERLA.

A pesar de que en el ejercicio de la profesión la tuve de cerca tantas veces y en ocasiones vencerla me resisto a que a mí se acerque.

Anhelo vivir. “hasta que San Juan agache el dedo”.

8. ¿Como analizas la profesión médica en la actualidad? Establece una diferencia con la época de esplendor suya:

Como actualmente no ejerzo me toca   opinar más como paciente que como médico.      

 Sin embargo, diría que el ejercicio profesional, en este momento, es otro mundo muy distinto al que a mí me tocó; estamos en la etapa pre robótica en donde se ha roto la relación médica – paciente.  Los jóvenes médicos aparecen como si no tuvieran ilusiones, carecen del romanticismo, el humanismo de los médicos de mi generación. La profesión médica se encuentra mercantilizada y burocratizada, predomina el ánimo de lucro entre sus actuales practicantes.

9. ¿Qué personas o personajes han influenciado para ser lo que eres y lo que has sido?

Mencionare unos cuantos:

JOSÉ RAFAEL ARBOLEDA S.J. Decano de la facultad de periodismo de la Universidad javeriana. Excelente educador y gran amigo.

  ALFONSO BONILLA NAAR: El cartagenero, escritor prolífico, investigador de altos quilates y más   hábil cirujano que yo haya visto. Me Oriento en la concepción de la moderna medicina

HUGO QUIJANO: ginecólogo – oncólogo, discreto, y amable, eminente cirujano, sabio maestro.

MARCO H. CAMARGO: El autodidacta perfecto, Diligente Educador.

 10. ¿Porque escribes?:

Porque sé. También, para aprovechar cuando llega la inspiración o la serendipia.

11.Cuenteme una anécdota de su época de estudiante de medicina.

Te voy a contar tres anécdotas

Requisitos para optar el grado de médico en el año de 1957 en la Universidad Javeriana  eran los siguientes:       1.Exámenes preparatorios, 2. Tesis de grado, 3. Internado.           

1--EXAMENES   PREPARATORIOS. Ocho en total.  El más difícil era el de farmacología y terapéutica     con los     profesores   Mezey, químico, y Grillo, médico. Por esos días Mezey estaba en Europa y no se sabía cuándo volvía.  Tocaba hacerlo con Grillo que decían que reprobaba   a todo el mundo. Lo cierto era que enfocaba sus         conferencias en sustancias que ya no se usaban   como el   aceite esencial de quenopodio con aceite de ricino, de ingestión muy desagradable.  Otros   antihelmínticos eran  hepatotóxicos.

Hacía poco tiempo que había aparecido la Piperazina, muy efectiva y completamente inocua. Con mucho entusiasmo me explayé en la   exposición. Al terminar y preguntarle su opinión me contestó con cierta humildad. no la conozco.  no pregunto más y me aprobó, me puso 5

2- TESIS DE GRADO. Para presentar la tesis de grado tenía un jurado secreto y el que me asignaron no aparecía. Pasaron 6 meses y cuando supe quién era  fui a buscarlo.  Me dijo, qué bueno que viniste porque se me perdió tu trabajo en el trasteo del consultorio. Le dije lo ayudo a buscarla y aceptó, abrí una gaveta y ahí estaba el folder con la   tesis. Me salvé yo mismo.

 3- INTERNADO. El internado se hacía durante diez meses en cualquier hospital. Mi aspiración era hacerlo en medicina interna, especialidad que más llamaba la atención. 

Conseguí una carta de presentación de mi pariente primo Juan Pablo Llinás Olarte, a la sazón alcalde de Bogotá. Me dirigí a una clínica de medicina interna del Seguro Social y dijeron que volviera una semana después. Al presentarme, muy orondo con la tarjeta del primo, me dijeron que ya le habían asignado el puesto a otro aspirante.  Ofrecieron, en cambio, un cupo en cirugía que no acepté y me tocó, a las finales, quedarme en obstetricia que no era de mi agrado para cumplir con el requisito del internado.

Me retrasé casi un año para graduarme. 

12. Cuéntame tu apreciación sobre la trilogía ciencia – fe – religión

Son tres factores que veo de esta manera:

Ciencia y Fe: la primera (ciencia) ha disminuido el poder de la otra (fe), por qué; ahora, todo el mundo pide pruebas al canto.

Ciencia y Religión: a cada momento el Vaticano; que es la organización eclesial más conocida y poderosa, tiene que estar dando explicaciones y retractarse de las “verdades” que, históricamente, ha enseñado como la redondez de la tierra y muchas otras que la ciencia, por suerte, se ha encargado de aclarar.

13. ¿Qué consejo le daría a un joven medico?

Que estudie con suma devoción y no lo vea como un castigo, más bien lo asuma como un placer y no corra el riesgo de desertar.

Que de todas maneras se dedique a investigar que así llega la inspiración y la serendipia.

Barranquilla mayo 6 de 2024.

EN EL MES DE LAS MADRES

EN EL MES DE LAS MADRES

Introducción

La palabra mayo deriva de Maia, mitología griega, o Maya, mitología romana, conocida también como Bona Dea, cuyo festival los romanos celebraban en este mes que llamaban Maius. En la mitología griega Maia es la "pequeña madre", la mayor de las Pléyades, las siete hijas de Atlas y Plione, consideradas las diosas de la montaña.

 Los romanos consideraban a Maia la diosa de la primavera, razón por la que nuestro quinto mes se denomina «mayo». Maia era la más hermosa de todas.

Es el mes de mayo, entre nosotros, una época muy especial. Después de la temporada decembrina es el más alegre y festivo del año. En sus días, uno tras otro, se amontonan celebraciones y fiestas que de alguna manera a todos compromete.

El mes de las flores, el mes de la virgen María, de la virgen de Fátima; el mes de la madre, del maestro, de la enfermera, del veterinario, de la Cruz Roja, el día universal del trabajo más sinnúmero de festejos por motivos comerciales, culturales, religiosos y sociales; que con razón o sin ella, queramos o no; penetran la intimidad personal y familiar afectando nuestra agitada agenda existencial. En Colombia por ejemplo se celebran en el quinto mes del año, entre otros El Festival de la Leyenda Vallenata. Valledupar, Festival Nacional de la Trova. Ginebra, Valle del Cauca, Fiestas de San Isidro Labrador. Patrono de los agricultores, Festival del Café. Calarcá Quindío., Fiestas de la Ascensión del Señor, Festival de la Cosecha. Paipa, Boyacá, Fiesta de la Santa Cruz, Mompox Bolívar.

Día de la madre

Sin embargo, en medio de esta programación festiva lo que más conmueve nuestros sentimientos y deja arrastrar por la asfixiante oleada de consumismo que padecemos, es el día dedicado a la madre, el segundo domingo de mayo.

Es muy trillado el argumento, para querer queriendo y sacarle con algo de ostentación el cuerpo al parecer general, afirmar que día de la madre son todos los días del año. Y así es.

Si somos sinceros, con el debido respeto a las opiniones y creencias particulares de cada uno, el alto que hacemos para homenajear a la madre es oportuno, dignificante y bien merecido.

Podríamos pensar que cuanto hay que manifestar con relación a la mujer que nos dio la vida está escrito; expresa­do ya por artistas y poetas en muy distintas formas.

No podemos desconocer que para significar lo que la mujer en su función materna encarna habrá siempre una palabra nueva, un sentimiento especial, un afecto siempre en renovación; vivencias todas impregnadas de un mismo e infinito amor por ella.  Por diferente que sea la manifestación emplea­da, no habrá reparo para aceptar que será expresión de una voz sincera y agradecida, muestra de un reconocimiento que rinde tributo filial de admiración y cariño a la autora de nuestros días.

Hogar, dulce Hogar.

 Es doloroso señalar una circunstancia que a todos involucra, la palpamos con nostalgia. La ausencia cada vez mayor de la vida del hogar, del hogar dulce hogar. Allí donde, precisamente, la mujer como esposa, compañera y sobre todo como Madre es reina y señora. Da sentido con su entrega generosa e incondicional, acción tierna y ejemplar al principal y legítimo núcleo de la sociedad: la familia. El libro de los proverbios la exalta cuando señala que «Abre su boca con sabiduría, y la enseñanza de la bondad está en su lengua. Vigila los caminos de su casa y no come el pan de perezosas». Proverbios 31:26-27

¿Será que el ejemplo recibido de padres y abuelos, de nuestros antepasados con 30, 40, 50 y más años de vida en pareja, de unión matrimonial con todo lo que esta tradición vale y significa como modelo, para vivir en cordial y comprensiva convivencia, pasarán desapercibidos a la posteridad?

¿Seremos las generaciones actuales, inferiores a las enseñanzas, al legado recibido por nuestros mayores?

Es Indudable, en medida que se pierde la influencia hogareña nos desligamos también, vamos desdibujando la imagen de la mujer ideal, del ser querido que más y notable influencia debe ejercer sobre nuestra personalidad. Y es aquí donde otros "actores", con objetivo innoble, lejanos al paradigma matriarcal, como factores extraños, ajenos a la heredad familiar, cambian lo mejor de su rica herencia moral.

Las consecuencias funestas de este desajuste no pasarán en vano y serán los niños y jóvenes quienes su­frirán los estragos lamentables de este fenómeno con el distanciamiento, que ya hoy con tristeza vivimos, de muchos hijos indolentes, indiferentes, apáticos a la suerte de sus padres.

Tenemos que volver los ojos con fe, profundo respeto, inmensa gratitud y sincero afecto hacia el ser asombroso que cumple el milagro prodigioso de darnos la vida.

Solo la mujer - madre con su callado padecer, lucha constante, suave carácter, reciedumbre de espíritu y amoroso poder puede rehabilitar el puesto de ho­nor que debe ocupar el amable y soñado hogar entre nosotros.

Las tendencias sociales, políticas y, sobre todo, científicas de la época que tratan de menospreciar el invaluable papel de la mujer como madre nos obligan, hoy más que nunca, a reivindicar el milagro incomparable, de la congénere natural del hombre, la mujer: ser mimado de la creación, depositario único de la vida, de dar la vida y parir al fruto entrañable, razón de ser de nuestra unión como pareja: los hijos.

Al fin de cuentas, todos somos hijos de una madre; por lo menos hasta ahora.

¿Cómo será el mundo del futuro, cuando en base a los avances de la ciencia y la tecnología, los hombres y mujeres que pueblen la tierra nazcan como resultado de maniobras reproductivas contrarias a la natural maternidad, a la prodigiosa y bendita gestación de la mujer?

Con esta breve reflexión invito a afianzar la admiración por la mujer, por las mujeres que a pesar de los signos ambiguos de los tiempos que vivimos se han atrevido a ser madres, aspiran a ser madres y siguen siendo madres: comprensivas, consagradas, luchadoras, siempre vigilantes y atentas al fruto de sus entrañas y a la vigencia del hogar, bendito hogar.

Barranquilla mayo 3 de 2024

SAPERE AUDE. 300 AÑOS

Introducción

El 22 de abril de 2024, ha sido un día de fiesta para los amantes de la filosofía, para los filósofos de todo el mundo cuando se celebran, en esta fecha, 300 años del nacimiento de  uno de los más grandes  pensadores de la cultura universal: Emmanuel Kant. El hombre nacido en Königsberg, antigua Prusia, Kaliningrado, un enclave de Rusia en la actualidad, marca un antes y un después en la historia de la ciencia que proclama, en el origen etimológico de su nombre, el amor a la sabiduría.

Primer contacto con el pensamiento kantiano lo tuve en el colegio San Francisco de Asís en Barranquilla; el fraile José María Espinoza, catedrático de filosofía, era un fervoroso seguidor de sus ideas que, recuerdo muy bien, pregonaba apasionado en las cátedras de lógica, metafísica y ética, de 4º, 5º, y 6º de bachillerato respectivamente. Para decir verdad sin mucha comprensión por la forma enrevesada de su lenguaje y, por lo mismo, con poco interés de mi parte.

Verdadero e íntimo encuentro con el filósofo del llamado “criticismo” lo tuve durante el tiempo de mi maestría en filosofía y, en particular, en el soporte que me dio la lectura de su obra para el desarrollo de mi final tesis de grado: “Del Respeto a la Vida”. Fue así como tuve que leer,  con gran rigor,  entre otros libros: Metafísica de las Costumbres; Fundamentación de la Metafísica de las Costumbres: Critica de la Razón Práctica. La Paz Perpetua; Critica del Juicio; Lecciones de Ética. Además, las obras de mi tutor de la Universidad del Valle el italiano Ángelo Papacchini, un consagrado investigador del monumental legado de Kant sobre todo en lo relacionado con el tema de la “dignidad humana” y los derechos humanos. “El Problema de los Derechos Humanos en Kant y Hegel”, Filosofía Y Derechos Humanos, Violencia y Derechos Humanos, de su autoría, sirvieron, también, de textos guía.

Bioética

Entre los argumentos, que expongo en mi tesis de grado, compendiada en el primer libro publicado por Editorial Antillas con el igual título “Del Respeto a la Vida” (2001) planteo, en un capítulo basado en la filosofía kantiana, el Principio de Autonomía como uno de los determinantes del valor debido a la vida humana, al respeto que esta se merece.

La Bioética acogió el pensamiento kantiano para fundamentar uno de sus principios, el “Principio de Autonomía o Principio de Libertad o Responsabilidad (Beauchamp) de aplicación en la relación médico paciente. El informa Beltmon lo define como: 

“La autonomía es un derecho moral que genera en las otras personas el deber de respeto".

“Una persona es autónoma cuando es capaz de deliberar acerca de sus objetivos personales y de actuar bajo la dirección de tal deliberación”.

En el Respeto debido a la persona considera que: Incluye por lo menos dos convicciones éticas.

1. Que todos los individuos deben ser tratados como agentes autónomos.

2. Que todas las personas cuya autonomía está disminuida tienen derecho a ser protegidas.

De acuerdo con Kant una voluntad legisladora, no subordinada a otras leyes, por lo tanto, incondicional, universal en su fin natural es el principio base de la moralidad al reunir todas las características de un “imperativo categórico”. Lo llama “autonomía de la voluntad” en oposición a cualquier otro que denomina “heteronomía”. De aquí, de esta distinción, surge la clasificación de la moral en autónoma y heterónoma.

Imperativo categórico

El imperativo categórico descansa sobre la autonomía de la voluntad de la persona. De una voluntad que es al mismo tiempo medio y fin. Se confunden así, el legislador con el Legislado; el que da la ley y el que la recibe. “Obra de tal modo que uses la humanidad tanto en tu persona como en la persona de cualquier otro, siempre como un fin al mismo tiempo y nunca, solamente, como un medio”. Nos advierte Kant en la segunda formula del Imperativo categórico. Es de esta forma que el hombre, se da a si mismo su ley moral. Cuando hablamos de nuestro deber, queremos expresar el querer de nuestra voluntad, dentro de lo que se considera una “ética deontológica”, con sustento en los deberes, en contraposición a una ética soportada en los fines o teleológica.

La autonomía, pues, es el fundamento de la dignidad de la naturaleza humana, de toda naturaleza racional. La idea de dignidad lleva implícita la noción de respeto, como medida de la estimación que a un ser humano debe tributársele. Para Kant la palabra respeto sintetiza el valor, mas alto y mas noble que se le puede poner a todo aquello que no tiene valor comercial., por ejemplo: la vida humana.

Noción de libertad

La fundamentación moral de nuestros actos lleva implícita, como moralidad, la noción de libertad. Y es la voluntad como expresión real de la autonomía la que descubre la razón de ser como sujetos libres, llamados al ejercicio de la libertad.

La voluntad, afirma Kant, es una especie de causalidad de los seres vivos en cuanto seres racionales. Propiedad de esta causalidad es la libertad que responde a la acción de la ley. De tal forma que por algo que llamamos causa se produce una consecuencia. Consecuencias por las que tenemos que responder cuando son dañinas o perjudiciales, tal cual lo establece el principio de responsabilidad. Lo propio de la voluntad es que sea libre. Son el respeto y la responsabilidad dos ejes sobre los que descansa la conducta ética.

El ejercicio de la libertad debe ser la máxima aspiración del ser humano en su especificidad de ser inteligente y racional con capacidad para fijar límites a sus inclinaciones por el poder de su entendimiento, por el alcance de la mayoría de edad. Se cumple cabalmente a través de la clara conciencia de nuestra dignidad humana para liberarnos de la dependencia que nos coloca si no hacemos un esfuerzo en la "minoría de edad". 

Mayoría de edad

La invitación del filósofo de Königsberg es la de alcanzar una “mayoría de edad” que nos lleve "a pensar por nuestra propia cuenta", “Sapere aude”; locución latina que también suele interpretarse como «ten el valor de servirte de tu propia razón», «ten el valor de usar tu propia razón». He aquí el lema de la Ilustración de la que Kant es eximio exponente.

En la clásica pregunta que se hace Kant sobre ¿Qué es la ilustración? Encontramos el sustento a la clasificación entre individuos con mayoría de edad o minoría de edad: “La Ilustración es la liberación del ser humano de su culpable incapacidad. La incapacidad significa la imposibilidad de servirse de su inteligencia sin la guía de otro. Esta incapacidad es culpable porque su causa no reside en la falta de inteligencia sino de decisión y valor para servirse por sí mismo de ella sin la tutela de otro”.

Julio Enrique Blanco

1.890 - 1986

En “Julio Enrique Blanco, Lector de Kant” mi dilecto amigo Eduardo Bermúdez Barrera, Docente de filosofía en la Universidad del Atlántico, uno de los tantos escritos que recogen sus investigaciones sobre la vida y obra de este ilustre barranquillero, tal vez el más profundo y sesudo de los filósofos colombianos, nos muestra la sabiduría kantiana de nuestro coterráneo, rector fundador de la Universidad del Atlántico en 1916”.  

Señala, el profesor Bermúdez que: “el conocimiento que tenía Julio Enrique Blanco de Kant se puede considerar a la par de los mejores conocedores de Kant en Europa y su sentido crítico lo muestra como un pensador que se atrevía a criticar con fundamentos serios al filósofo alemán… Un aspecto significativo para destacar es que coincide, en darle un valor especial a “La Crítica del Juicio” como un libro capital para entender el sistema Kantiano”.

Sus ideas y su pensamiento han servido de base a casi todos los movimientos filosóficos que han moldeado el pensamiento desde entonces, hasta el día de hoy, trescientos años después. Es un inmortal el maestro de Königsberg al lado de Sócrates, Platón, Aristóteles, Rene Descartes, Juan Jacobo Rousseau, Santo Tomas, San Agustín, Michael Foucault  y Friedrich Nietzsche.

Al respecto transcribe Bermúdez, en su opúsculo, las palabras del maestro Julio E. Blanco “Si fuere necesario escoger un conductor, entre los filósofos anteriores, yo no vacilaría en elegir a Kant. No aceptaría el rótulo de kantiano pero, como deber de reconocimiento, me parece justo decir que Kant anticipó con notable alcance las ideas a las cuales impulsan ahora los progresos recientes de la física.

Eduardo Bermúdez B. 

Remata su ensayo el filosofo Eduardo Bermúdez afirmando que: "Si comprender a Kant, significa ir más allá de Kant, como ya lo dijo Windelband, hemos venido aquí hoy a proponer que sigamos trabajando en la dirección que señalara nuestro maestro de maestros, Julio Enrique Blanco, pues, si el kantismo ya no es posible como filosofía sistemática, sí lo es la consigna de Kant: ‘no se enseña una filosofía, se enseña a filosofar”.

Barranquilla abril 24 de 2024